剧烈咳嗽是可以引起腰椎间盘突出的，因为咳嗽的时候腹压是增加的。手术时往往可以观察到病人咳嗽的时候硬膜囊膨胀，能看到椎间盘对硬膜囊神经根的压迫，这是由于负压增加原因导致的。临床经常会观察到这样的情况，因为咳嗽、打喷嚏，导致椎间盘突出的复发。特别是术后的患者，如果打喷嚏或者是腹压增高的情况下，自己感觉到有放射性疼痛。<br><br>所以如果在急性期做了手术以后，要避免剧烈咳嗽和打喷嚏，避免腹压增加，导致症状复发、加重。

康复过程是因人而异，但是按照传统的理念，伤筋动骨100天，希望大家能休息到三个月左右，让机体的组织有很好的修复过程。但是所有的理念都是来源于实践。所以康复的时间是因人而异的，每个人什么时间能恢复工作、生活，是不一样的。<br><br>有的人可能一天就恢复了，还有的过两周就可以进行日常生活了，还有椎管狭窄的患者，做完手术后对他的稳定性没有太大的影响，等到10天的时候就可以恢复正常生活了，生活能力是不受影响的。还有的患者三个月就可以跑马拉松，人的康复过程千差万别。还有的女同志做完手术以后，大概两、三个月就可以怀孕了，但是一般人的回复时间大体是三个月。

腰椎间盘突出微创方法治疗没有风险。现在医生技术非常成熟，培训也非常好，而且通过实践认为微创手术比全开刀手术安全。主要在于以下两点：<br><br>一、麻醉，开刀手术可能会伤到血管、神经根，病人是没反应的，但是在微创过程中，如果碰到神经会痛的，可以及时避免对神经根造成进一步的伤害。如果有血管损伤，就做不下去手术。可以及时调整手术的进程。<br><br>二、康复，如果手术中间出现问题，可以及时进行一些调整，比如老年人心脑血管问题，可以及时进行处置、治疗。比开刀手术对老年人造成的危险要小许多。<br><br>它最大的风险就是可能出现疗效不太好的情况。比如做了手术效果不太好，这和手术的经验有很大的关系，如果技术提高了，这种风险越来越少。手术以后突出物的残留，发生率都很低的，发生合并症的这种风险也是非常少的。所以总结来说，腰椎间盘突出微创手术是安全的。

不同的方法有不同的手术时间。比如就是穿刺介入治疗，大概是引导下10-20分钟。如果是非常复杂的，比如脊柱的椎管狭窄，用微创的方法治疗，慢的可能得三个小时，快的话也得一个多小时，所以要对具体的方法进行探讨。<br><br>成人退行性脊柱侧弯，用微创的方法，可能要等到七、八个小时，因为要有3个甚至于4个间隙的椎间融合过程，还有一个经皮制定的过程，虽然是微创手术，它的手术时间很长，一点不亚于开刀手术。<br><br>所以脊柱微创手术时间多长， 这个问题非常难回答，一定要看具体的术式什么样。但是综合来看，微创手术的康复过程、住院时间一般都要短于开刀手术。

脊柱微创手术可以应用于所有的脊柱疾病。<br><br>第一、所有的脊柱退行性的疾病都可以用微创的方法，比如椎间盘突出，血管狭窄，退行性的腰椎滑脱，峡部裂滑脱，还有成人退行性脊柱侧弯都可以。<br><br>第二、骨折，任何地方的骨折，都可能考虑用微创的方法，如果椎管没有占位，可能用经皮置钉。如果椎管内有占位，可能用经皮制定以后加上内镜手术，其它比如说颈椎绞索，可能用内镜去松解，同时再做开刀的融合手术就可以了。<br><br>第三、脊柱肿瘤，一些良性的肿瘤，可以用微创方法进行彻底的一次性的治疗。比如脊膜瘤、脊索瘤都可以一次治愈。<br><br>第四、感染，脊柱感染，有的病人可能需要开刀，绝大多数病人不再需要开刀手术治疗，用微创的方法就可以达到治愈。<br><br>第五、脊柱翻修，许多脊柱手术需要翻修的病人，大量的应用脊柱微创的技术进行治疗，所以说脊柱微创技术适应于所有的脊柱疾病。

原则上没有太大的严格的界限，比如脊柱结核的一些介入治疗，穿针置入注药管基本上就相当于介入，但是进一步的治疗，比如下了内窥镜，可能就属于脊柱微创了。如果只放了硬膜外管，可能属于介入。<br><br>脊柱的微创，其它的方法可能要比介入的方法要更加靠近开刀手术。比如脊柱的骨折，如果用了内镜，可能属于微创手术。退行性的疾病，许多的手术不是介入，不是说用激光臭氧融合能治疗的，用内镜进行减压、摘除，重建，这都是属于微创。<br><br>脊柱肿瘤肯定不是介入，比如要下内镜进行神经鞘瘤、脊膜瘤的切除，比如其它的一些感染，可以用介入的方法，可以用内镜的方法，甚至于用一些经皮手术的方法，所以说脊柱微创里边可能有一小部分是介入，但是大部分还是脊柱微创。

微创手术在全脊柱的应用，可以说不分年龄，什么样的病，可以考虑做手术，一定要是具体分析的。比如说椎间盘突出，他发生的最小的年龄就是12岁甚至于11岁的小孩，你再小就没有必要做手术了。<br><br>但是比如说先天性脊柱侧弯，先天性脊柱畸形，可能出生就发生了，这个时候需要密切观察几岁的时候急性加重，需要做手术治疗。比如脊柱感染，最小的不到两岁，可以用微创的方法对他进行治疗，避免开刀手术。<br><br>其它的一些情况，比如退行性的疾病，发生率低。脊柱畸形也要看具体的小孩、具体的年龄，其它的肿瘤会很少。所以一般肿瘤都是老年人会发生的疾病，脊柱骨折也可以做微创，但是也要看年龄，一般都是成人以后，小孩子很少发生脊柱骨折。

骨水泥微创手术一般都适用于脊柱的疏松骨折，压缩性骨折，可以尽快缓解老人家的痛苦，恢复脊柱的高度，终止椎体继续骨折。因为它是经皮放置的，所以创伤非常小，效果非常好，手术大概能占到脊柱手术的20%左右。<br><br>它过去可能会发生一些渗漏的风险。由于材料医学的发展，这个缺点已经被克服了，比如过去会发生一些椎管内的渗漏，椎旁渗漏，现在发生率都很低了。现在都在用球囊进行预先的扩张，创建空间，可以用高粘度的骨水泥，就避免它的一些渗漏。在期望的时间之内，完成具体的重建。所以骨水泥在治疗骨质疏松压缩骨折方面，极大的转变了过去临床治疗的效果。

一般的关节内的骨折，要进行手术治疗。如果是长骨干骨折，特别是一些条件受限的手术，适应症就放得严格一点。如果手术技术、条件比较好，比如说大城市，各种内固定材料都很好，可以适当放宽一些。现在尽量都可以做微创。<br><br>比如说过去的长骨干骨折，可以通过一些外固定支架，甚至于机器人辅助，做长骨干的治疗。微创手术可以尽量减少破坏骨干的血供，破坏周围的软组织。骨折完整的复位，然后有个很好的康复。

过去这个方法叫脊柱结核病灶清除术，但是现在主张脊柱结核病灶引流术，因为脊柱结核是个感染，只要很好的把抗结核药物引入到病灶里边，就可以获得好的治疗结果。通过根治手术治疗脊柱结核，一般应用于晚期的脊柱结核。活动期的结核已经不提倡根治手术，用引流手术就可以。<br><br>因为引流手术非常简单，没有必要进行很大的切口，只在影像学引导下建立一个通道，穿进去以后，可能一天、两天就把脓肿引流干净了，最后把抗结核药物应用到病灶内，脓肿就不会渗出了。开刀手术可能是一个小时、两个小时，把脓肿彻底清理干净。如果是引流术，通过的时间慢慢就引流出来了，完全没有必要通过一、两个小时，把病灶清除掉，这样的手术太大了。