姚兰-尚医健康

姚兰

北京大学国际医院麻醉科主任医师

心脏移植 | 肝肾移植 | 心脏手术 | 麻醉

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全身麻醉打哪里

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北京大学国际医院

麻醉主要包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉的给药途径包括经呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射和直肠灌注等。<br><br>目前广泛应用于手术室内的全身麻醉主要是指静脉全麻和吸入全麻两种或两种复合。<br><br>麻醉的苏醒期长短与患者的全身状态、年龄、给药剂量及时间、药物的脂溶性、肝脏灭活和肾脏排泄等因素有关，多数患者可在停止给药后短时间内（10-30分钟）自然清醒或被唤醒。

全麻有哪些并发症

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全麻可能的潜在并发症包括反流误吸、吸入性肺炎，急性上呼吸道梗阻（舌后坠、喉痉挛），支气管痉挛，急性肺不张、张力性气胸、急性肺栓塞，循环抑制，组织器官灌注不良，药物毒性反应、过敏反应，恶性高热，全麻后苏醒延迟，脑梗死或其它血栓栓赛等，术后恶心呕吐，术后低氧血症，术中或术后心律失常，术中或术后难以纠正的低血压、高血压等。<br><br>麻醉医师会为患者及家人做最全面的交待，做最严密的防范，以精湛的医术及极强的责任心确保患者的安全。

术后镇痛的意义

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术后急性疼痛会导致患者产生如限制患者翻身和下地活动、不敢咳嗽、不敢深呼吸、焦虑等，不仅影响患者术后恢复期需要的优质睡眠和情绪，更可在患者原有疾病的基础上增加心梗、脑梗、肺栓塞、肺部感染等严重并发症致患者死亡的风险。<br><br>完善的术后镇痛一方面能帮助病人患者尽早活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生、促进胃肠道功能的早期恢复，加速功能锻炼；另一方面则能够缓解病人紧张焦虑的情绪，提高舒适度提升康复质量和速度。<br><br>良好的术后镇痛还可减少术后慢性疼痛的发生率，对于患者远期生活质量会有很好的影响。

全麻为什么会死亡

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患者本身的疾病以及手术麻醉的打击，手术麻醉患者死亡围术期有死亡事件发生。也有可能其死亡时点恰恰发生在围麻醉期，是原来的严重心脏等疾病所致。全麻诱导期发生死亡多有人工通气失败、药物严重抑制心血管、机械故障也是重要原因。<br><br>术中死亡多与患者疾病基础状态和难以避免的并发症有关。术后死亡多与患者、手术及麻醉因素均有涉及，需要具体案例具体分析。<br><br>医疗事业高速发展到今天，我们的手术麻醉意外已经降到极低点，为手术患者带来了切实的保障。

麻醉手术后注意事项

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全身麻醉前及结束后恢复期要常规进行生命体征监护和吸氧。全麻后一定时间内需禁食水直至保护性反射完全恢复。<br><br>术后恢复往往伴随着疼痛与不适，需麻醉医生根据创伤情况选用合适的镇痛方式及镇痛药物。<br><br>术后恶心呕吐或分泌物较多的患者，应采取侧卧位以便口腔分泌物引出，有利于保持气道通畅，避免误吸。<br><br>平时睡觉打呼噜（鼾症）患者，术后恢复期建议采取侧卧位或半坐位以改善呼吸。<br><br>肌力还未完全恢复的患者应该在家人的照顾下谨慎下地活动，注意预防摔伤等新的伤害。注意伤口的渗出情况及引流量。

全身麻醉对身体有什么影响

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全身麻醉是一种可逆的中枢神经系统抑制状态，在麻醉用药期间，可能出现呼吸抑制、心血管系统功能抑制等情况，可以通过辅助通气、血管活性药物来维持生命体征平稳、生命安全。<br><br>手术结束停止用药后，随着麻醉药物被机体清除，药物作用的影响也会随之逐步消失。<br><br>麻醉医生会根据手术大小及患者本人的实际情况，合理调整药量以确保麻醉质量且最大程度减轻对患者的不利影响。

全身麻醉多长时间苏醒

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全身麻醉的恢复是指从停止给予麻醉药，到患者能对外界刺激做出正确反应的这段时间。<br><br>麻醉的苏醒期长短与患者的全身状态、年龄、给药剂量及时间、药物的脂溶性、肝脏灭活和肾脏排泄等因素有关。<br><br>多数患者可在停止给药后的短时间内（10-30分钟）自然苏醒或被唤醒，如果全麻结束后30~90分钟意识仍未恢复，则认为是苏醒延迟，需要寻找原因并迅速对症处理。

全身麻醉对小孩有什么影响

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全身麻醉药对孩子的认知和行为影响的认识仍未明确。麻醉的神经毒性取决于两个危险因素：全麻时脑的发育程度、接触全麻的程度，而麻醉用药选择、患儿健康状况及麻醉方法都是可能的继发因素。<br><br>为孩子选择正确的手术时机，麻醉原则上比选择什么麻醉方式对孩子更有益处。<br><br>麻醉的苏醒期长短与患儿的全身状态、年龄、给药剂量及时间、药物的脂溶性、肝脏灭活和肾脏排泄等因素有关。

什么是全麻

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全麻就是全身麻醉，一般麻醉医生会联合使用几种不同的药物，药物几十秒内就会起效，数分钟后患者进入“临床麻醉”阶段，此时患者对包括疼痛在内的几乎所有平时清醒时的呼叫、感觉刺激都不会有反应。<br><br>全麻技术包括静脉全身麻醉、吸入全身麻醉和静吸复合麻醉，根据给药途径的不同分别经静脉给药、呼吸道给药或两种途径联合用药来区分。<br><br>此外术前用药或短小手术或检查时有时还会通过肌肉注射或直肠灌注等方法给药。

什么是麻醉

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麻醉原指使用药物和其它方式使患者的感觉或知觉丧失，其后则指可使病人接受手术或其它有创操作时无疼痛和不适。<br><br>一般认为，麻醉是由药物或其它方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统可逆性的暂时的功能抑制，使人或动物在手术期间没有痛觉和（或）其它感觉。<br><br>全身麻醉时患者意识会在药物作用下暂时消失，感觉像是“睡了一觉”。麻醉主要包括全身麻醉和局部麻醉。全麻技术则包括静脉全身麻醉、吸入全身麻醉和静吸复合麻醉。

姚兰医生擅长与简介

个人擅长：胜任心脏移植、肝肾移植、心脏手术、胸外科手术、早产儿手术及疑难重症患者的麻醉。日本国立儿童医院研修学习。

个人简介：姚兰主任医师，北京大学国际医院麻醉科疼痛科主任。《麻醉学大查房》编委，《中华临床医师杂志（电子版）》专家委员会委员，《国际医院管理杂志》审稿专家，中国心胸麻醉学会小儿麻醉分会常委，中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会常委，中国研究型医院腹膜后与盆底专业委员会秘书长，中国心胸血管麻醉学会麻醉技术创新与推广分会委员，中国心胸血管麻醉学会围术期器官保护分会委员，中华医学会北京市小儿麻醉学分会委员，北京市医疗事故鉴定委员会专家，北京市住院医师规范化培训专业委员会专家，北京市药品不良反应监测委员会委员。参与7部专著撰写，作为第一和责任作者发表论著三十余篇