王向东
首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师
鼻炎 | 鼻窦炎 | 鼻息肉
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王向东
鼻腔黏膜下有着丰富的血管，正常情况下，鼻腔黏膜会在神经的条件下充血以及收缩，属于正常的生理状态，且一般不会感觉鼻子充血。但是，得了鼻炎后，包括感冒等急性鼻炎或者慢性鼻炎以及非过敏性鼻炎等，会由于炎症的因素导致血管扩张，进而引起鼻塞。因此，当照镜子或者到医院进行检查时，便会发现下鼻甲黏膜充血，但主要是由于炎症导致的。此外，鼻子充血有生理状态或者病理状态，需要进行正确的区分。
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鼻子干燥是一个症状，有时鼻子干燥是因为鼻粘膜干燥，而有时是因为鼻炎，因为鼻炎后，会由于黏膜神经比较敏感，产生干燥感。因此，如果感到鼻子干燥，需要到鼻科就诊，由医生判断鼻子干燥是黏膜局部的干燥还是老年人的萎缩性鼻炎导致的干燥或者是由于鼻炎而导致鼻腔黏膜敏感，进而出现干燥感。因此，由于鼻子干燥的原因不同，需要对因治疗。
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由于鼻子出血的原因分为局部因素或者全身因素，因此，如果经常性的鼻子出血，需要到医院就诊，由医生判断出血原因，再进行相应的治疗。如果属于局部因素，如鼻中隔偏曲导致的鼻出血，可以通过手术矫正鼻中隔偏曲。如果是由于鼻炎导致的，也通过治愈鼻炎缓解鼻子出血。如果属于全身因素，如高血压或者服用抗凝药物而导致鼻出血，可通过控制血压以及进行药物调整来改善症状。如果是由于血液病而引起的鼻子出血，则以治疗血液病为主。
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鼻炎根据其病因可分为过敏性鼻炎以及非过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是由于过敏原而引起的鼻炎，如花粉、杨絮以及室内的尘螨、霉菌等。非过敏性鼻炎是由于非过敏原导致的，包括由病毒、细菌等引起的感染性鼻炎感染性鼻炎。由其他原因引起的非感染性鼻炎。由神经功能失调而导致的血管运动性鼻炎。由于遇到冷空气后造成鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等的血管运动性鼻炎。或者是由于鼻腔内某些特殊细胞增多而导致嗜酸性粒细胞增多性鼻炎等。
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首先，得了鼻炎需要自行判断是否得了鼻炎，如持续的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕或者感冒且发热，则属于鼻炎。如果是由于感冒受凉而引起的急性打喷嚏流或鼻涕，可自行去药店购买非处方的感冒药或者去社区医院就诊即可。如果症状持续较长，则可能引起了过敏性鼻炎，此时需要去医院的专科就诊，通过进行过敏原检查确定是否患有过敏性鼻炎，以及时采取抗过敏治疗或者药物治疗。因此，如果怀疑患有鼻炎，需要进行初步的判断，以采取相应的治疗措施。
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虽然微创手术在外科治疗中较为流行，但目前的鼻炎治疗仍以药物治疗为主。通过使用抗过敏药物以及免疫治疗，均能较快控制鼻炎。其次，虽然微创手术治疗不是治疗鼻炎的主要手段，但对于药物治疗不敏感的患者或者伴有严重鼻中隔偏曲，便需要通过手术矫正鼻中隔偏曲，以改善其症状，如神经阻断手术、翼管神经切断术等。因此，微创并非治疗鼻炎的首选，一般以药物治疗为主。此外，是否需要手术应由专科医生判断，切勿听信小广告以及到非正规的医疗场所手术。
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鼻子里面长肉疙瘩是通俗的说法，两侧鼻腔内有鼻甲组织，如鼻腔内的鼻下甲，是由粘膜覆盖而形成。粘膜下有丰富的血管，可起到加温加湿、调节鼻阻力的作用。因此，不论是急性鼻炎或者慢性鼻炎，鼻甲黏膜均会充血、鼻塞，导致鼻子里面长肉疙瘩，但这属于正常的结构。其次，如果鼻甲黏膜充血肿胀，需要明确的病因，查看是急性还是慢性，属于过敏性还是非过敏性后，再采取相应的治疗措施，等黏膜消肿后，便无需过于关注。
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如果是鼻炎患者接触雾霾天气后，可能会造成鼻炎的加重。因为雾霾内含许多污染成分，如尘埃或者颗粒等，均会对鼻黏膜造成影响。如果患有哮喘的人群接触雾霾，会导致哮喘加重，同时鼻粘膜也会受到刺激进而产生严重反应。如果本身便患有鼻炎，包括过敏性或者非过敏鼻炎等，由于黏膜本身便属于严重状态，雾霾刺激后，其粘膜炎症反应会加重，进而导致鼻炎加重。因此，雾霾会导致鼻腔黏膜产生影响，导致正常人黏膜发生炎症反应，以及加重鼻炎患者的鼻炎情况。
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鼻子流清水主要指流清鼻涕，一般属于急性鼻炎或者过敏性鼻炎。如果属于急性鼻炎，就需要控制感冒。如果是过敏性鼻炎，则需要治疗过敏性鼻炎，通过使用鼻用的激素或者抗组胺药物，减轻、改善甚至控制流清水的症状。因此，如果出现鼻子流清水，需要到医院就诊，诊断是何种原因造成的，再采用相应的治疗措施，以对因治疗为主。
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鼻子的主要功能是呼吸，如果鼻子经常不通气，需要去医院查看是何种原因导致。如果是单侧鼻炎，可能是由于鼻中隔偏曲伴发鼻炎后导致鼻子通气不畅。如果是单侧鼻腔进行性的通气不畅，则可能是由于鼻腔局部鼻窦炎分泌物的阻塞。此外，如果鼻腔内长了肿物，也会引起不通气，需要手术治疗。如果是慢性状态，如过敏性鼻炎或非过敏性鼻炎，导致的血管严重充血，会引起双侧交替性鼻塞，造成鼻子经常不通气，此时需要进行抗过敏治疗或者服用改善通气的药物。
王向东医生擅长与简介
个人擅长：过敏性鼻炎综合治疗，慢性鼻窦炎鼻息肉综合治疗，鼻炎鼻窦炎诊治，鼻腔鼻窦良性肿瘤，泪道阻塞性疾病（慢性泪囊炎）鼻腔泪囊吻合手术，内镜鼻窦开放手术
个人简介：主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科及鼻过敏科主任医师，过敏性鼻炎诊疗中心副主任，北京市耳鼻咽喉科研究所基础部副主任，中华医学会变态反应科学分会过敏性疾病基础研究与转化医学学组委员兼秘书，北京中西医结合学会变态反应学分会副主任委员，北京医师协会变态反应专科医师分会常委，北京医学会耳鼻咽喉科分会中青年委员，变态反应学分会委员。主要研究方向为鼻科学和变态反应（过敏反应），擅长变应性鼻炎、慢性鼻炎鼻窦炎和其他鼻科疾病的诊断治疗。在国内外学术期刊发表论文40余篇。承担国家级和省部级课题多项。2003年获得首都医科大学医学博士，师从韩德民院士。2009年至2010年在比利时根特大学访问学者，德国科学院院士ClausBachert教授（国际鼻病研究排名第一）。目前担任北京医学会耳鼻咽喉科分会中青年委员，变态反应（过敏反应）分会委员，北京中西医结合学会变态反应分会副主任委员。
