个人擅长：擅长：肾内科常见病及多发病的诊治，尤其对腹膜透析治疗及后期跟踪治疗有独到见解。
个人简介：毕业于哈尔滨医科大学，医学硕士学位，目前就职于哈尔滨市第一医院肾内科，副主任医师，哈尔滨市医师协会血液净化医师分会委员，黑龙江省研究型医院学会肾脏及血液净化分会青年委员。
张术佳
哈尔滨市第一医院 肾内科 副主任医师
腹膜透析 | 肾衰竭 | 肾病
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张术佳
24小时尿蛋白的定量，是留取24小时的尿，最后测定其中的蛋白含量。一般都是肾炎的患者为了测定一天中，尿中流失的蛋白的含量。对诊断还有治疗，都有很好的意义。所以知道怎么去留取24小时蛋白定量，尤其是留取后。最后留尿的时候，因为蛋白的量比较大，它要沉到底的，所以一定要混匀，混匀之后才能留取，否则它的含量是不准的。
张术佳
首先要了解患者有没有基础疾病，基础疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症等。如果有基础疾病，要考虑夜尿增多是什么概念。夜间的尿量次数达到了4到6次，就考虑夜尿增多了，或者夜间尿量达到了一天尿量的1/3以上，也考虑夜尿是增多的，所以一定要计算好。但是这个时候也跟患者的精神因素，也会有关系，尤其在失眠的时候，这时候就要调整一下睡眠。所以出现夜尿增多的时候，一定要寻找原因。
张术佳
首先B超主要是拍肾脏形态和大小的，它是诊断不出来血尿或者是蛋白尿的。当发现有血尿或者蛋白尿的时候，可能会查超声，但是主要是靠尿常规或者是尿常规之后的一些其它的检查。所以不能通过B超来检查，尿中的蛋白或者是血尿这种情况。如果要是疼痛后的血尿，考虑可能是结石或者尿路感染，可以通过B超检查一下。所以B超检查不了尿中的蛋白和无症状性血尿。
张术佳
首先IGA肾病的患者，经常表现是血尿为主。好多患者会发现有肉眼血尿，害怕贫血。要了解一下血尿的颜色，好比1ml的血滴到1000ml水中，这时就可以看见肉眼血尿。尿常规中，有一个潜血或者两个潜血、三个潜血的时候，基本上都是达不到贫血状态的。所以IGA患者不见得就会有贫血这种症状。
张术佳
好多患者运动之后，出现了蛋白尿，这时一查尿常规里面有蛋白，就非常害怕。尤其是青少年活动之后，父母都很害怕。这时候就一定要监测，过两天左右去查一个尿常规，再监测一下尿中是否有蛋白。如果还有的话，过两天再监测，不能因为一次尿路有蛋白之后，就诊断有蛋白尿。所以在这方面尤其要注意一下，因为这样造成不必要的家庭、父母的恐慌。大家需要关注一下，这是正常的一个生理现象。
张术佳
首先了解一下肾脏的结构，蛋白通过肾小球之后滤出，到肾小管会形成一个重吸收，正常的情况下，应该全部都吸收回去。如果出现特殊情况，在肾小球滤过多的情况下，回吸收就吸收不全，出现这种蛋白尿。所以如果尿中一旦出现蛋白，一定要及时的到医院检查，寻找原因，是原发性的还是继发性的。然后再进行诊断，还有治疗。所以尿中一旦出现蛋白尿，一定要给予一定的关注。
张术佳
夜尿增多就是睡着之后，夜尿的次数如果达到4次以上或者尿量达到了全天的1/3以上，这个时候就要考虑是否是夜尿增多。当出现夜尿增多时，要问睡觉之前喝水多不多，喝水增多会引起夜尿次数增加，要问有没有糖尿病，如果有糖尿病，有可能是渗透性利尿，这个时候尿量也会增多。尤其是夜间精神比较紧张的情况下，也可以出现夜尿的增多。如果出现夜尿增多的情况下，要上医院去检查一下。
张术佳
血尿一定要区分一下，到底是不是真正的血尿。因为吃一些药物或者是水果，尤其是吃红心火龙果的时候，就会出现一个血尿颜色，这是一个色素的排出，所以这血尿就不是肾癌，一定要把这些问全。还有一种情况下，尿路感染的时候，也可以出现血尿，这个时候一般伴随着尿频、尿急、尿痛。再有在肾小球肾炎的时候，也可以出现血尿。再有一种情况是肾癌，一定要排除其它情况之后，再考虑到是否是肾癌。
张术佳
无症状性蛋白尿一般是不含有劳累，或者是水肿原因，一般都是体检的时候发现的。劳累之后，或者是感染，或者是发热、酣战的时候，可以出现这种无症状性蛋白尿。就要排除一下是功能性的，还是原发性的。要是功能性的，排除这些诱因之后，蛋白尿就消失了。但如果要是感染之后，就要考虑感染治疗后，蛋白尿是否会消失。所以对无症状性的蛋白尿一定要分出来，到底是功能性的，还是器质性的。
张术佳
胃部不舒服吃胃药，如果没有大量喝水，是不会导致夜尿增多的。但是如果胃部不舒服，夜间休息不好，可以出现夜尿增多的情况。所以总是觉得因为胃部不舒服睡不着觉，导致总是反复的跑厕所，尤其是在夜间精神紧张的情况下。其实这都是在喝水量比较大，精神紧张，睡眠不好的情况下，才会出现夜尿增多。吃胃药导致夜尿增多的情况，应该是不太会出现的。
张术佳医生擅长与简介
个人擅长：擅长：肾内科常见病及多发病的诊治，尤其对腹膜透析治疗及后期跟踪治疗有独到见解。
个人简介：毕业于哈尔滨医科大学，医学硕士学位，目前就职于哈尔滨市第一医院肾内科，副主任医师，哈尔滨市医师协会血液净化医师分会委员，黑龙江省研究型医院学会肾脏及血液净化分会青年委员。