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李慧

李慧

北京中医药大学东方医院 心血管内科 主任医师

高血压 | 冠心病 | 心绞痛

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哪些情况下容易诱发心力衰竭
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在基础心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下:<br>一,感染,如呼吸道感染、发热、风湿活动等。<br>二,严重心律失常,特别是快速性心律失常,如心房颤动、阵发性心动过速等。<br>三,心脏负荷增大,如妊娠、分娩、过多过快地输液,过多摄入钠盐以及贫血等心脏负荷增加的情况出现。<br>四,药物使用不当,比如洋地黄中毒或不恰当地停用洋地黄,或者使用一些负性肌力的药物。<br>五,不适当的活动及情绪波动均可增加心脏的心肌耗氧量,引起心力衰竭加重。<br>六,其他疾病,比如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等等。

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心衰患者平时要注意什么
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心衰患者在积极治疗原发病的同时,还要避免一些诱发因素。比如,发热、感染、心律失常等。<br><br>一,对于心衰患者,如果患者不能采取平卧位,一般是采取高枕卧位睡眠,更重的患者采取半卧位或者坐位。<br>二,对心衰患者限制体力活动,较重的患者以卧床休息为主,待心功能改善后,应当适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染,也可以根据评估适当进行心脏康复锻炼。<br>三,一定要戒烟,戒酒,保持心态平衡,保持充足的睡眠。<br>四,少食多餐,低盐饮食,每日食盐的摄入量不宜超过5克。<br>五,按医嘱服药,预防呼吸道感染。<br>六,适当进行一些心脏康复锻炼。

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左心衰与右心衰有什么区别
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左心衰是由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍,不能将静脉的回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液瘀滞、动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环征候群障碍,主要集中表现在肺淤血的时候,临床可以见到劳力性呼吸困难、夜间阵发性的呼吸困难、疲乏、头晕。如果影响到了体循环的灌注,甚至会出现少尿、肾功能的损害。 <br><br>而右心衰竭集中表现在腔静脉的淤血,临床可以见到颈静脉的充盈、恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状,甚至有些还会出现腹胀、腹水、下肢水肿等液体储留的表现。

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如何控制心衰病人的病情进一步发展
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控制心衰患者的病情进一步发展,需要积极治疗原发病。比如,对冠心病患者积极改善冠脉灌注;对高血压患者控制高血压。<br><br>对瓣膜病患者,修复瓣膜以及尽早应用改善预后的药物,比如肾素、血管紧张素、醛固酮受体拮抗剂、交感神经抑制剂,可以逆转左室重构,同时,还要避免一些诱因,比如发热、感染、心律失常。

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如何判断心衰的严重程度
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心衰患者根据活动后体力活动受限制的程度,可以分为四级,也称为纽约心功能分级。<br><br>纽约心功能分级一级是指患者有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度的疲劳、心悸、气喘或心绞痛。<br><br>纽约心功能分级二级是指患者有心脏病,以致体力活动轻度受到限制,休息时没有症状,一般体力活动会引起疲劳、心悸、气喘或者心绞痛。 <br><br>纽约心功能分级三级是指患者有心脏病,以致体力活动明显受到限制,休息时没有明显的症状,但小于一般的体力活动,即可以引起疲劳、心悸、气喘或心绞痛。<br><br>纽约心功能分级四级,患者有心脏病,休息时有心功能不全或心绞痛的症状,进行任何体力活动,均可以使这种不适增加。

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哪些症状提示老年人可能发生了心衰
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心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液瘀滞、动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍的征候群,此种征候群集中表现在肺淤血和腔静脉淤血。<br><br>心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中,绝大多数的心力衰竭都是以左心衰开始的,即首先表现为肺循环淤血。

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如何减少房颤的发生
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房颤常见的病因包括高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等,与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等因素有关。<br><br>因此减少房颤的发生,首先要戒烟,限制饮酒。一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质,诸如茶、咖啡、可乐等。其次控制好血压,尽可能选择有减少左心房重构的降压药物,修复瓣膜,改善冠脉供血等方法,也是减少房颤发生的重要原则。

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什么是心脏康复
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心脏康复是指以医学整体评估为基础,通过药物、运动、营养、心理、戒烟五大核心处方的联合干预,为患者在急性期、恢复期以及整个生涯中提供的从生理、心理和社会诸多方面做给予的全面和全程管理、服务及关爱。<br><br>其目的是使患者回归正常社会,预防心脏事件的发生,其受益的人群包括急性心肌梗死、稳定型心绞痛、经皮冠状动脉介入治疗后、冠状动脉旁路移植术后以及慢性心力衰竭患者。

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什么是心动过缓,有哪些类型呢
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心动过缓属于缓慢性心律失常,正常成人的心率在每分钟60~100次之间,如果低于60次称为心动过缓,心动过缓包括起源正常的窦性心动过缓,也包括起源异常的异搏心律,还包括传导障碍的传导阻滞,临床表现不一样,可以没有症状,也可以出现头晕、一过性的眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短,严重的还可以发生晕厥。<br><br>治疗心动过缓,首先要除外可逆性因素,比如电解质失常、甲状腺功能减低、药物影响等等。

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什么是心房颤动,有哪些类型
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心房颤动是一种常见的心律失常,听诊时,第一吸音强弱不等,心率绝对不齐,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为,阵发性房颤是指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时。持续性房产指持续7天以上,需要药物或者电击才能转复为窦性心律者。永久性房颤,指用药物也不能转复为窦性心律者。<br><br>如果按有无基础心脏疾病分,可以分为病理性房颤和特发性房颤,特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称为孤立性房颤。

    李慧医生擅长与简介

    个人擅长:擅长高血压、冠心病以及高脂血症等的中西医结合治疗,尤其擅长对冠心病心绞痛的诊断。

    个人简介:常年工作在第一线,积累了丰富的临床经验,有多年管理心脏重症监护室、心内科病房以及心内科门诊的经验,常年参与科际间会诊。