徐春
解放军总医院第三医学中心 内分泌科 主任医师
妊娠期甲减 | 骨质疏松
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徐春
糖尿病视网膜病变在早期往往是没有症状的，当患者出现症状的时候，往往已经到了比较晚的阶段。比如眼前出现黑点甚至失明，是因为有大的出血斑已经掩盖到视神经了。因此，为了发现早期糖尿病视网膜的病变，建议大家做眼底的筛查，这是一个非创伤的检查。对于一型糖尿病患者，建议十年以后，每年都做眼底照相。对于二型糖尿病患者，最好是每年都做眼底照片，可以及时发现眼底视网膜出现的微小病变，然后采取干预措施。
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糖尿病视网膜病变与所有糖尿病并发症一样，都是重在预防，要控制好血糖血压以及血脂。如果已经发生了糖尿病视网膜病变，根据轻重程度的不同，会有不同的干预方案。比如早期有微血管瘤，可以采取一些扩张微循环的治疗。如果出现新生血管，也可以采取激光把它们阻断，阻止这些新生血管的破裂导致后期视网膜的眼底出血。
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糖尿病足是指糖尿病的患者在出现了神经病变和下肢血管病变之后，所导致的足部的感染坏疽，甚至是严重创伤的病变。所以糖尿病足的发生要有两个条件：一是出现了糖尿病的神经病变，下肢感觉迟钝，不容易及时发现一些微小的损伤；一个是下肢血管病变，血液循环差，损伤不能及时愈合。在这两个前提下，如果发生了脚部的一些小创伤，最后就会发展成非常大的创面，甚至需要截肢。
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糖尿病足的治疗主要是重在早期预防，首先预防糖尿病的神经病变，其次预防下肢血管的病变，甚至不要出现足部的损伤。在整个糖尿病的过程中，要积极的控制血糖，控制血压，控制血脂。糖尿病患者一定要注意保护自己的足部，每天都要洗脚，然后查看是否有溃烂或者破损的部位，要及时用碘伏进行清理。
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糖尿病酮症是糖尿病的一个比较严重的急性并发症。糖尿病酮症的早期，如果不积极进行处理，它就会发展为糖尿病酮症酸中毒，再往下发展就会危及生命。所以对于糖尿病患者，一定要控制好血糖，尤其是一型糖尿病的病人，不要随便停用胰岛素，否则会出现糖尿病酮症，甚至酮症酸中毒的情况。
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糖尿病患者一旦被诊断为糖尿病酮症酸中毒，则必须要住院治疗并且进行监护。医生会对患者进行病重的处理，会定期进行生命体征的检测，比如血压，脉搏，呼吸等。除此之外，还要定期的监测血糖，尿糖，尿酮体，根据这些指标及时调整药物的治疗。另外，酮症酸中毒的患者都是需要卧床休息的，所以还要进行皮肤和口腔的护理，避免一些炎症的感染发生。
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病很危险的一个急性并发症，往往发生于早期没有按时打胰岛素的糖尿病患者。糖尿病酮症酸中毒的早期为口渴，乏力，尿多，极度衰弱，劳累等，再不治疗就会出现昏迷等非常严重的症状。所以对于糖尿病的患者，如果需要打胰岛素，或者需要吃口服降糖药物，一定要按时服药，定期检查血糖，不要随便自己停药甚至停胰岛素，否则会带来比较严重的后果的。
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糖尿病酮症酸中毒的诊断标准有三个：1、测血糖，大于13.9的数值就属于很高的血糖了。2、测尿常规，发现尿酮体是阳性的。3、患者血液的ph值为酸性。如果存在以上三点，就可以诊断为糖尿病的酮症酸中毒。需要强调的是，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个很重的急性并发症，常常发生于已经患有糖尿病的病人，尤其是打胰岛素的患者。如果这种情况不能及时治疗，是会带来生命危险的。
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肾上腺皮质激素是很重要的一种内分泌激素，它对身体的三大营养物质代谢具有很重要的作用。它可以使身体的血糖保持正常，对脂肪和蛋白的代谢也都有很好的作用，所以它是身体不可缺少的一种重要激素。糖皮质激素也有一些药理作用，它具有很强大的抗炎症作用，以及抗免疫排斥的作用，它还具有抗休克的治疗作用，所以在生命危急的时候，往往要用到糖皮质激素，它可以救人一命。
徐春
肾上腺是内分泌的一个很重要的器官，它可以分泌很多激素，其中有肾上腺糖皮质激素，醛固酮，雄性激素等。在肾上腺的髓质里还可以分泌儿茶酚胺这一类神经介质的物质等，它们对于身体机能的调节，全身的代谢都是具有不可缺少的作用，如果缺乏或是分泌过多都会产生疾病。
徐春医生擅长与简介
个人擅长：在妊娠期甲状腺疾病、移植后糖尿病、移植后骨质疏松症、移植后代谢综合征方面有较深的研究。
个人简介：徐春，武警总医院内分泌科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。北京医学会内分泌学分会委员，武警部队内分泌专业委员会副主任委员，北京中西医结合学会糖尿病专业委员会委员，北京糖尿病防治协会理事，北京中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员。《中华临床医师杂志》特约编辑，《武警后勤学院学报（医学版）》、《武警医学》、《华西医学》审稿专家。在糖尿病、糖尿病并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、骨质疏松症等内分泌常见病的诊治方面积累了丰富的经验。尤其擅长糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足的治疗。
