黄永刚
哈尔滨市第一医院 泌尿外二科 主任医师
前列腺 | 肾癌 | 膀胱癌
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黄永刚
前列腺结石就是存在于前列腺里面的结石。往往是通过在体格检查，做超声或者做CT的时候，发现了这个结石。这个结石是由于尿液的成分，进到了前列腺里边而形成的结石，或者有的时候和前列腺的炎症有关系。这样的结石在临床上，往往不会有什么临床症状，而且对身体也不会造成什么伤害，所以说也不需要特殊的治疗。这样的结石在临床上是比较多见的，单纯的前列腺结石，不伴有其他症状的时候，是不需要治疗的。
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大家对三金片都非常熟悉，也知道三金片是临床上，非常常用的一个中成药，它的主要功能就是清热、解毒、利湿、通淋。主要在临床上是用于治疗，尿路感染引起的，比如肾盂肾炎，膀胱炎所引起的尿频、尿急、尿痛的这些症状。有的时候也可以用于慢性的，非细菌性前列腺炎的治疗。但临床上很少用在前列腺增生的治疗，因为它对前列腺增生的治疗上，是没有什么疗效的。
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肾绞痛主要的表现就是腰部，或者肾区的剧烈的疼痛，往往会伴有恶心、呕吐，向下腹部或者会阴部放散。它主要是由于上尿路的结石突然移动，造成输尿管的梗阻，使肾盂和输尿管的平滑肌，剧烈的、强烈的痉挛，所引起的一种疼痛。它是尿路结石最常见的、最典型的一种临床表现，也是病人最痛苦的一种表现。好多的病人来医院就诊，往往都是因为肾绞痛而到医院来的。
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上尿路的结石的治疗，经历了传统的，开放手术的时代，也经历了体外冲击波碎石盛行的时代。现在已经全面的进入了激光手术的时代。这主要要取决于腔镜技术，在临床的不断的进步和发展，同时也离不开火激光设备，在临床的普遍的推广。腔镜技术结合火激光这个完美的组合，可以治疗上尿路任何部位，硬度、大小的结石。也标志着结石的治疗，已经进入了一个新的时代。
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前列腺增生是老年男性的一个常见病、多发病。它在临床上的表现，主要是有以下三个方面。一个就是尿路刺激症状，还有一个就是尿路梗阻的症状，这个统称为叫辣刺症状，还有就是并发症的症状。当一个男性出现了明显的排尿困难症状的时候，结合常用的一些检查方法，体格检查，尤其是肛诊做肛门指诊。再结合临床上常用的一些检查方法，比如说尿动力学检查，还有膀胱镜检查等等。在加上超声的检查，就可以综合判断，对前列腺增生作出明确的诊断。
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切除前列腺对人体的影响，主要是集中在生育功能，和男性功能这两个方面。前列腺是男性特有的，辅助生殖腺。分泌前列腺液，主要是构成精液一部分，参与生殖的活动。在做前列腺手术的病人，多数都是六十岁以上的病人，他们对生育的要求一般都没有了，所以说它对人体的影响，主要就集中在性功能方面。极少数的病人，在前列腺手术以后会出现性功能的改变，也就是说主要体现在勃起功能的减退和逆行射精方面。
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前列腺增生的病人，也就是说前列腺肥大的病人。治疗主要有经历三个阶段，一个就是观察等待阶段，第二个就是药物治疗阶段，第三个就是手术治疗阶段。早期的前列腺增生的病人，对现有的排尿状况，能够接受的前提下，就可以静观其变，暂时不要对他进行药物治疗。然后当病情进一步的发展，症状进一步加重的时候，药物治疗常用的药物，就是α受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂，以及一些常用的有效的植物药。当排尿困难进一步发展，就要采取手术治疗了。
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前列腺增生5cm，但是病人并没有明显的排尿困难，也没有明显的残余尿增多，夜尿的次数也并不是很明显，这样的病人，即便前列腺体积很大，也暂时不需要手术治疗。那有的前列腺病人，体积并不是很大，但是排尿困难的症状，已经非常的明显，甚至出现了急性尿潴留，肾脏的积水、膀胱的结石等等，这样的并发症的时候，需要手术治疗。所以说前列腺是否需要手术治疗，不是靠前列腺的体积有多大来衡量，而是靠排尿困难的程度有多严重，是否合并有一些膀胱结石，肾积水等等这样的并发症，来综合判断的。
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前列腺增生是老年男性的常见病、多发病。临床上主要以辣刺症状，为主要的临床表现，也就是排尿期的排尿困难，具体表现就是尿等待、尿线细、射程短、尿无力、尿分叉等等这些表现。还有就是储尿期的症状，就是病人出现明显的尿频、尿急、排尿次数增多，有尿以后憋不住、夜尿次数增多，大于两次以上，多的可以达到八次到十次这样。往往不会有明显的前列腺痛的表现。当前列腺增生的病人，出现前列腺痛的时候，主要是因为前列腺增生，合并了明显的前列腺炎症，才会有前列腺痛的表现。
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有一些情况下前列腺增生，是可以出现血尿的。前列腺增生的典型症状，是进行性的排尿困难。表现为尿等待、尿无力、尿线细、射程短、尿踌躇、尿分叉。当然也有一部分前列腺增生的病人，会出现血尿，甚至血尿可以成为这个病人首诊的首要症状，或者是主要症状。前列腺增生在前列腺部尿道，会有曲张的静脉。这些静脉在一定情况下可以发生破裂，造成明显的血尿。也可能是因为前列腺增生的时候，伴有了膀胱结石，结石对膀胱黏膜的刺激，引起了血尿。所以说血尿也可以成为，前列腺增生的一个症状。
黄永刚医生擅长与简介
个人擅长：擅长开展各种微创手术，如腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下膀胱癌、前列腺癌根治术、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术、腹腔镜下肾囊肿去术、输尿管镜激光碎石、输尿管软镜激光碎石、经皮肾镜碎石取石;前列腺汽化电切术、前列腺激光剜除术、前列腺等离子剜除术、膀胱肿瘤激光切除术;TVT一O治疗女性压力性尿失禁。善于处理各种凝难杂症。
个人简介：黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会常委、黑龙江省医学会泌尿外科专业委员会委员、黑龙江省医师协会前列腺癌联盟成员、黑龙江省医学会泌尿外科专业委员会激光学组委员、黑龙江省医学会泌尿外科专业委员会青年委员、黑龙江省医学会泌尿生殖肿瘤学会委员、黑龙江省中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委、黑龙江省医学会男科学会性功能障碍学组委员、哈尔滨市医师协会理事、哈尔滨市抗癌协会理事、哈尔滨市医学会泌尿外科专业委员会委员兼秘书。
