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蒋京军

蒋京军

北京大学人民医院 血管外科 主任医师

腹主动脉瘤 | 静脉曲张 | 静脉血栓症

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毛细血管堵塞怎么疏通
蒋京军

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北京大学人民医院

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毛细血管堵塞怎么疏通?人体全身和各个皮肤一些脏器都有大量的毛细血管,毛细血管几乎是肉眼看不到的,如果不是重要部位的毛细血管堵塞,或者说范围非常小的话,是不需要专门去疏通的。<br>如果毛细血管在重要的部位或者堵塞的范围非常的大,可以采用一些药物进行疏通,比如采用一些抗凝的药物。因为毛细血管堵塞最常见的原因就是微血栓的形成,可以采用抗凝的药物,抗凝药物主要包括低分子肝素,阿司匹林,或者是利伐沙班。<br>如果局部的毛细血管已经堵塞的话,可以采用一些扩张血管的药物,比如说西洛他唑、贝前列腺素这类药物来改善侧支循环,让一些新生的毛细血管来替代之前堵塞的毛细血管,这样也是可以的。<br>总体来说,毛细血管的堵塞是不需要特殊去处理的,重要的毛血管堵塞或范围非常大的话,才需要去处理,可以采用一些抗凝药物和扩血管的药物来治疗。
下肢动脉闭塞的临床表现
蒋京军

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下肢动脉闭塞的临床表现是什么?下肢动脉出现闭塞,典型的临床表现是间歇性的跛行,严重的患者可能会出现下肢的一个静息性疼痛。什么叫间歇性跛行呢?就是我们在平地上走路,按照一定的速度走的距离会比正常要缩短。比较轻的间歇性跛行,行走距离是在300米以上,走到一定的距离之后,会出现小腿部位肌肉的酸疼,需要休息1到2分钟,可以再接着走同样的距离。所以每次行走的距离是基本固定的,这就是间歇性跛行和跛行距离。<br>如果病变进一步加重,跛行距离会进一步的缩短。严重的跛行是行走距离在300米以内,再严重的话,患者会出现静息性的疼痛,特别是肢体语言。在脚趾头和脚底的部位缺血严重会出现静息性的疼痛,严重的话,会导致晚上无法睡眠,严重的影响生活质量。下肢动脉闭塞的临床表现是一个缓慢发展的过程,刚开始可能会有间歇性的跛行,后期可能会出现严重的肢体静息痛,那么需要尽早的到正规的医院进行诊治。
颈部动脉血管内有斑块怎么回事
蒋京军

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颈部动脉血管内有斑块是怎么回事?如果人体颈动脉的血管内出现斑块,其实是人体动脉老化的表现。就像家里使用的水管里面可能会有一些铁锈,甚至说水垢,这是非常正常的。<br>什么会造成我们人体颈动脉出现斑块,一些高危的因素,比如存在高血压、糖尿病、高血脂,还有一些不良的生活习惯,平时喜欢熬夜,喜欢吸烟,这些都会加速人体动脉的老化,容易形成动脉的斑块。<br>出现动脉斑块,我们需要怎么治疗呢?首先可以通过超声来了解动脉斑块的性质和动脉斑块是否造成了动脉的狭窄,影响血流。如果斑块很小,也没有造成血管的狭窄,斑块也稳定,可以采取保守治疗的方法。通过改变不良的生活习惯和控制好基础疾病,来延缓动脉斑块的发展,还可以口服一些他汀类的降脂药,让动脉斑块稳定。如果动脉斑块增大很明显,造成了血管的狭窄,可以采用外科手术的方法把动脉斑块切除掉,也可以采用支架的方法把动脉斑块贴附在颈动脉的管壁上,来恢复动脉的血流。
静脉血管堵塞的症状
蒋京军

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人体的静脉出现堵塞,会导致堵塞部位以远的静脉血回流受阻,常见的会出现肢体的肿胀疼痛。出现在上肢,整条胳膊可能会肿胀的疼痛。如果没有及时的治疗,还会形成慢性的堵塞,影响我们的生活质量。<br>出现静脉血管的堵塞,最常见的原因就是静脉形成血栓。它会引起一系列的连锁反应,就像高速上出现了交通事故,前后的车辆都会堵塞。整体血栓范围蔓延,会导致整条肢体严重的肿胀发紫,根本无法行走,甚至只能躺在床上,会严重影响生活质量。<br>所以需要及时的就医诊治,根据血栓堵塞的范围和严重程度来选择治疗的方法,尽快的清除身体内的血栓,让血流能够恢复。如果没有及时的清除静脉的血栓,让血流恢复,会导致后遗的一些问题。虽然当时肿胀减轻了,但是行走比较长一些或站立比较久的话,还是会有患肢明显沉胀的感觉,会严重影响生活质量。
老人腿血管堵塞怎么办
蒋京军

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老人腿血管堵塞怎么办?一旦出现了老人腿血管堵塞,尽快到正规的医院进行诊治,需要诊断血管堵塞的部位和血管堵塞的范围来决定手术方式。<br>老人的腿上静脉出现了堵塞,也就是说出现了静脉血栓,需要尽快用抗凝治疗,避免血栓的进一步蔓延。如果老人情况还允许的话,也可以采用一些更先进的血栓抽吸,溶栓的一些办法,尽快的让血栓清除掉,让静脉血回流。<br>如果动脉出现了血急性的血栓堵塞的话,要更积极一些。因为动脉如果血栓不及时清除的话,会造成远端肢体的肌肉组织的坏死,甚至有截肢的风险。一旦诊断,需要采用切开取栓的方法,当然现在还有一些更加微创的介入的方法可以采用,将动脉血栓来抽吸溶栓。当然不论是静脉还是动脉的血栓,抗凝治疗是最基本的一个治疗,只有在抗凝治疗的基础之上,才能进行之前说的相关的治疗,做完手术之后还需要长期口服一些药物来避免血栓再复发。<br>如果老人出现这种腿的堵塞,还需要再寻找一下出现血管堵塞的具体的原因,比如有没有长期卧床,因为长期卧床可能会出现静脉血栓。还要了解一下老人心脏上有没有房颤等心律不齐的情况,因为动脉血栓的来源往往是跟心脏有一些直接的关系。
脖子血管瘤的症状
蒋京军

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小的血管瘤在脖子部位或者是血管瘤比较浅表,往往没有任何的症状,只是从外观上看上去有一点不太光滑。大的血管瘤增长可能会压迫脖子周围的一些组织,压迫气管可能会出现憋气,压迫一些相关神经可能会出现相应的不适。<br>血管瘤是一个良性疾病,往往在人使劲憋气的时候,可能血管瘤会有一种增大的反应。有些血管瘤浅表的话可以从外观上看出来,但是并没有特殊的不舒服,如果血管瘤逐渐增大的话,会压迫到周围的组织。大家都知道我们颈部其实体积是比较小的,但是这个部位重要的神经血管比较多,特别是在中间部位是一个气管。血管瘤侵犯或者压迫到气管,往往会引起一些憋气的不舒服,影响到周围颈部的一些神经,比如说影响到舌下神经,舌咽神经或者迷走神经,可能出现吞咽困难或者呛咳,甚至说影响迷走交感神经,会引我们眼皮的收缩,包括瞳孔的大小可能都会有一些相关的改变。
静脉和动脉的区别,各有什么用
蒋京军

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静脉和动脉有什么区别,各有什么作用?通过肺脏的交换换气之后,心脏可以把含氧气多的血输送到全身各个器官,这就是动脉的一个作用。静脉是将各个组织器官代谢之后的废血,回流入心脏,这是它两个作用的区别。<br>大的动脉是相对比较固定的,动脉的压力是很高的,浅表的部位可以摸到动脉的搏动。比如在中医上讲号脉,号脉摸的实际上就是手腕这个部位,叫桡动脉,可以摸到它搏动的频率,搏动的强弱以及搏动是不是整齐,来初步判断出心脏有没有一些相关的问题。<br>静脉侧支非常多,相对不是很固定,静脉里的压力是比较低的,摸不到搏动。静脉有什么作用?我们到医院去做一些抽血的化验,大部分抽取的是静脉血。因为静脉里面的压力低,抽血之后采用一个棉棍差不多压迫1到2分钟就可以止住血。如果动脉的话,可能需要压迫十几分钟才能完全止住血。所以它里面的压力是不一样的,作用也是不一样的。
主动脉夹层手术后多久恢复
蒋京军

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主动脉夹层手术后多久能够恢复,需要看夹层的类型以及采用的手术方式,还要看具体个人的年龄,个人体质的整体情况。平均来讲,主动脉术后恢复大概是需要住院一周左右的时间。<br>主动脉A型的夹层需要在体外循环下做主动脉夹层的切除,人工血管的置换手术。这种手术创伤是非常大的,对全身的各个器官都可能会有影响。如果本身术后没有严重的器官的功能衰竭,一般1到2周可以恢复的比较好,可以出院。回家之后还需要进行一些康复的锻炼。<br>如果是B型夹层,一般会采用比较微创的覆膜支架来封堵夹层的破口,只需要在大腿根的部位开一公分的一个小切口就可以完成这种操作。它创伤非常小,恢复的也非常快,没特殊情况的话,三天就可以出院了。当然术后出院之后,也是需要进行一部分的康复锻炼,需要休息,而且需要控制好血压。所以总体上来讲,到底夹层术后需要多久恢复,要根据手术的方式以及个人的体质和年龄具体来看,一般情况下是住院1到2周的时间。
怎么样治动脉硬化闭塞症
蒋京军

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怎么样治疗动脉硬化闭塞症?要根据患者的动脉硬化闭塞症的严重程度来选择是药物治疗,还是动脉的腔内治疗,或者是动脉斑块的剥除,或者是动脉的搭桥手术。如果患者的动脉硬化程度比较轻,行走的距离比较长,单纯的通过药物治疗就可以了。常用的药物主要包括阿司匹林、西洛他唑这一类扩血管的药物,治疗的目的主要就是避免在动脉硬化的基础之上形成血栓,然后增加侧支循环,使行走的距离更加长一些,或者行走的时间更久一些,让症状缓解一些。<br>如果动脉硬化狭窄程度非常严重,甚至动脉已经完全闭塞的话,可以采用腔内微创治疗的方法,把动脉里面的一些斑块切除,把里面一些合并的血栓抽吸出来。也可以采用球囊扩张放支架的办法,把动脉的血管疏通,让血流能够到达病变的远端,从而缓解症状。<br>如果斑块局部比较坚硬,也可以采用开放式的手术,把局部的斑块用手术的办法给它切除掉,再重新缝合回去。<br>动脉闭塞的范围非常长,也可以采用人工血管搭桥,或者是自体静脉血管搭桥的办法,把血流引到闭塞这段血管的远端,从而让症状缓解。
血管硬化可以治愈吗
蒋京军

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血管硬化可以治愈吗:<br><br>血管硬化是人体正常老化的表现,不可能完全治愈,就像水管一样,经过长年累月的使用里面肯定会出现一些水垢或者铁锈,跟新的不一样了,不可能这么光滑,那么血管也是如此,通过长年累月的使用,动脉里面也会出现脂质的沉积,久而久之会形成斑块。<br><br>现在所有的治疗是尽量减慢血管硬化的发展,最重要的是控制基础性的疾病能够引起动脉硬化的因素,主要包括基础性疾病如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等,还需要改善一些不良的生活方式包括吸烟、熬夜等,还要进行适当的锻炼。<br><br>如果血脂出现了明显的异常,可以采用他汀类的降脂药物,避免动脉硬化斑块的进一步发展,让斑块稳定。如果动脉硬化非常严重,已经造成了血管狭窄,就可以采用介入微创的办法,把堵塞的血管进行疏通。

    蒋京军医生擅长与简介

    个人擅长:下肢动脉血栓、硬化闭塞的微创治疗;颈动脉硬化的综合诊治;静脉血栓、静脉曲张的微创治疗;动脉瘤和血管瘤的微创治疗;糖尿病足、脉管炎的综合治疗。

    个人简介:医学博士,北京大学人民医院血管外科主任医师,师从我国著名血管外科专家张小明教授和胸心外科专家王俊院士。曾在美国密歇根大学心血管中心从事博士后研究工作,并在德国莱比锡心血管中心及美国克利夫兰心血管中心访问学习。在北京大学人民医院血管外科工作20余年,具有丰富的临床经验,每年完成血管病手术和介入微创治疗500余例,受邀参加全国多家医院疑难病例会诊和手术数百次。