个人擅长：颈椎病、骨质疏松、腰椎间盘突出，腰腿疼痛、关节疼痛等相关疾病，擅脊柱微创手术治疗。
个人简介：脊柱微创手术治疗：颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病；退变性脊柱畸形，脊柱侧弯、强直性脊柱炎驼背的手术矫正脊柱骨折传统和微创手术治疗，骨质疏松脊柱压缩骨折的微创治疗脊柱肿瘤的微创治疗。
张啟维
北京医院 骨科 副主任医师
颈椎病 | 骨质疏松 | 腰痛 | 腰椎间盘突出
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张啟维
颈部神经损伤，根据损伤的神经部位不同，导致神经损伤的症状表现也会有区别，比如说上颈椎，一般会引起颈枕部的疼痛、麻木和活动受限。如果是下颈椎，那一般引起的神经损伤的包括：肩膀、颈椎局部的神经放射痛，下肢活动障碍，而严重的会引起肢体活动障碍，包括神经功能的损伤，以及记忆力的下降和感觉的完全丧失，包括痛觉丧失。所以不管是上颈椎还是下颈椎损伤，都需要医生进行详细的问病史查体以及评估神经损伤的程度，寻找到神经损伤的部位，和神经损伤的基本原理，从而再去进行积极的手术治疗和干预。<br><br>如果是骨折脱位导致的神经损伤，那一定要通过骨折复位和神经周围的减压，去达到恢复正常的颈椎曲度和活动度。如果是没有骨折脱位型的脊髓神经损伤，那可以通过系统的保守治疗，进行积极的干预药物进行治疗，要是效果不佳，再考虑进行手术来改善和缓解症状。一般来说，一旦发生颈椎神经损伤的症状，一定要找专业的医生，进行专业的诊断跟评估，不能贸然的进行经验性治疗，要避免由于经验性治疗而耽误病情的进展和变化，导致病情加重，影响之后的治疗效果。
张啟维
女同志经期来例假的过程当中，会盆腔充血，会牵涉性的引起尾骨几个局部韧带肌肉的炎症疼痛，这种情况往往在临床中有一定的发病规律，发生人群大多都有不良的生活习惯，比如久坐、缺乏运动等，此外还包括有痛经病史或者是有妇科的炎症的病人也会有出现。<br><br>经期一旦来临，局部产生充血以后可能会产生无菌性的炎症，进而引起骶尾骨的疼痛，一般发生这种情况，往往都是对症治疗为主，缓解痛经的同时针对局部做些理疗，能够促进局部的尾椎棘突韧带炎症的改善和缓解。在临床当中。如果经常反复的发生，一定要找妇科医生，需要和骨科医生进行联合会诊，来明确妇科是否存在需治疗的功能障碍或者是疾病。骨科是以对症治疗为主，由于部位的特殊性，往往需要经过理疗和局部的热疗，进一步改善症状，同时可以配合吃一些药物缓解，大多数这种情况预后都很好，很少会留后遗症，只要能积极的治疗，基本上都能够明显的改善。
张啟维
筋膜枪可以按摩颈椎，但是筋膜枪按摩颈椎能达到的效果差异性比较大。<br><br>我们都知道，颈椎疾病有很多种类型，如果是颈部肌肉劳损为主的颈型颈椎病，那筋膜枪按摩颈椎可能有一定的改善作用；但如果是长时间的颈椎病，而且疼痛程度很重，那单纯的用筋膜枪可能效果也不会很好；如果是颈椎不稳定，或者颈椎有外伤以及或是脊髓有压迫导致的脊髓型颈椎病和神经型颈椎病，那用筋膜枪进行干预和理疗，效果并不会很好，而且还有一定的风险。<br><br>筋膜枪它本身就是一种理疗的仪器，主要是用来放松肌肉的，有很多的病因，并不能够积极充分的治疗，因此也不能够夸大它的治疗疗效，也没有必要进行效果的过度的宣传，它的治疗效果和治疗的风险，相对来说都是很局限的，因此临床当中，即使有筋膜枪，也不会把它作为首选的治疗方案和方法，它对颈椎病来讲，不管是哪种类型，基本都没有特别好的疗效。
张啟维
腰酸背痛经常发生的外因往往跟长时间的久坐、缺乏运动、伏案工作或者是熬夜等生活习惯有关系。而内因往往跟身体机能的衰老，比如常说的骨质疏松、椎间盘突出、椎管狭窄等情况有关。不管是什么原因，首先都要找医生进行专业的评估跟检测，来确定自己的病因到底是哪种，然后再进行具体化和个体化的治疗方案。<br><br>如果仅是单纯的外部原因，比如，长时间伏案工作，那这种情况要尽量充分地休息，可以到专业的理疗科和康复科，找专业的康复师教你一些正确的肌肉训练方法，来避免进一步的加重。如果是老年人，他存在合并骨质疏松，这往往需要进行评估，来明确是不是缺钙严重而导致的骨质疏松、腰酸背痛等情况。在临床当中，不管是哪种原因，不要自己给自己当医生，要去找专业的医生进行评估跟诊断，只有这样才可以不耽误自己的治疗，避免不必要的风险。
张啟维
我们常说的脚脖子骨折，就是踝关节骨折或是第五跖骨骨折。如果是踝关节骨折，并且涉及到关节面，这属于关节内骨折，需要进行关节的复位，避免错位带来创伤性的关节炎。发生踝关节骨折一般需要等骨折愈合六到八周以后才能够下地活动走路。<br><br>如果是第五跖骨骨折，因为它不涉及到关节，不是关节内的骨折，一般来说，下地活动时间会偏早一些，一般四周到六周左右。但不管是什么情况的脚脖子骨折，都需要经过医生评判，看骨折的程度、骨折损伤的情况、骨折的类型以及骨折是否对关节有影响，才可以确定治疗方案。<br><br>而且需要定期的复查骨折的愈合情况和骨折复位的情况，从而进一步的定制个体化治疗方案。此外，在下地活动之前，也需要经过康复科的评估，评估下地活动的功能以及评估骨折以后关节的功能情况，来确定下地时间，切不要自行决定，要到正规的医院进行专业的诊断和治疗，避免活动过早、负重过早而导致关节出现新的损伤。
张啟维
@首先要明确颈椎疼痛原因。<br>&如果是急性肌肉韧带劳损减轻疼痛方法包括局部热敷、理疗按摩、针灸、火罐等。<br>&如果颈椎疼痛是以颈椎病压迫神经引起的疼痛，可以增加针灸理疗牵引，对症治疗。<br>&如果是颈椎疼痛伴有颈椎不稳定，当予局部与制动休息，带颈托固定，减轻病人疼痛。<br>&如果是骨折或脱位以及急性炎症损伤，往往需要通过药物治疗、手术治疗才能够改善病人的颈部疼痛。<br>@不同颈椎疼痛的原因、不同年龄，治疗方案也有差异。年轻人可通过局部按摩手段缓解治疗。老年人可能有骨质疏松，按摩有一定风险，需要选择其他方法。
张啟维
肩周炎引起的是肩膀、肩关节周围疼痛，导致活动受限。颈椎病会引起牵涉性，导致颈部的疼痛和肩膀的疼痛，同时也会引起上肢疼痛以及下肢走路不稳等情况。<br><br>颈椎病的病人在查体的时候，可能会伴有肩部疼痛，但是一般活动范围并不受限；肩周炎正好相反，它疼痛的同时，会伴有肩关节周围的活动受限，但是它的疼痛范围只是局限在肩关节周围，不会放射到手，也很少引起脖子疼痛。<br><br>因此颈椎病跟肩周炎，两者的区分还是很明显的，从临床症状和体征上，通过查体能区分。另外，我们也需要通过进一步的影像学评估，因为在临床当中，颈椎病合并肩周炎的情况很常见，随着人口的老龄化，很多病人可以同时合并有几种疾病，有的是以肩周炎为主，伴有颈椎病，有的是以颈椎病为主，长时间治疗效果不佳继发的肩周炎，所以，如果你出现这种情况的话，还是建议到专业医生那里进行专业的评估跟诊断，避免漏诊误诊，耽误你的病情变化和治疗。
张啟维
@强直性脊柱炎的症状首先发生在骨骼系统。<br>&发生在关节以内，包括骶髂关节急性炎症疼痛，伴有的腰部疼痛、僵硬感等情况。X线体现局部关节炎症增生。<br>&如果病情进一步进展，会引起腰部关节增生炎症，导致腰部疼痛、活动受限、腰部肌肉痉挛。<br>&如果继续发展，胸椎、颈椎也会带来强直性表现。周围关节如髋关节、膝关节等也会出现强直、增生表现。<br>@除了骨骼系统以外，心脏系统可能出现瓣膜关闭不全，眼部出现虹膜炎，耳部可能出现中耳炎，肺部可能出现肺部纤维化等，也可能出现胸膜炎症状以及由于骨质疏松、骨折后压迫、刺激神经，出现神经系统症状。<br>@除此之外，还有淀粉样便、肾脏、前列腺疾病等诸多病变。@强直性脊柱炎是一种全身性疾病，它是免疫功能失调，免疫功能紊乱带来的全身性反应，主要表现在脊柱和大关节，会表现为骨骼系统以外其他器官的受累和受损。<br>@强直性脊柱炎危害是全身性的、变化逐渐增强、范围广泛。
张啟维
脊柱隐裂跟尿床之间不一定存在必然联系。很多病人出现尿床的原因很复杂，有可能是脊柱隐裂同时合并有排尿系统的功能障碍，或者是由于其他马尾神经功能障碍所引起。存在这种情况，往往是通过神经科修复神经的治疗方法来改善尿床。<br><br>而且病人出现尿床的原因很多都是功能性的，一般来说跟脊柱隐裂没有直接联系，并不是很常见的病因，一旦出现脊柱隐裂尿床，更重要的是重新分析尿床的原因在哪，而不是把尿床跟脊柱隐裂直接绑在一起，如果不相关，即使你把隐裂治好了，尿床也不会完全缓解，而且在临床当中脊柱隐裂导致尿床还是很少见的。
张啟维
根据脊柱手术的不同类型以及不同的病人，恢复情况都不一样。比如常见的脊柱骨折，如果是老年性的脊柱骨折，那么通过脊柱微创手术，在短时间内，就能够达到脊柱强度的恢复，术后第1天就可以下地活动正常生活；如果是年轻的脊柱骨折，那通过手术治疗以后，术后三天左右就可以下地正常活动；如果是颈椎病，施行了前瘘手术，那术后第2天就可以下地活动。如果是腰椎间盘突出，一个微创手术，可能术后两天就可以下地活动。<br><br>所以不同的疾病、手术方式的不同类型、治疗方案和恢复程度都不一样。一般来说，恢复的快慢都跟个体化有关系，如果病人只是单纯的骨折，那可能恢复都会很快，但如果合并脊髓神经损伤，那骨折恢复的可能性、恢复情况、恢复速度都会受到很大的影响。因此，在临床当中，脊柱手术恢复的周期，是受到多种因素的影响，要根据病人的实际情况、骨折的具体病情以及治疗方案，来决定能否恢复和恢复周期的长短。
张啟维医生擅长与简介
个人擅长：颈椎病、骨质疏松、腰椎间盘突出，腰腿疼痛、关节疼痛等相关疾病，擅脊柱微创手术治疗。
个人简介：脊柱微创手术治疗：颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病；退变性脊柱畸形，脊柱侧弯、强直性脊柱炎驼背的手术矫正脊柱骨折传统和微创手术治疗，骨质疏松脊柱压缩骨折的微创治疗脊柱肿瘤的微创治疗。