张欣
北京大学第一医院 新生儿科 副主任医师
育儿知识
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张欣
新生儿20天黄疸还没退，我们要明确一下原因，再有可以采取一些措施，帮助宝宝黄疸尽快地消退。<br><br>一般我们足月儿在生后两周内，早产儿在生后四周内，黄疸应该是完全消退的。 新生儿到20天黄疸还没退，我们还是要注意寻找一下原因的，首先我们要注意是否是由于肝功能异常引起来的黄疸没有消退，我们可以带宝宝抽静脉血查一下肝功能，看看肝功能有没有什么问题。再有有一些病毒感染，比如像巨细胞病毒感染，也有可能会引起来黄疸消退的延迟，必要时我们也可以查一下相应的病毒抗体。<br><br>另外还要注意一下，黄疸到底是一个直接胆红素增高为主，还是间接胆红素增高为主，如果是直接胆红素增高为主，我们还要注意是否是由于胆道发育的问题。必要时我们需要做一些肝胆系统的影像学方面的检查。<br><br>再有一些少见的一些疾病，比如甲状腺功能的减低、遗传代谢性疾病等等，也有可能会影响到新生儿黄疸消退时间。<br><br>另外母乳性黄疸也有可能会导致新生儿20天黄疸还没有消退，必要时我们可以在医生的指导之下，观察黄疸消退的情况。<br><br>针对宝宝黄疸还没有消退，我们可以采取让宝宝加强晒太阳，可以促进黄疸的消退，因此对于新生儿20天黄疸还没有消退，首先要明确病因，再有可以在医生的指导之下采取一些措施，帮助宝宝黄疸尽快消退。
张欣
对于新生儿一般生后到底吃多少奶粉，是跟日龄和体重是有一些关系的，我们一般在新生儿刚出生的第一天，足月的宝宝基本上每天的液量在60毫升每公斤体重，到第二天可以达到70毫升每公斤体重，第三天可以达到80毫升每公斤体重，第四天到七天可以达到100毫升到120毫升每公斤体重，之后从第二周到第四周我们可以达到150毫升到180毫升每公斤体重。因此对于3.5公斤的宝宝，可以根据宝宝生后的日龄进行一个简单地估算，可以看看宝宝一天需要吃总奶量大概是多少。<br><br>基本上我们新生儿期是每3小时左右喂一次奶，夜间可以适当延长到4小时。基本上每天是在7次到8次奶，这样我们可以把全天的奶量平均分成7次到8次，给宝宝喂进去就可以了。<br><br>估计一下新生儿对于出生体重3.5公斤的宝宝，在生后的第一天，每顿奶可以吃到10毫升到30毫升左右，之后就是逐渐地增加奶量。我们还要看一下宝宝体重增长的情况，以及胎便排出的情况，如果这些都在正常范围之内，说明我们宝宝的奶量应该是足够的。
张欣
新生儿白天睡不踏实一会儿就醒，首先要注意是否环境因素影响所导致的，再有是否由于宝宝的情绪变化，另外奶量是否充足，再有就是是否疾病原因所引起来的。新生儿也是能够比较容易感知到外界环境的变化，比如我们环境的温度、湿度不合适，这样宝宝就有可能在睡眠过程当中，感知到环境的不舒适，就可能会出现睡不踏实的情况。<br><br>另外就是新生儿一些情绪方面的影响，也会导致我们宝宝睡不踏实，比如宝宝被吓到了，或者宝宝缺乏安全感，这时候都会表现他睡不踏实，而且喜欢让大人抱着睡，一放下就容易醒。<br><br>另外如果新生儿没有吃饱就入睡，那这样由于饥饿，也有可能会导致宝宝睡不踏实，一会儿就醒。<br><br>再有就是我们要注意，是否是疾病原因所引起来的，比如佝髅病的早期表现，也可能会表现容易惊醒，再有比如其它的一些呼吸道的疾病或者消化道的疾病，都可能会导致宝宝不舒适，也有可能表现白天睡不踏实，一会儿就醒，因此当新生儿出现白天睡不踏实，一会儿就醒，我们还是需要根据宝宝的具体情况具体分析，寻找一下原因 。
张欣
新生儿鼻屎多，我们首先要注意一下环境的湿度是不是合适，再有可以采取一些办法，帮助宝宝清理鼻屎。<br><br>当我们环境相对比较干燥的情况下，新生儿更容易在鼻腔当中有鼻屎的形成，因此我们对于养育新生儿的环境，建议湿度相对来说可以高一些，这样能够在一定程度上减少我们新生儿鼻屎的形成。<br><br>再有新生儿呛奶之后，奶液在鼻腔当中有可能也会形成鼻屎，所以我们在喂养的过程当中要注意尽量减少新生儿呛奶的情况，减少奶液在鼻腔当中形成鼻屎。<br><br>另外如果我们能够看到的鼻屎，可以用棉签蘸上点生理盐水，帮助我们宝宝清理一下鼻屎，这样也能够缓解宝宝鼻塞的症状。另外我们可以用生理海水鼻冲洗的方法，帮助宝宝将鼻腔当中的鼻屎冲出来，也是相对来说比较安全的一种方法。<br><br>因此当新生儿出现鼻屎多的时候，我们一方面就是要注意我们环境的湿度，可以适当地调整，再有就是我们要注意喂奶时尽量减少呛奶。另外也可以通过一些方法帮助宝宝把鼻屎清理出来，如果实在清理不出来或者宝宝这种鼻屎多的原因不是很明确，必要时我们也是需要及时带宝宝去医院就诊的。
张欣
当新生儿有鼻涕的时候，我们家长也可以采取一些方法帮助我们宝宝把鼻涕弄出来，比如我们可以用棉签蘸一点生理海水，这样通过棉签把我们新生儿鼻腔里面的鼻涕清理出来，就能够帮助宝宝缓解鼻塞的症状。再有我们可以采用生理海水鼻冲洗的方法，比如在一侧鼻孔滴上几滴生理海水，之后可以让宝宝侧卧，鼻涕就有可能随着生理海水自行流出。之后我们可以再清理宝宝另一侧的鼻腔，这样能够帮助宝宝清理鼻涕缓解鼻塞，而且生理海水鼻冲洗，也是相对来说比较安全的一种方法。<br><br>我们还要注意寻找一下引起新生儿鼻涕多的原因，是否是由于呼吸道感染所引起来的，必要时我们也是需要及时带宝宝到医院就医的。同时我们还要注意观察一下，宝宝有没有其它呼吸道的一些症状，比如呼吸的增快，呼吸的不规则，呼吸困难，甚至有没有咳嗽、发烧等等这些情况。<br><br>因此当新生儿有鼻涕的时候，一方面我们可以通过一些方法帮助新生宝宝把鼻涕清理出来，再有我们还是需要明确一下引起来新生儿流鼻涕的原因。
张欣
新生儿玻璃奶瓶消毒的方法，可以采用热水煮沸的方法，再有可以采用蒸汽消毒的方法。玻璃奶瓶是我们新生儿在配方奶喂养的过程当中，家长经常选择的一种奶具。当我们在用奶瓶给宝宝喂奶的时候，一定要注意奶瓶的清洁，避免残留的奶液滋生微生物，导致新生儿出现感染性的一些疾病。<br><br>我们在玻璃奶瓶消毒之前，首先要注意彻底的清洁，避免可见的残留奶液。之后我们在清洁之后可以采用开水煮沸的方法，再有就是可以采用蒸汽消毒的方法。我们可以将新生儿的奶瓶放到开水当中，注意热水一定是要没过奶瓶的，这样会起到比较好的消毒的作用。一般我们在煮沸之后，再加热5分钟到10分钟，这样能够起到灭菌的作用，因此我们新生儿奶瓶可以通过这种煮沸的方法进行消毒。<br><br>那么现在市面上也有很多成品的新生儿奶瓶的消毒锅，这种也是可以采用的，这种一般是蒸汽消毒的方法，同样可以起到很好的杀菌的作用。我们还要注意的就是，新生儿奶瓶消毒之后，并不是说就可以长期储存，一般我们建议24小时之内消毒的奶瓶可以继续用，但如果要是时间过长，建议重新消毒，再给我们新生宝宝用。
张欣
新生宝宝脐带15天还没掉属于一个正常现象，对于这种情况我们只要注意观察就可以了，同时做好每天的脐带护理。新生宝宝的脐带一般在生后数天开始脱落，但是脐带脱落的时间是会有一些个体差异的，有些宝宝可能脐带脱落的会早一点，有些宝宝脐带脱落的就会相对晚一些。生后15天脐带还没有脱落，是属于正常范围之内的。因此当新生宝宝在生后15天，脐带还没有脱落，家长不用过于的焦虑，只要耐心等待观察就可以了。<br><br>那么在这期间我们还是要注意做好脐带的消毒，做好脐部的护理。我们每天还是需要用棉签，给脐带进行消毒，我们要注意整个脐窝都要消干净，避免脐窝里面有一些分泌物没有及时地清理。同时我们要注意观察一下宝宝脐带有没有感染的表现，出血的表现。必要时也是需要及时带宝宝到医院去就诊的，再有就是当脐带还没有脱落的时候，我们在给新生儿洗澡的时候要注意，避免脐带沾水，我们要注意脐带局部要进行一些保护。避免污染的水污染了脐带，因此对于生后15天脐带没有消退，我们只要做好脐部护理注意观察，等待脐带脱落就可以了。
张欣
发现新生儿黄疸属于病理性黄疸的时候，就应该开始进行治疗。新生儿黄疸是新生儿期非常常见的现象，我们根据黄疸出现的时间、黄疸峰值、黄疸进展的速度、黄疸消退的时间，以及是否是直接胆红素增高为主，分为生理性黄疸及病理性黄疸。<br><br>所谓病理性黄疸我们认为不是正常的生理现象，因此当我们考虑新生儿是病理性黄疸的时候，我们需要积极地给予治疗，特别是对于生后早期出现的黄疸，比如24小时之内就出现了皮肤的黄疸。<br><br>再有就是黄疸值明显的增高，一般我们参照小时K线图，也就是同小时时龄宝宝的胆红素值来作出判断，如果高于了95百分位，我们认为达到高胆红素血症的一个水平。再有如果黄疸进展的非常快，这些情况下我们都需要积极地给予治疗，避免胆红素升的过高，引起神经系统相应的一些损害。<br><br>因此对于新生儿病理性黄疸，我们一旦考虑到是病理性黄疸，我们就应该开始治疗，同时还要进一步的寻找引起来新生儿病理性黄疸的原因。
张欣
半个月的新生儿吃多少毫升奶和我们宝宝的体重是有一些相关性的。我们新生儿出生体重，一般是在2500克到3999克之间这个范围都是属于正常的。当生后半月龄体重的时候，大部分宝宝会比出生体重有所增加，我们以平均四公斤左右来算，一般来说对于半个月的新生儿，每次的奶量是在150毫升到180毫升左右，全天差不多就是六七百毫升。一般新生儿是每3小时左右喂一次，全天的奶量是在7次到8次，每次的奶量差不多是在70到80毫升左右。<br><br>因此对于半个月的新生儿能够吃多少毫升奶，可以根据体重来做一个初步的估算。当然新生儿的奶量，对于我们是否合适，还是会有一些个体差异的，有些宝宝可能需要的奶量更多，有些宝宝可能需要的奶量相对偏少一些。我们衡量新生儿宝宝的奶量吃的是否足够，一个是根据体重，还有就是根据体重增长的情况，一般新生儿体重每天应该是稳步增长在30克到50克左右，如果要是新生儿体重增长是在正常范围之内，也说明新生宝宝他的奶量是足够的。
张欣
新生儿边吃奶边哭闹的原因有很多，可能是由于喂奶姿势的不对，再有可能是奶量不足，另外还有可能是由于疾病原因的影响。<br><br>当我们在喂奶的过程当中喂奶姿势不对，宝宝的小嘴和妈妈的乳头含接不充分，可能会导致宝宝咽下了一些大量的空气。同时宝宝并没有吸吮到充足的奶量，这样宝宝就会出现哭闹的情况，来表达自己的不满。<br><br>再有有些宝宝是由于奶水不足吸不到奶，宝宝也会以哭闹来表达自己的饥饿感。一般妈妈在喂奶前可能胀奶不是特别明显，在喂奶的过程当中没有听到宝宝边吸吮边吞咽的声音。这种情况下我们考虑有可能是由于奶水不足，导致宝宝边吃奶边哭闹。<br><br>还有有可能是由于一些疾病的原因所引起来的。比如当新生儿有呼吸道感染的情况下，宝宝有可能会有鼻塞的症状，这样就有可能会影响到宝宝吃奶，或者宝宝有牛奶蛋白过敏的情况，我们没有及时发现，宝宝在吃奶的过程当中，会觉得肚子不舒服，他也会以哭闹来表达。<br><br>因此对于新生儿边吃奶边哭闹，如果原因不是很明确的情况下，还是建议家长及时带宝宝到医院，让医生帮助寻找一下原因。
张欣医生擅长与简介
个人擅长：擅长新生儿，儿童保健，小儿危重症。
个人简介：张欣，1998年毕业于北京医科大学，获学士学位，2003年毕业于北京大学医学部，获医学博士学位，在读期间学习及工作刻苦认真，多次获得各类奖学金，按要求完成住院医师培训及住院总医师培训。擅长新生儿，儿童保健，小儿危重症。自2003年毕业后在北京大学第一医院儿科工作至今，先后担任新生儿病房主治医师7月，ICU病房主治医师两年余，儿科门急诊两年余，在临床工作中对待患儿耐心细致，诊疗规范，受到患儿家长的好评。在完成临床工作的同时，发表论文数篇，参与编写及翻译专业书籍数本。
