姜娟
哈尔滨市第一医院 妇一科 主任医师
子宫肌瘤 | 卵巢囊肿 | 子宫内膜息肉
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姜娟
腹腔镜手术是妇科常见的，一个微创手术。腹腔镜下输卵管积水造口术，是一个非常微创、非常安全，而且疗效很确切的手术。它主要解决问题的目的就是，把这个输卵管，远端的开口给它打开，让积水流出来。然后来完成它运输受精卵和精子，到达宫腔的功能。这个手术术后需要注意，要做一些通水，要尽早的怀孕，这样避免出现积水的复发。积水如果复发，其实是还可以接着做手术，如果不能手术的话，还可以做试管婴儿。
姜娟
宫腔镜是妇科独有的一个手术，是不可替代的。它是诊断宫腔内的一些疾病的金标准的手术。但是宫腔镜手术也分宫腔镜的检查术，和宫腔镜的电切术。如果是宫腔镜的检查术，它只是检查宫腔内有没有息肉，有没有肌瘤，有没有异常的隔，是不是畸形的子宫，这个是不能做手术的，只是一个检查。是不需要住院的，在门诊就可以完成的。如果宫腔镜检查术确定宫腔里面，长瘤子了、长息肉了，或者是畸形子宫，或者有一些胚物的残留。那么这部分患者要收到住院处，进行宫腔镜的手术。
姜娟
所有的妇科手术，基本上都可以通过腹腔镜来完成。尤其是妇科的一些良性的疾病，良性的一些肿瘤的手术，都可以通过腹腔镜手术来完成。全子宫切除术，目前是妇科的非常常规的一个手术，它非常的安全。因为它已经有很成熟的技术，而且有一些特殊的，妇科的一些器械，来完成这个手术。目前来讲腹腔镜下全子宫的切除术，是一个安全的妇科微创手术。它的恢复很快，而且跟开腹手术的效果，是完全一样的。
姜娟
它们的区别只是在于腹部的切口，开腹是直接把腹部皮肤和腹膜切开之后，然后暴露出盆腔的器官，来进行手术。腹腔镜手术是通过在脐孔，进一个针孔摄像头，然后通过腹部几个最大是1cm的小孔，通过这几个操作孔，来完成的一个手术。但是术式是跟开腹手术是完全一样的。它们的区别只在于切开，还是不切开。这个要根据病情，根据医生擅长做什么手术来决定。
姜娟
腹腔镜下妇科手术，最大的孔，可能是1cm到1.5cm，像0.5cm的小孔是不需要缝合的。但是如果要是超过1cm的孔，还是需要缝合的。腹部这几个孔的护理，其实没有什么特殊的。跟腹部开腹手术的护理，基本上是一样的，但是要比开腹手术要微创的多。术后回去1周之后就可以淋浴，但是开腹手术要1个月以后才可以淋浴。所以出院以后，1周之后就可以把这几个腹贴拿掉，然后也可以淋浴，但是不能盆浴。所以腹腔镜手术，腹部护理是很简单的。<p><br></p>
姜娟
腹腔镜手术是一个常见的微创手术。是通过脐部，进一个像针孔摄像头一样大小的摄像头，然后到达病人的腹腔，通过二氧化碳气体，把腹腔充盈起来。二氧化碳气体充盈起来之后，肠管就已经在术区之外了。然后通过体位的改变，在手术操作的时候，是看不到患者的肠管的。因为腹腔镜手术这种特殊性，患者是一定需要全麻的。这样使患者的肌肉比较放松，还有就是患者在做手术的期间，是没有任何痛苦的。如果要是局麻的话，因为这个气腹的影响，膈肌会上升，有一部分患者可能会有一些血氧的改变。所以腹腔镜手术是必须要全麻的。
姜娟
腹腔镜手术的机理就是通过二氧化碳气体，把腹腔撑开，然后通过一些特殊的体位，这样使肠管不在术者的术区之内，这样手术比较安全。还有它很微创，对肠道的干扰很小，这样的手术是一定需要全麻的。因为气腹，隔肌上升，如果患者做局麻，患者会有很多不良的感觉，还有就是患者的血氧会有改变。所以无论是腹腔镜下的输卵管疏通，还是腹腔镜下的子宫切除。只要是腹腔镜有气腹，这样的腹腔镜手术，一般都是需要全麻的。但是目前全麻，也不一定都需要插管的手术。现在全麻也是改进了，是很微创的，所以术后也没有什么痛苦。
姜娟
如果输卵管有炎症了，在输卵管伞端，这个输卵管的口闭合了。输卵管内有一些纤毛，纤毛组织会产生一些黏液，这样会流不出去，就会出现了输卵管的积水。输卵管积水的治疗，一般都是做腹腔镜下的输卵管积水的造口。如果在短时间内怀孕的话，这个输卵管积水的手术，就是一个成功的手术。但是如果短时间内没有妊娠，可能造的这个口，过一段时间还会再重新堵上。所以说输卵管积水是会复发的。
姜娟
输卵管积水的腹腔镜手术，是一个很微创的手术。输卵管积水做手术的目的，是把积水解除掉。不是要把它切掉，要做一个造口，让输卵管积液流出来，然后重新形成一个管腔，能够完成受精卵和精子运输到宫腔，这样的一个功能。所以输卵管积水手术，是一个很微创的手术，它的风险是很小的。
姜娟
子宫肌瘤是一个常见的，妇科的良性肿瘤。如果子宫肌瘤出现了恶变，那么是一定要做子宫切除手术的。它不光要切除子宫，还要切除病人的卵巢、输卵管，所有的生殖器官都会被切掉。但是子宫肌瘤恶变的比率不是很高，大概是0.5%到1%，所以它的恶变率还是很低的。但是子宫肌瘤，也是有恶变的可能的。
姜娟医生擅长与简介
个人擅长：擅长妇科的常见病如子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉的微创手术治疗，宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌的规范手术及化疗，以及妇科肿瘤的微创治疗。在省内率先开展了妇科盆底重建手术，如补片修补手术及TVT-O，对子宫脱垂，生殖道松弛，膀胱直肠膨出及压力性尿失禁有独到的治疗手段。
个人简介：中国医师学会妇科内分泌专业分会委员，中国内镜委员会委员，中国女性生殖整复协会委员，黑龙江省医学会妇科内分泌专业分会主任委员，黑龙江省医学会理事，黑龙江省医师协会腔镜委员会副主任委员，黑龙江省女医师学会生殖委员会副主任委员，哈尔滨市医学会妇产科专业委员会副主任委员，哈尔滨市妇科质控中心主任，哈尔滨市医师协会妇产科专业委员会副主任委员。发表30余篇医学论文，获得多项省级市级新技术奖及市科技进步奖。多年来撰写论文30余篇，发表在国家杂志上，医学论著一部，科研立项3个，获得科技进步二等奖2个，新技术应用奖多个。
