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段炼

段炼

解放军总医院第五医学中心 神经外科 主任医师

视神经病变

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颅内外血管重建术后多久恢复
段炼

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颅内外血管重建术后多久能恢复包括两个方面的恢复:<br><br>一是手术本身伤口多长时间能够恢复,一般来讲伤口7~10天伤口就长好了。<br><br>二是颅内外连接的血管,什么时候能够改善原来因为血管狭窄引起的脑缺血的状态。<br><br>一般来讲,直接手术可以立即改善血供。间接手术大概一周,血供会有明显的改善,到一个月左右就基本上达到一个比较合适的平衡点,需要和供给之间就达到比较合适的平衡,两到三个月临床上的症状基本就能消失。
脑血管重建术未长好怎么办
段炼

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脑血管重建术未长好分几种原因,手术做的本身有问题,手术重建位置不恰当,缝上去血管又闭塞,不同的情况有不同的处理的办法。<br><br>如果病人是因为脑缺血的话,要想办法进行其他的方式来补救,改善它缺血的状态。<br><br>如果是脑出血的话,尽量减少出血的血管的压力,减少出血的因素。总体上来讲,血管重建手术不成功,我们要区分它不成功的原因,然后针对不同的原因采取不同的处理办法,如果缺血不严重可以予以观察。
组织血管重建需要多久
段炼

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所谓的组织血管重建指的是间接血管重建手术,大概多长时间能够形成良好的组织上的沟通。国外正式文献报告显示是一周的时间。<br><br>影像学证实,孩子间接血管重建术后组织上有明显的颅内外血管沟通大概为一周的时间。<br><br>组织学的血管重建是把颅外的血管放在大脑的表面,通过组织、影像学来观察和颅内血管形成较好网络联系。应该和国外一致,为一周时间。
脑血管重建手术有什么风险
段炼

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风险主要来自于病人缺血状态。因为脑血管发生病变,大脑血供已经严重下降,影响到神经系统功能或者是已经发生脑梗塞、脑出血了,这个时候才需要重建,那么重建过程,可能会引发脑出血或脑梗塞。<br><br>手术的损伤加上处在一种缺血的状态,可能会引起病人手术前、后缺血或者出血的发作。所以做颅内外血管重建手术,要尽量的减少对患者大脑结构本身的损伤,同时尽量的缩短手术时间、麻醉的时间,减少并发症发生。
烟雾病自己可以做血管重建吗
段炼

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烟雾病病人是能够形成颅内外血管的沟通的。如果脑膜上的血管有机会的话,就会越过脑脊液的屏障往大脑皮层进行供血。<br><br>大脑后动脉在大脑前、大脑中动脉发生病变时也可以向颅脑供血。甚至小孩头皮的血管也可以越过颅骨的骨缝向内生长进行血管的重建。<br><br>但是,颅骨结构非常致密,所以绝大部分人的血管都会被颅骨和硬脑膜阻挡。自身的重建,大部分病人是不行的。
脑梗死后遗症做脑血管重建有用吗
段炼

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首先要看脑梗死的范围。如果说脑梗死是从病理学的角度,那么就是脑细胞全部死亡,再做血管重建是没有意义的。<br><br>但是如果从影像学的角度讲,脑梗死但实际上有一部分脑细胞还是活着的,只是没有功能。这种情况下,做颅内外血管重建手术,让这一部分活着又没有功能的细胞恢复血供,是可以有帮助的。<br><br>要进行一些特殊的检查来识别,到底是哪个意义上的脑梗死。比方说做一个PET的检查,不同的病人有不同的处理方法。
脑血管能不能重建
段炼

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脑血管重建,要重建原来的阻塞的脑血管是不可能的,现在的技术和水平是达不到的。<br><br>现在所说的重建是颅内外血管的重建。就是指理论上讲颅内的这一段血管和颅外的这一段血管都是没有毛病的,我们把它搭在一起帮他们相互交通,达到改善病人血供的目的,这个是可行的。<br><br>比如烟雾病的病人就是颈内动脉末端、大脑前中起始部血管狭窄了,其它血管是没有问题的,把颅外血管连接到其它没有问题的血管上,这个重建是可行的。
有脑梗能不能做脑血管重建
段炼

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脑梗就是我们CT发现有一个缺血性的变化。脑梗的范围,脑梗的程度就取决于我们做手术有没有用。如果脑细胞从病理学的角度已经完全梗塞、死亡了,这时再做手术也没有意义。<br><br>但是有些脑细胞还活着,只是没有功能了。这时做颅内外血管重建术恢复它的血供的话,这部分活着的细胞是可以恢复功能的。可能改善病人的症状。<br><br>孩子的血管神经系统再生能力强,改善它的血供以后,还可以继续的生长,所以对于孩子,应积极做血管重建手术。
所有的烟雾病都可以做血管重建吗
段炼

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不是所有的烟雾病病人都适合做血管重建手术。有些病人已经有一些自身的代偿,很难导入另一个路径。做手术可能会破坏掉已有的代偿,会加重病情。<br><br>还有些病人,本身已经出现了严重的脑梗塞。这个时候,再做血管重建术对病人的帮助也非常有限。比如一盆鲜花,如果缺水的话,它会干枯,那么你在他干死之前,给他灌上水,它还能够盛开。如果他已经完全枯萎了,你再浇水就没有意义了。但是大部分病人都是适合做手术的。
颅内外血管重建有什么作用
段炼

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可以把颈外动脉的血管斜接到颅内,改善血供和病人脑缺血的状态。<br><br>烟雾病是不明原因的颅内血管的狭窄就是颈内动脉末端,大脑中、大脑前的起始部,大脑动脉环前半环的狭窄。它造成的后果是脑缺血。<br><br>颅内外血管重建手术就是从这一条直道走不通,就从旁边的小路绕过去,这样就能够避免直道引起的缺血的发生,就能改善病人的临床的症状。

    段炼医生擅长与简介

    个人擅长:烟雾病的综合治疗、颅内外血管重建手术、脑肿瘤的综合治疗等

    个人简介:段炼,主任医师,教授,脑外科主任医师,医学博士,硕士生导师。军事医学科学院附属医院(解放军第307医院)中国医师协会脑血管病外科治疗专家委员会委员,中国神经外科协会会员、日本分子脑神经外科协会会员。1996年公派到日本东京医科齿科大学脑外科学习,2002年以全优的成绩获博士学位按期回国。归国后一直从事烟雾病的临床研究和治疗,积累了较为丰富的临床经验,多年来计发表学术论文20余篇,特别是有关中国人烟雾病治疗研究的论文已分别在世界神经外科大会、美国神经外科年会、亚洲神经外科年会、欧洲神经外科年会等会议上交流。