黄容海
首都医科大学附属北京地坛医院 普外科 主任医师
肝硬化 | 肝癌 | 肝脏肿瘤
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黄容海
先天性肝囊肿是由于肝脏在胚胎发育时期，部分小胆管发育异常，没有跟主要胆管连在一起，所以形成了肝内独立的囊肿，可以简单理解为水泡，在肝内散在的多个与胆管不相连的水泡。部分囊肿可能还和主要胆管相连，这样囊肿里边的囊液就不再是透明清亮的囊液，而是混有胆汁的囊液。
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肝囊肿可以粗略理解为是肝脏里面的水泡，如果肝囊肿本身占据肝脏体积不多，对肝脏本身是没有影响的。肝囊肿的临床表现主要取决于数量和体积。如果数量和体积都比较大，说明占据肝脏体积太多，这样会导致有效的肝脏体积减少，从而导致肝功能的异常。如果是体积过大，或者数量过多，会导致腹腔体积有限，引起腹胀等表现。而肝囊肿会引起局部的压迫表现，由于占据了肝脏体积，肝功能下降，从而导致了肝功能不良的表现。
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肝囊肿发生恶变的概率非常低。肝囊肿的囊壁是一个单层的立方上皮细胞，如果肝囊肿不与胆管相通的话，也就是说单纯的肝囊肿，与外界是几乎不相通的，所以里面的囊液很少会发生炎症。但部分肝囊肿由于与胆管相通，所以有可能会出现反复的感染，这种情况下发生癌变概率会稍高一些。
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肝囊肿能否治愈要考虑几个问题，通常肝囊肿是天生的，叫做先天性肝囊肿。而绝大部分肝囊肿是多发的，但有些患者可能多到根本无法数清楚，这样的肝囊肿在治疗上，主要看它是否对肝脏或对身体造成了体积上的压迫。对肝脏患者而言，如果有个别肝囊肿巨大，这种进行手术治疗是可以治愈的，但可能肝内还有很多小的或者个别小的肝囊肿，这个并不需要特殊去治疗，所以对于先天性肝囊肿来说，单个肝囊肿是完全可以被治愈的，但是如果是多发的肝囊肿是不存在治愈这个概念的。
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什么样的肝囊肿需要治疗取决于肝囊肿的大小、数量和体积是否对肝脏的体积造成影响。因为肝脏体积和腹腔空间是有限的，如果肝囊肿巨大压迫了肝脏，或者压迫周围器官，导致肝脏功能的下降，这种情况下是需要手术的。手术把囊肿去掉后，体积留给正常腹腔的其他器官，使这些器官恢复正常的功能。
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肝囊肿不及时治疗的危害，主要取决于肝囊肿的发展速度和大小，如果是多个肝囊肿，但总的体积很小，对肝脏的有效体积，以及对其他器官没有造成什么危害，发展速度也很慢，这种情况是不需要治疗的。但如果肝囊肿体积巨大，或者生长速度比较快，对周围器官和肝脏造成压迫，这时就需要及时手术治疗了，如果不及时治疗，可能会对肝脏造成永久性的伤害，导致无法恢复。
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肝囊肿通常是在体检当中发现的，因为绝大部分的患者是没有临床表现的，但有些巨大的肝囊肿已经造成了肝功能的损伤，或者体外都能摸着巨大的囊肿，所以通常做B超是能够发现的。但B超智能提供比较粗略的信息，后续需要通过CT和核磁等影像学检查来确定囊肿的作用、大小，以及具体位置，根据囊肿的大小和位置对肝脏和周围器官造成的压迫来决定是否手术。另外需要抽血化验查看肝囊肿对肝脏功能是否造成影响。
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肝囊肿手术的适应症主要是看巨大的肝囊肿是否压迫了较多的肝脏体积，从而导致了肝功能的异常，或者肝囊肿是否压迫了周围的邻近器官，导致其他功能不良。另外如果肝囊肿合并了感染，形成肝脓肿，这些情况都是需要手术治疗的。专家建议，如果做B超时发现了肝囊肿，先到医院做CT，然后请普外科的大夫根据具体情况决定是否有手术的适应症。
黄容海
肝囊肿需要微创手术治疗。在没有腹腔镜治疗盘的时候，肝囊肿全部是开刀手术，这个创伤是比较大的。而现在有了腹腔镜之后，可以肯定的说，腹腔镜肝囊肿开创引流术是目前肝囊肿手术的金标准。绝大部分的肝囊肿都需要在腹腔镜下做手术，既可以达到治疗的效果，创伤也非常的小，这是一个非常理想的手术方式。
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如果肝囊肿的体积不大，对身体几乎没什么影响的话，是可以不用做任何治疗的，大众普遍认为的吃药打针对肝脏的治疗是没有任何效果的，患者只需要定期到医院做B超或CT影像学的检查，看肝囊肿的大小和增长速度是否构成了需要手术的标准，也就是看肝囊肿是否压迫了肝脏或邻近器官，如果大到压迫了周围的器官，需要手术的时候，这时唯一的治疗方法就是手术治疗，专家推荐，肝囊肿的患者可以选择做腹腔镜肝囊肿开创引流术。
黄容海医生擅长与简介
个人擅长：原发性肝癌、胃肠道肿瘤，肝囊肿腹腔镜微创，胆囊胆道手术、门脉高压症、脾大脾功能亢进、肝脏肿瘤射频消融等
个人简介：黄容海，主任医师，北京大学医学硕士。地坛医院外科创始人及腹腔镜外科奠基人，有着丰富的普通外科及肝胆外科临床工作和教学经验。本科毕业于华西医科大学。曾先后学习于协和医院、中国人民解放军总医院（301医院）、北京友谊医院及北京大学第一医院。阅历丰富，博众家之长。熟练掌握普通外科常见病、疑难病的诊治。在腹部外科危重症抢救方面，具有丰富经验；尤其在腹腔镜手术、胆囊疾病、门静脉高压症及肝癌等疾病方面有着丰富的经验、手术技法精巧。
