• 手机浏览
    手机浏览
    手机网页版
    扫描二维码观看 手机浏览更方便
  • 微信公众号
    微信公众号
    微信公众号
    扫描二维码 关注尚医健康资讯微信公众号
张啟维

张啟维

北京医院 骨科 副主任医师

颈椎病 | 骨质疏松 | 腰痛 | 腰椎间盘突出

去咨询其他医生

颈椎CT能查出什么
张啟维

张啟维

北京医院

观看视频
颈椎CT有软组织窗、骨窗,能查出很多相关的疾病。比如颈椎CT最擅长于查骨性疾病。可以对骨骼系统的一些增生、炎症、骨骼系统的一些病变、肿瘤,以及颈椎的一些外伤、骨折脱位,骨折的脱位程度、粉碎程度以及移位程度进行评估。<br><br>颈椎CT也能够查一些软组织窗,通过判断椎间盘的突出程度,来进一步解释颈椎的这些退变性疾病。颈椎的CT在临床当中随着我们医疗水平的提高,越来越普及。如果是一个颈椎外伤的病人,颈椎CT能够很快的进行评估跟诊断。如果是一个颈椎退变性疾病的病人,是慢性疾病的话,在临床当中有的时候会建议进行核磁的检查,因为核磁比 CT分辨率更高一些,同时核磁的影像提供的信息会更多一些。而且核磁有个优点就是核磁本身没有辐射,对身体伤害小。一般来说,如果是急性期、有急性损伤、急性颈部痉挛或者急性骨折、急性脱位的时候,首选做CT。如果是慢性腰、颈部疼痛的话,一般做核磁更好一些。<br><br>一些特殊的骨病,比如长肿瘤了,需要评估颈椎的骨性肿瘤的范围、破坏程度,有的时候也会做CT来进一步的完善,明确肿瘤的范围、骨折的情况、肿瘤对骨骼颈椎的影响,以及对颈椎侵犯的范围。
颈椎按摩后反而更疼了是什么原因
张啟维

张啟维

北京医院

观看视频
颈椎按摩后反而更疼了,原因一般来说可以归为两大类。一个是按摩的手法是否正确以及是否适合。如果是不正规的医院,或者经验没有那么多的按摩师给你按摩,这种情况损伤性带来的疼痛加重可能性更大一些。如果按摩师的经验很丰富,而且按摩的很正规,这种情况出现颈部的疼痛加重,往往跟颈椎本身这种病情有关系,可能这种颈椎病的情况不适合做按摩。<br><br>一般来说,神经根型颈椎病和脊髓性颈椎病,在急性期的时候都不太适合做按摩。按摩以后出现一些不舒服的感觉,这种情况首先要停止按摩。通过观察或者是尽早的找医生进行专业的评估。通过医生的检查,客观的查体,通过仔细的询问病史,明确颈椎是属于哪种颈椎病,来进一步的评估按摩到底是否有风险、是否有效果。<br><br>同时我们也要认识到,按摩只是治疗颈椎的方式跟方法之一,并不是唯一的方法,也并不是一定可靠的方法。因此,在出现颈椎不适的时候,我们并不一定首选去按摩,应该是首选就医明确诊断,搞清楚病因。通过医生的诊断,再询问医生是否有必要进行按摩,是否一定要进行按摩。
颈部热敷正确方法是什么
张啟维

张啟维

北京医院

观看视频
颈部热敷机理:西医认为通过促进局部的血液循环,减轻炎症反应;中医认为是舒筋活血,改善局部的经络。<br><br>不管是西医还是中医,局部热敷都要注意几个方面。第一热敷的东西敷在炎症疼痛比较重的地方,然后热敷的温度不要过高,每次热敷的时间不要过长,一般是到10分钟为主。根据个体的疼痛程度和耐热的程度,如果不是很耐热的病人,可以敷5分钟;如果是很耐热病人可以超过10分钟。但不管是哪种情况,热敷只是一种对症治疗的手段,它是用来缓解症状的,并不能解释发病的原因。就是说热敷能缓解症状,但是病因并没有被查明白。<br><br>当搞清楚局部热敷缓解的原因,还是要仔细的分析导致颈部不舒服的原因。也需要经过仔细的、认真的回顾自己在颈部不舒服、不适之前有什么诱因。如果热敷以后能明显的缓解,不反复、不复发,我们可以先继续观察。如果热敷的时候觉得很舒服,过了一段时间很快就复发,还是要到专科的医院,经过专业的诊断来评估,明确为什么热敷能短时间内有效,找出颈部不适的原因,这样才能够客观的评价热敷的效果如何。
颈部核磁共振能检查什么
张啟维

张啟维

北京医院

观看视频
颈部核磁共振是目前影像学检查当中,对脊柱以及脊柱疾病检查最完善的或者是最全面的一项检查项目。颈椎的核磁共振能检查颈部的皮肤、肌肉、软组织、韧带、软骨、椎间盘,还有椎体本身,以及颈椎前方附属的一些重要的血管、神经,以及颈椎前方的食管、气管、甲状腺,这些部位都能够通过核磁共振,进行清晰的、明确的检查跟评估。<br><br>目前对于颈椎检查来说,核磁共振的影像学评估质量还是相对优于X线、CT的。而且颈椎检查本身由于没有辐射,对身体的伤害很小,适用于各种人群。比如孕妇、婴幼儿都能够通过这项检查来明确诊断。而 CT因为辐射量比较大,一般来说适合那种急性的脊髓损伤、骨折脱位、无法搬动的病人。<br><br>X线是作为门诊常用的一线筛查工具,来对颈椎的序列和整体性做评估。因此,在临床当中不同的工具、检测手段,可能代表不同的临床意义。磁共振作为检测手段,很重要的一个优势就是全面、清晰,漏诊的机会比较低。由于医疗进步,现在做磁共振的人也越来越多,但是磁共振也有它的弱势。因为它是在一个密闭的空间,很多有幽闭恐惧症的人,做磁共振是无法坚持的,所以有一部分病人无法耐受磁共振的检查。
颈部肌肉僵硬怎么办
张啟维

张啟维

北京医院

观看视频
如果是急性期颈部肌肉僵硬,往往需要局部制动、热敷、休息。可以到正规医院进行局部的按摩,甚至做一些理疗,局部用热敷、贴膏药的方法来改善。如果效果不满意,可以口服一些肌松药物来进行干预和治疗。<br><br>当急性期过了以后,我们就要考虑急性颈椎僵硬产生的原因。是单纯的由于长时间低头、伏案工作或者是玩手机这些外因导致的颈部僵硬,还是由于自己身体的一些变化,如颈椎间盘突出、小关节增生、颈椎发育不良,这些内因导致的变化。不管是内因还是外因,都建议及时到医院进行正规的检查跟评估。通过医生的经验,仔细的问诊、查体,做一些相应的客观的评估,来得出导致颈椎僵硬的原因,避免漏诊、误诊。<br><br>同时医生在诊断清楚以后,也会制定一个个体化的治疗方案。比如如何预防,如何进行干预,如何避免这些外因的发生。改变不良的生活、工作习惯,这样能够达到一个既治疗疾病又诊断疾病,同时能预防疾病的目的。
颈3一7椎间盘突出严重吗
张啟维

张啟维

北京医院

观看视频
颈3~7椎间盘突出,在临床当中挺常见的。突出的严重程度,一般取决于两方面:突出的范围和椎管发育的情况。<br><br>突出的范围比较广,但是突出也分严重程度。有的突出的比较重,s1纤维环破了以后,会显现脱出,这种情况就会带来严重的、明显的临床症状。临床症状除了取决于突出的程度以外,还取决于椎管发育的情况。如果病人椎管发育比较小,突出严重的话,就会压迫神经、压迫脊髓,带来很严重的临床症状。会导致病人上肢以及下肢的肌力感觉、运动出现明显的障碍。<br><br>如果椎管发育的比较宽大,即使有严重的突出,可能也不会带来很多的神经脊髓压迫症状,可能会带来颈椎不稳定为主的一些症状。会带来一些头晕、恶心或者晕厥、血压波动,刺激交感神经的一些症状。这种情况一般是不需要积极进行手术治疗的,往往通过保守治疗就能改善。但如果椎管发育没有那么宽大,脊髓没有太多的空间躲避突出的椎间盘对脊髓本身的压迫,带来很多的临床症状和明显的肢体功能活动障碍,就应该尽早的手术治疗,而避免进一步的神经脊髓的损害。
经期能拍腰椎核磁吗
张啟维

张啟维

北京医院

观看视频
从两方面讲:从安全性角度来说,经期拍腰椎核磁没有什么太大的问题,不存在经期拍腰椎核磁对生命或者对身体有什么太大的不良影响。从另一个角度来说,如果是经期过程当中,腰椎盆腔内会有一些充血的表现,从影像学质量来说,可能会有一定的影响。但是实际上我们腰椎离盆腔充血的部位还是比较远的,相对来说影响并不是很大。<br><br>当然,如果做腰椎核磁不是很着急,或者不是很紧急的情况下,没有必要非得在经期身体抵抗力弱的时候去做腰椎核磁检查。因为腰椎核磁尽管没有辐射,但是它毕竟是个检查,而且在经期的时候,人的生理、心理的变化,可能对检查也会存在一定的内在的排斥,也不主张一定要在经期去做核磁。还是要根据病人的实际情况和个体的差异性,来决定是否有必要在经期去做核磁。<br><br>腰椎核磁本身是一个很安全的检查,也没有辐射,孕妇都能够做腰椎核磁。因此我们不担心腰椎核磁对经期的妇女产生什么不良的影响。主要是有没有必要性,有没有紧迫性,以及自己的心理上有没有承受或者接受能力等情况来定。
脊柱骨折的治疗方法
张啟维

张啟维

北京医院

观看视频
脊柱骨折的治疗方法分为两大类:一个是非手术治疗,一个是手术治疗。<br><br>脊柱骨折的不同部位、骨折的程度、骨折对神经损伤的情况、不同的骨折发生患者、不同的年龄,都可能会影响到骨折治疗方法。一般来说,首先要评估骨折的变形程度、骨折的粉碎程度、骨折的移位程度、骨折的部位,如果骨折的移位程度比较重、粉碎程度比较重、对神经脊髓压迫比较重,一般来说还是考虑进行手术治疗。<br><br>如果是年轻人发生了骨折,由于年轻人的愈合能力比较强,骨折程度不重,对神经没有压迫,往往选择保守治疗。一般对病人的治疗效果不会有太大的影响。如果是老年人,是一个骨质疏松性压缩骨折,由于骨质疏松的原因导致骨骼的修复能力很差,同时合并很多内科疾病,会影响到保守治疗的效果,往往需要进行手术治疗。<br><br>手术的话选择微创手术治疗,一般来说都能够改善病人的症状。常用的有椎体成形术、球囊扩张椎体成形术等等,这些治疗方法都能够迅速改善老年骨折的治疗效果,同时达到骨折的功能重建跟恢复。因此不同的人,不同的骨折程度,治疗方案也是个体化、精准化的治疗。如果出现脊柱骨折了,还是建议患者尽早的到医院通过专科医生的详细问诊查体,以及影像学的评估,给你一个个体化、专业化的治疗方案。
脊柱骨折的正确搬运法
张啟维

张啟维

北京医院

观看视频
脊柱骨折是临床当中很常见的骨折创伤类型。一般是3~4人进行同时的搬运,同时最好选医用的救护甲板固定以后进行搬运。<br><br>临床当中脊柱骨折,搬运遵循的要点是避免在搬运过程当中导致骨折断端两侧,由于搬运的不协调、不同步,导致骨折处的神经、脊髓受到损伤,导致永久性的瘫痪或者是肢体的功能障碍。因此骨折的搬运过程当中,一定要专业的人进行指导,同时骨折远端两侧的人要协同搬运,避免出现骨折对神经脊髓的损害。<br><br>在搬运之前也要进行专业的评估,评估脊髓损伤的情况,观察病人的肢体活动情况,然后避免在搬运过程当中发生损伤。在搬运之前还要评估病人肢体活动情况,以及感觉障碍的情况。同时搬运以后也要进一步的评估,对比搬运前后的一些变化,避免在搬运过程当中出现脊髓或神经的损伤,进而避免的这种医源性的损害。如果这种损伤加重,那就应该尽早的进行干预跟治疗,避免病人功能将来出现永久性的丧失。
脊椎韧带钙化怎么办
张啟维

张啟维

北京医院

观看视频
脊椎韧带钙化在临床当中都是通过一些影像学检查发现的。一般来说脊椎韧带钙化的范围很广泛,包括脊椎的前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带都可能会出现钙化。不同的韧带的钙化,带来的临床效果和临床意义也不一样。比如前纵韧带的钙化,棘间韧带钙化或棘上韧带钙化,对神经压迫的情况比较少,一般不会引起一些临床症状。<br><br>如果是后纵韧带钙化或者是黄韧带钙化,因为它处的位置往往靠近神经、靠近脊髓,有时会引起一些临床症状。不同的钙化程度、钙化范围以及椎管发育的形态,都有可能会带来脊髓神经压迫程度的变化。因此,一旦出现后纵韧带钙化或者是黄韧带钙化,我们需要进行仔细的、全面的评估。一是进行全面的影像学检查,明确钙化的程度、钙化的范围、钙化的大小。<br><br>第二要看到椎管内钙化的韧带,对神经脊髓的压迫。同时要根据病人的查体、病史以及神经脊髓压迫以后带来的一些症状和体征,来明确下一步的治疗方案。<br><br>一般来说,还是按照国家的治疗原则,先进行一系列的系统的、正规的保守治疗。如果效果欠佳,可以考虑进行手术,切除钙化、去除钙化或者是扩大血管的面积,来减轻钙化对神经、脊髓的影响。

    张啟维医生擅长与简介

    个人擅长:颈椎病、骨质疏松、腰椎间盘突出,腰腿疼痛、关节疼痛等相关疾病,擅脊柱微创手术治疗。

    个人简介:脊柱微创手术治疗:颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病;退变性脊柱畸形,脊柱侧弯、强直性脊柱炎驼背的手术矫正脊柱骨折传统和微创手术治疗,骨质疏松脊柱压缩骨折的微创治疗脊柱肿瘤的微创治疗