个人擅长：主要从事计划生育、流产后关爱、避孕指导的相关工作。
个人简介：主治医师，工作单位首都医科大学附属北京妇产医院，主要从事计划生育、流产后关爱、避孕。
张媛媛
北京妇产医院 计划生育科 主治医师
避孕
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张媛媛
最重要的是如果月经总不来，或者很多个月，甚至一年两年都不来月经，首先要去找原因，为什么？你到了生育年龄，到了青春期以上还不来月经，不是首先想到要用什么去催经。当然，如果你平时月经都很好，突然不来月经，应该排除怀孕，因为怀孕不来月经，如果你忽视了怀孕越到后面越麻烦。<br><br>如果说没有怀孕，突然不来月经，当然可以吃药调月经、催月经，比较常用有效的催月经的药就是黄体酮，比如黄体酮胶囊或者地屈孕酮片，这些都是可以催月经的药。当然也有一些中药可以催月经，比较常用的是益母草，可以催月经，一般吃5~7天停药就会来月经，如果月经总是不来，一定要找医生做检查、找原因，从源头来治疗是最有效的。
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其实也不大一定的，有很多不同的时间来月经的，有42天就来月经的，有产后一年半才来月经的，跟每个人的月经周期不一样，这个都没有一定的标准答案，只要你来月经之后，月经规律或者是月经天数不超过7天，能来也能很干净利索地走，它就是正常的。<br><br>因为产后受很多因素影响，受哺乳的影响，受产后睡眠的影响，受产后情绪的影响，甚至受妈妈营养的影响，这些都会影响月经。当然，纯母乳喂养会让月经恢复更慢一些，因为哺乳期泌乳素会高，泌乳素会影响内分泌，所以恢复月经会慢一些。
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产后一年属于哺乳期，如果你坚持哺乳的话，产后一年月经不规律，其实很可能是正常哺乳引起的生理反应，没必要太在意，因为哺乳期卵巢功能恢复慢，而且也不稳定。<br><br>因为哺乳时也在分泌泌乳素，泌乳素会影响排卵，自然月经就不会规律，这个不需要特殊调理，慢慢后面稳定了，或者是断奶之后月经自然就会规律了。在哺乳期适当地增加营养，多休息，做好避孕就可以了。如果没有喂奶，产后一年月经仍然不规律，建议去医院找找原因，必要的时候可以吃药调理一下月经。
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刚做完流产，在流产后的1~2天就可以下地走动了，怀孕小于三个月，要休息两个星期左右，但对于怀孕大于三个月以上的，要休息二十天到一个月左右。另外，流产后的子宫需要经过一段时间复原的过程，叫子宫复旧，所以流产后不仅要多休息，还应该及时补充身体所需要的营养和能量。<br><br>刚做完流产需要注意什么？第一，注意出血情况，流产后阴道出血前三天的量与正常的月经相似，或者是稍微比月经量少一点点，三天之后月经量会逐渐减少，大约持续一个星期左右，出血基本上就会止住，当然也有人断断续续会持续将近两周。第二，要保持外阴的清洁，女性在流产之后子宫口是开放的，从宫口的开放到完全闭合需要一定的时间，在这个期间就容易发生逆行感染，因此，在流产之后格外注意个人卫生，每天用温开水清洗外阴，至少一次。勤换卫生垫、勤换洗内裤，保持外阴清洁，在半个月之内要禁止盆浴，防止细菌从阴道进入宫腔引起感染。第三，要注意保暖，避免受凉，要防感冒。第四，在流产之后一个月内禁止同房，不要发生性生活。
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紧急避孕药可以吃，但不主张经常吃，在各种紧急避孕药的药物临床试验中没有发生过非常严重的不良反应，它的不良反应主要是胃肠道反应、阴道不规则出血和影响月经周期。如果能接受经常吃避孕药，当然建议吃复方短效口服避孕药，它的剂量低，副作用小，效果比紧急避孕药会更好。根据上海的一项调查，未婚人工流产妇女中大约有95%需要紧急避孕。已婚人工流产中有75%的妇女也需要紧急避孕，如果这些妇女能够及时吃紧急避孕药，理论上大约有69%的妇女可以避免意外妊娠导致的人工流产。国外的经验也证实，美国由于紧急避孕药的开展，每年避免了200多万次的意外妊娠的分娩。<br><br>芬兰的经验也证实，随着紧急避孕药知识在青少年中间的普及，全国少女人工流产率也明显下降。芬兰是全国少女发生怀孕率最低的国家。
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紧急避孕药不良反应主要是胃肠道反应，阴道不规则出血和影响月经周期，所以紧急避孕药在一定程度是会影响月经的。胃肠道反应，主要是有人会有点肚子疼，阴道不规则出血，有人吃完紧急避孕药之后，阴道一直少量出血持续很多天，也不知道月经到底是哪一天来或者哪一天走，影响月经周期，主要表现是推迟月经。<br><br>口服紧急避孕药后，月经通常会在预期来月经那一天的前一周或者后一周之间，如果你吃的是米非司酮的紧急避孕药，月经一般会推迟。延迟是比较常见的，无论你吃的是哪一种紧急避孕药，月经延迟一周以上，应该注意是否紧急避孕药失败，避免意外怀孕，那就应该去做适当的检查，比如买试纸查一下尿是不是两条杠，是不是发生了意外怀孕。
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不同的避孕方式适合不同的女性，肯定每个人都有不同的需求和不同的要求点，每个女性在不同的阶段可能需要或者采用不同的病人措施，所以多掌握些不同的避孕方式，是每一个青春期女孩或者男孩都应该掌握的，都应该了解的生理知识。<br><br>对女性影响小的避孕方式，我觉得有两种方式对女性基本上没有任何影响，那就是男用避孕套和男方的结扎，这两种方式都用在男性身上，对女性的身体肯定影响最小了，一切用在男士身上的避孕方式，肯定对女方基本上是没有任何影响，影响是最小的。<br><br>但是避孕方式肯定是双方的，所以选择双方都能长期接受并高效的避孕方式，是需要好好学习的，必要的时候也建议去咨询专业医生的，当然，目前结扎这种避孕措施是不大推荐的，因为结扎是不可逆的，当然也不是完全不可逆，像有的也可以做女性结扎，之后可以做输卵管的疏通，但是男方做结扎之后，输精管的疏通就特别难，因为太细了很难做疏通，所以结扎是不大推荐的。男性用避孕套肯定是对女方影响最小的一种避孕措施，但是只要女方或者男方都能接受避孕套，每次全程使用避孕套也是一个很不错的避孕措施。
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安全期避孕怎么算？其实目前有很多软件都可以帮助算，安全期主要是根据自己以往6到12个月的月经周期，确定平均周期的天数，预算出下一次月经来潮日减14天为假定的排卵日，在排卵日前5天和后5天总共10天，为危险期，要避免同房叫安全期避孕，比如每次月经间隔30天，就是说假如你每个月是1号准时来月经，你的排卵日就是16号，16号排卵的前5天和后4天都是危险期，也就是说你11号至20号都是危险期，在这期间最好别同房，同房容易发生意外怀孕。<br><br>1~20号和20~30号均为安全期，可以同房。当然1~10号很有可能有5~7天你来的月经，来月经期间不建议同房，因为每个人的月经周期不同，所以安全期也不大相同。安全期其实特别不太适合月经周期很短的人，比如说20天左右就来一次月经的人，安全期很短，在安全期发生同房的日子也很少。
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紧急避孕药主要的作用是推迟月经周期，改变内膜的状态和输卵管的状态。紧急避孕药最重要的作用当然是适当地推迟排卵，排卵是一瞬间的事，排卵期吃紧急避孕药有一定的用处。<br><br>尤其是你吃药的时候，如果还没有排卵，效果就更好，如果刚刚排完卵，吃紧急避孕药也有用，因为紧急避孕药可以影响受精，改变内膜状态，让受精卵不容易种植。但是如果已经排卵很久，吃紧急避孕药，效果就会大大地下降。
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第一，吃易消化吸收的食物。女性在流产之后吃的食物不仅要有营养，还应该确保容易被消化吸收，以免增加肠胃的负担而影响身体的康复。比如，可以喝豆浆、大米粥、红枣、枸杞汤，多吃富含纤维的蔬菜。<br>第二，要吃些鸡蛋类的菜肴，因为鸡蛋中富含有蛋白质、铁、多种维生素、卵黄素、卵磷脂等多种人体所必需的营养物质，而且容易被人体吸收，有助于补充人体营养物质，增强机体的免疫力，还可以预防女性的贫血，有利于流产后女性的身体的康复。<br>第三，可以多吃一些鲫鱼类的菜肴，因为鲫鱼中富含的蛋白质能够增强子宫的收缩力。和其他鱼类相比，鲫鱼更能使子宫收缩加快，有助于子宫恢复到原来的大小，所以人流之后可以适量吃一些鲫鱼类的食物，促进子宫收缩，把宫腔里面残留的粘液或者是积血排出体外。<br>第四，不要吃刺激类的食物，比如喝酒，吃太多的胡椒酱，这一类食品能够刺激血管的充血，可能会让你觉得不舒服，下腹不适。有的专家也不建议吃螃蟹、田螺和寒性的食物。<br>第五，多吃水果可以补充维生素，防止便秘，这都是人工流产之后比较适合的食物。
张媛媛医生擅长与简介
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