个人擅长：妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗，妊娠期缺铁性贫血的诊治，孕期营养，妊娠期高血压疾病的诊断和治疗，宫颈病变的诊断和治疗
个人简介：本科毕业于中南大学湘雅医学院，获协和医科大学硕士学位，北京医师协会妇产科医师分会委员，北京围产医学会围产期营养学组委员，北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会委员，北京医学会早产儿分会早产学组委员
毛滢
北京医院 妇产科 副主任医师
妊娠期高血压 | 孕期贫血症 | 宫颈癌
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毛滢
妊娠期高血压疾病的预防主要包括：1、一级预防，养成良好的性格习惯，保持心理健康，进行适当的体育锻炼，合理膳食，多吃含蛋白质、维生素、微量元素的食物，减少脂肪和盐分的摄入，增加膳食中纤维素的含量。另外孕期的体重管理对预防妊娠期高血压疾病也有一定作用，患者还要保证休息时间。2、二级预防，主要是对高危人群的筛选和管理，进行一定的微量元素的补充，有利于预防高危人群的发病。3、三级预防，是指及早发现患妊娠期高血压疾病的病人，积极进行治疗，以避免严重并发症的发生。
毛滢
1、对于无严重表现的患者，如果没有自然分娩的禁忌症，可选择自然分娩的方式终止妊娠。2、对于伴有严重表现的子痫前期，妊娠小于24周经治疗不稳定，建议终止妊娠。3、妊娠24-28周时，可以根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗。4、妊娠28-34周时，经治疗24-48小时病情仍不稳定，可促胎肺成熟后终止妊娠，此时应选择剖宫产终止妊娠。5、妊娠34周以上的孕妇应考虑终止妊娠，可以根据宫颈条件决定分娩方式。6、在期待治疗期间，如果出现血压异常升高，肝肾功能异常，血小板下降，以及胎儿缺氧等情况，要及时以剖宫产终止妊娠。
毛滢
1、妊娠期高血压患者房间应尽量保持安静，避免声光刺激，以免诱发子痫发作。2、床旁要备有抢救设备，需要随时密切观察生命体征的变化。3、使用降压药物和解痉药物时，要进行心电监护。如过孕妇出现头晕，头痛，视物模糊等现象，必要时可进行脑部核磁检查。4、镁离子的治疗剂量与中毒剂量接近，为防止发生镁离子中毒，静脉泵入硫酸镁的患者，需要观察膝腱发射是否存在，呼吸是否大于每分钟16次，尿量大于400毫升/24小时，如果有异常，要及时给与葡萄糖酸钙解毒。5、妊娠期高血压患者要保证睡眠和休息，睡前给与安定镇静治疗也是很有必要的。
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一般来说，妊娠高血压的患者在经治疗，母胎状况没有改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。由于妊娠期高血压疾病是一种妊娠特有的疾病，在早孕期，由于免疫，遗传，内皮细胞功能紊乱等因素造成子宫螺旋动脉血管重铸障碍，滋养细胞因缺血导致侵袭力减弱，造成胎盘浅着床，子宫动脉血流阻力增加，致使胎盘灌注不足，功能下降。而在妊娠中晚期，缺血缺氧的胎盘局部氧化应激反应，诱发内皮细胞损伤，引起子痫前期的各种临床症状。当上述因素解除后，多数妊娠期高血压的病人病情会逐渐缓解。
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导致妊娠期高血压疾病，子痫前期的高危因素主要有：1、初产妇，即第一胎孕妇。2、多胎妊娠，主要是双胎妊娠。3、孕妇年龄过小或高龄。4、曾经有过妊娠期高血压疾病，子痫前期病史以及家族史的人。5、有慢性高血压、慢性肾脏疾病、风免湿疫性疾病、血栓性疾病史等的孕妇。6、做试管婴儿的孕妇。7、有糖尿病、肥胖、营养不良等疾病的孕妇。8、与社会经济状况低下等也有一定的相关性。
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妊娠期高血压的患者在经过积极治疗，母胎状况没有改善，或病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。1、对于没有严重表现的子痫前期患者可以期待治疗，达到37周终止妊娠。2、伴有严重表现的子痫前期患者，妊娠小于24周时，如果经治疗不稳定，建议终止妊娠。3、在妊娠24到28周时，需根据母胎情况以及当地新生儿救治水平来决定是否期待治疗。4、在妊娠28到34周时，如果经治疗24-48小时病情仍不稳定，要在促胎肺成熟以后终止妊娠，如果病情稳定，可以考虑继续期待治疗。5、在妊娠34周以上的患者要考虑终止妊娠。6、在期待治疗期间，要密切观察孕妇的血压尿蛋白，肝肾功能血小板以及胎儿情况，如果病情出现变化，也要及时终止妊娠。
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妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。严重时会引起孕产妇和胎儿的不良妊娠结局，如早产，心脑血管意外，肝肾功能受损等。子痫前期属于妊娠高血压疾病的一种，是在高血压基础上出现脏器功能受损，最常见的是肾脏的损害，临床表现为蛋白尿和低蛋白血症以及水肿。另外还有肝功能受损引起的上腹部疼痛、肝酶升高、肝包膜下血肿，血管痉挛红细胞受损引起溶血、血小板减少，脑血管痉挛引起的头痛，视物模糊和意识障碍等。还可能由于胎盘血管痉挛引起胎儿生长受限，胎盘早剥，甚至胎死宫内等严重的并发症。
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妊娠期高血压是妊娠期一种较为常见的并发症，妊娠期高血压疾病包括慢性高血压，妊娠期高血压和子痫前期。其中子痫前期会在高血压基础上出现脏器功能的受损，表现为蛋白尿和低蛋白血症以及水肿，另外肝功能受损引起的上腹部疼痛、转氨酶升高、肝包膜下水肿、血管痉挛，红细胞受损引起的溶血血小板减少，脑血管痉挛引起的头痛、视物模糊和意识障碍等症状。妊娠期高血压疾病还可能由于胎盘血管的痉挛，引起胎儿生长受限，胎盘早播，甚至胎死宫内等严重并发症。
毛滢
如果患者血糖监测不理想，饮食控制过于严格，运动过量，或胰岛素使用过量，这些都可能会导致低血糖。一旦诊断为妊娠期糖尿病，就要控制碳水化合物，减少精制糖分的摄入，可适当摄入一些粗粮，降低升糖指数，同时少吃水果，还需要适当增加运动，并对血糖进行监测。如果血糖仍然不能达标，就要使用胰岛素进行治疗了。使用胰岛素要循序渐进，使用过多或运动过量、进食过少，都可能会发生低血糖，低血糖可能会引起孕妇的晕厥、休克，严重时甚至危及生命。
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妊娠期糖尿病的孕妇有可能会引起早产，1、患者由于血糖升高，可能导致胎儿发生畸形，严重者胎儿停止发育，最终发生早产或流产。2、患者并发妊娠期高血压疾病的几率增大，而妊娠期高血压疾病是导致胎儿宫内缺氧和早产的重要原因。3、患者还可能由于渗透性利尿引起羊水过多，羊膜腔内压力增高，从而引起胎膜早破和早产的发生。4、患者抵抗力下降，容易合并感染，其中生殖道感染是造成早产胎膜早破的重要原因。
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个人擅长：妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗，妊娠期缺铁性贫血的诊治，孕期营养，妊娠期高血压疾病的诊断和治疗，宫颈病变的诊断和治疗
个人简介：本科毕业于中南大学湘雅医学院，获协和医科大学硕士学位，北京医师协会妇产科医师分会委员，北京围产医学会围产期营养学组委员，北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会委员，北京医学会早产儿分会早产学组委员