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吴林

吴林

北京大学第一医院 心血管内科 主任医师

心律失常 | 冠心病 | 心脏病

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拔牙时如何避免诱发心内膜炎
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感染性心内膜炎的诱因较多,任何原因造成细菌进入血液都有可能诱发感染性心内膜炎,大多数的感染性心内膜炎的发生是在心脏有器质性病变的基础上发生的。一般性的修补是不会诱发心内膜炎,拔牙或牙根部的一些炎症的处理,因为细菌进入血液提供了途径,导致细菌侵入到了心脏,而恰巧患者本身心脏就有缺陷,则发生了感染性心内膜炎,这类人群需要在拔牙时使用抗生素来预防感染性心内膜炎的发生。

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室性心动过速能治愈吗
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部分室性心动过速是可以治愈的。特发性的室性心动过速通过做射频消融术、介入治疗,可根本性的治愈病人的室性心动过速。器质性心脏病和低钾低镁的室性心动过速病人,通过纠正器质性心脏病和电解质紊乱也是可以治愈其引起的室性心动过速。药物造成的室性心动过速患者,停药后等药物代谢完毕,室性心动过速也会自行消失。但并非所有室性心动过速都可治愈,需要给病人做ICD(埋藏式心律转复除颤器)预防病人的猝死发生。

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心内膜炎怎么治疗
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心内膜炎是一个比较少见的心脏内的感染疾病,感染性心内膜炎在心内膜炎患者中最为常见,其次为非感染性心内膜炎。心内膜炎的治疗分两部分,最主要为使用抗生素的控制感染,细菌性的心内膜炎当依据血培养结果,针对性的选择有效杀菌的、2个以上、大剂量的抗生素,连用足够疗程。合并症的治疗当依据具体情况针对性治疗。

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心肌缺血如何治疗
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心肌缺血的治疗是取决于病因的治疗。冠状动脉斑块、狭窄造成的心肌缺血采取药物治疗或药物治疗或外科搭桥手术治疗。冠状动脉畸形起源异常通过外科矫正畸形,心肌缺血即可消失。冠状动脉痉挛就需要使用缓解动脉痉挛的药物治疗。总体来讲,治疗心肌缺血的药物分为使冠状动脉供血量增加和减少心肌耗氧量的药物。常用减少心肌耗氧量的药物为β阻滞剂和钙拮抗剂。

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心内膜炎并发症有哪些
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栓塞为心内膜炎常见的并发症之一,赘生物脱落到动脉系统会引起脑血栓,表现为半身不遂、瘫痪、意识丧失、死亡。赘生物脱落到肺循环的感染性栓塞,会引起病人咳血、呼吸困难甚至出现Dic即弥散性血管内凝血。器官性能能不全也是心内膜炎的常见并发症,瓣膜受侵害后发生瓣膜关闭不全,血液返流到心脏引起心功能不全;肾脏的栓塞或免疫反应会造成肾功能不全。

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心包炎如何治疗
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心包炎的治疗取决于病因,结核引起的心包炎则需要积极的抗结核治疗,红斑狼疮或肿瘤等引起的也需要积极的对症治疗。甲状腺功能减退合并的心包炎、心包积液的患者,只要使用优甲乐,调整好甲状腺功能,心包炎就可达到治愈。急性心包炎有渗出液体,则需要做心包穿刺术,将心包内液体抽出,减少心脏压塞。慢性心包炎有渗出液体,则需要做心包引流或心包开窗引流术。当病人出现低血压、休克时,当立即做心脏穿刺引流。

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牙周炎会引发心内膜炎吗
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牙周炎一般不会引发心内膜炎,一般的牙周炎细菌不会侵入血液,但严重的牙周脓肿,或在牙周围有炎症感染时再去拔牙,就有可能会引发感染性心内膜炎,感染性心内膜炎是心内膜炎最常见的类型,即拔牙是一大危险因素,此类人群当在控制住感染后再去拔牙,拔牙后预防性的使用抗生素,减少感染性心内膜炎发生的风险。在感染的急性期尽量不要拔牙。

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感冒会引发心包炎吗
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病毒性感染引起的感冒,可造成心包炎的发生,但并非一个常见的病因。细菌、病毒、结核侵犯心包引起的炎症,或因侵犯发生的免疫反应,影响心包,造成心包炎的发生。心包炎的治疗取决于病因,结核引起的心包炎则需要积极的抗结核治疗,红斑狼疮或肿瘤等引起的也需要积极的对症治疗。甲状腺功能减退合并的心包炎、心包积液的患者,只要使用优甲乐,调整好甲状腺功能,心包炎就可达到治愈。

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心包积液是怎么引起的
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心包积液最常见病因为心包炎,不同类型的心包炎都可能引起心包积液。创伤、低蛋白血症、甲状腺功能减退等都可能造成心包积液。正常人心包腔内是有50ml,小于100ml的液体,如果积液量超过100ml则判断为有心包积液,病情严重程度取决于积液量的大小和增加的速度,积液量太大或积液量不大但积液增加速度过高同样会出现心脏压塞的症状。

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心包积液的症状
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心包积液最主要的症状为心脏的压塞表现为心慌、心跳快,胸闷气短,呼吸困难,外周灌注不良,颈静脉怒张,肝脏大,下肢浮肿,胸腹水等,最严重的症状则为心脏压塞的症状,心输出量大幅度下降,病人会出现低血压、休克、意识丧失、晕厥等症状。心包积液的病情严重程度取决于积液量的大小和增加的速度,积液量太大或积液量不大但积液增加速度过高同样会出现心脏压塞的症状。

    吴林医生擅长与简介

    个人擅长:对心律失常、疑难复杂心血管病的诊治有深入研究,尤其擅长各种遗传性离子通道病的诊断和治疗。

    个人简介:吴林,男,教授,研究员,擅长各种心律失常及复杂心血管病的诊断与治疗。1999-2002年美国佛罗里达大学心内科做博士后工作。2002-2011年美国加州心血管病治疗研究所任研究员和资深研究员。通过了美国医师资格的三级考试,获得ECFMG认证及加州医师助理资质。发表学术论文50余篇,参与编写专业学术著作9部。在国际著名心血管病期刊上发表SCI英文论文20篇,受邀在美国心脏协会、美国心脏病学院、心脏节律协会等国际学术会议上做学术报告超过30次,获得美国专利一项,国家级科技进步奖两项,国家自然科学基金资助两项。现为美国心脏协会、心脏节律协会会员。