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吴林

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北京大学第一医院 心血管内科 主任医师

心律失常 | 冠心病 | 心脏病

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哪种心律失常常常见于器质性心脏病
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心律失常有很多种,是人类最常见的问题之一,因为很多心律失常可见于正常人,比如房性早搏或者室性早搏。窦性心动过速和窦性心动过缓,也叫心律失常,那几乎每个人每天都会发生心律失常,心律失常大多数情况下是没有心脏结构异常,可以见于正常人。<br><br>心律失常相对更常见于各种类型的心脏病,大多数的心律失常都可见于各种类型的心脏病病人,也有些心律失常是见于器质性心脏病的病人,特别是一些恶性的心律失常,比如室速室颤或者是严重的房室传导阻滞,这些常见于器质性心脏病的病人需要积极的治疗。
孕期心律失常对胎儿有哪些影响
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孕期心律失常是一个很常见的问题。孕期心律失常特别是早期的心律失常,对产妇会造成一些影响,所以说病人一旦出现心律失常,而且在怀孕期,需要去找心内科的大夫做一下评估,看看除了心律失常以外,有没有心脏的结构性的改变,特别是心功能不全。如果有这些,我们就会认为对孕妇对胎儿或者对妊娠整个过程都会构成影响。<br><br>总的来讲,严重的心律失常,如果是严重的心动过缓或者是严重的室速室颤,可能对胎儿和母亲都会构成严重的影响,需要积极的评估。大多数的轻度心律失常,可能对母亲对孩子不会造成严重的影响,只需要医生严密监测,积极的去处理就可以了。
心律失常与室性心律失常的区别
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主要是在发生的位置,室上性心律失常位于房室交界区或是心房,室性心率失常位于心室。<br><br>室上性心律失常主要包括有3种,第一个窦性心律失常,第二个房性心律失常,第三个房室交界性。室上性心律失常最突出的特点是QRS比较正常。<br><br>室性心律失常是心电图的QRS波很宽,但是也有没那么宽,但是它是起源于心室的心律失常,主要是根据它的部位区分的。
室性心律失常的临床表现
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室性心律失常指的室性快速性的心律失常。实际上心律失常严格来说有4种,一室性早搏,二室性心动过速,三室速、室扑和室颤,四加速性的室性自主心律。<br><br>室性早搏是相对最常见的。可见于正常人和心脏病的病人,需要临床医生来判断,早搏的背后有没有心脏病的基础。<br><br>室性早搏的表现非常的复杂,有些病人可以什么症状也没有,而且这个症状不一定和早搏的次数有关。有些人早搏只有几次或者几十次几百次,症状可以很明显,有些人早搏几万次,症状却不明显。<br><br>心动过速相对症状会重一些,病人出现心慌,室扑和室颤会出现心脏骤停的表现,包括意识丧失,大动脉搏动丧失,心音消失。有些病人没有症状,或者只有轻度的症状,包括疲乏、胸闷,心慌这些表现。
室性心律失常的危害
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室性心律失常可以说是一个对人的影响跨度最大的疾病,因为室性心律失常可以见于正常人。第一类良性的心律失常,它愈后良好,虽然可能会带来一点不舒服或者是症状,但并不影响病人的心功能,也不会影响病人的寿命。<br><br>第二类忧郁后抑郁的心律失常,它可能造成病人死亡率的增加。这些心律失常主要见于有各种心脏病的病人,比如有冠心病、心肌病、瓣膜病、心肌炎,这些病人如果合并了心律失常,有可能造成病人死亡率的增高,所以需要医生认真的评估。<br><br>第三类恶性的心律失常,这些心律失常会造成病人很快的死亡,主要包括严重的室速、室颤,室扑以及原发性离子通道病合并的心律失常,这些病人一旦发生心律失常,有死亡的危险,需要医生积极的应对,然后做出正确的处理,挽救病人的生命。
对心律失常的认识有哪些误区
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心律失常总的来讲,是最常见的一个健康的问题,几乎我们每一个人都发生过心律失常。<br><br>实际上心律失常不能说是个病,心律失常有些人是正常的,也有严重疾病的病人,所以对病人的影响跨度可以非常的大,包括完全不影响病人的生命和造成病人迅速死亡的心律失常。<br><br>病人一旦发生室颤,会出现短暂的黑蒙,然后8秒钟出现意识丧失,然后4分钟就会死亡。所以说心律失常它跨度非常的大,需要认真评估它会不会影响生活、对生命造成影响,需要专业人士的评估。
引起心律失常的原因有哪些
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第一类原因不明的,很多人心律失常是没有原因,也找不到,这种心律失常多数是良性的,病人有点心律失常有点不舒服,但是病人的生命没有受到影响。<br><br>第二类相对原因明确的,病人存在着心脏的各种各样的问题,最后发生了心律失常。这些问题常见的包括冠心病、高血压、心脏病或者心肌炎、心肌病、瓣膜病,后天性的心脏病,还包括一些代谢性的疾病。<br><br>第三类遗传性的心脏病,因为离子通道的异常,造成病人发生严重的心律失常,这些遗传性的心律失常比较恶性,猝死率比较高。<br><br>第四类诱因,就是说本来有心律失常,在一些诱因的情况下,发生心律失常的加重。这些诱因包括过度的焦虑紧张,交感神经兴奋劳累,还有喝浓茶,或者喝过浓的咖啡,过度的疲劳,情绪的激动,都有可能造成心律失常的加重。
心律失常可以自愈吗
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很多心律失常可以自己痊愈,但是也有些心律失常不能够自己痊愈。<br><br>交感神经兴奋或者迷走神经过度兴奋造成的心动过速或者心动过缓,大多数把诱因消除掉,就会改善。包括喝茶、喝咖啡紧张造成的失眠,造成的心律失常,如果改善诱因,病人心律失常是可以消失的。<br><br>心肌炎,比如病人感冒病毒感染,最后发生了心律失常。早搏甚至严重的心律失常,包括严重的传导阻滞和室性心动过速。随着病人炎症的消失,病人心律失常是可以消失。<br><br>药物引起的心律失常,如果因为吃降压药,不管是贝特勒卡造成的心动过缓,或者洋地黄造成的心律失常,只要停药过一定的时间,病人这些心律失常都是可以消失的。急性心肌梗死合并的心律失常,随着心肌梗死的恢复也可以消失。但有些心律失常是不能够消失,需要医生仔细评估。
心律失常吃药能治愈吗
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心律失常能不能治愈,很大程度上取决于心律失常的病因,病因能不能消除。<br><br>焦虑、紧张、心肌炎或者是药物造成的心律失常,很多是能够自己消失。吃药可能会症状消失的快一些,或者是能够把心律失常给压制住,让它不发生或者是少发生。<br><br>大多数的情况下,如果病因不去除,心律失常还会回来。特别是对一些恶性的心律失常,是不能够随便停药。因为一旦心律失常回来,可能给病人生命带来威胁。需不需要停药,需要专门的心脏科医生做决定。
他汀类药物的副作用大吗
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他汀类药物是临床最常用的治疗动脉硬化性疾病相关疾病的主要药物。可以减少冠状动脉粥样硬化的进程,减少病人急性冠脉综合征的发作,它不光能够降低血脂,让动脉斑块不进展或者甚至消退,也可以保护内膜,减少炎症,但是它也是有副作用的。<br><br>最常见的副作用主要是有两个,一肝功能损伤,二肌肉的损伤。这两个合并症在临床上来讲,可以发生但是发生率不高。<br><br>服药中需要检测肝肝酶和心肌酶,特别是肌酸激酶,如果这些酶增高了,及时停药,病人大多数能够完全恢复。总的来讲副作用是很小的。如果大家有动脉硬化相关的疾病,还是要积极吃药,同时病人医生配合,发现这些副作用,及时的调整治疗方案。

    吴林医生擅长与简介

    个人擅长:对心律失常、疑难复杂心血管病的诊治有深入研究,尤其擅长各种遗传性离子通道病的诊断和治疗。

    个人简介:吴林,男,教授,研究员,擅长各种心律失常及复杂心血管病的诊断与治疗。1999-2002年美国佛罗里达大学心内科做博士后工作。2002-2011年美国加州心血管病治疗研究所任研究员和资深研究员。通过了美国医师资格的三级考试,获得ECFMG认证及加州医师助理资质。发表学术论文50余篇,参与编写专业学术著作9部。在国际著名心血管病期刊上发表SCI英文论文20篇,受邀在美国心脏协会、美国心脏病学院、心脏节律协会等国际学术会议上做学术报告超过30次,获得美国专利一项,国家级科技进步奖两项,国家自然科学基金资助两项。现为美国心脏协会、心脏节律协会会员。