新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷，这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
英文名称： hemolyticdiseaseofnewborn
就诊科室： 儿科
常见病因： 母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合引起的同族免疫性溶血
常见症状： 黄疸，贫血，核黄疸
传染性： 无
专家解读：新生儿溶血病主要发生在母子血型不合时。血型系统主要有ABO血型和RH血型两大类，ABO血型不合是比较常见的，多发生在妈妈是O型，孩子是A型或B型，其中母O子B发生溶血的几率更大；RH溶血一般妈妈RH阴性、孩子RH阳性，要比ABO溶血重一些。
专家解读：新生儿期除了ABO溶血，还有其他的溶血病。比如说红细胞本身因素造成的溶血，由于膜的异常，红细胞尤其是经过特别小的血管的时候，可能会被破坏、脆性也会增加，从而导致溶血。还有红细胞里酶的异常、血红蛋白异常，都可以导致红细胞破坏从而发生溶血。
专家解读：新生儿溶血病的愈后主要是两方面：高胆红素血症引起的胆红素脑病和溶血引起的比较严重的贫血。对于高胆红素脑病，在溶血早期积极治疗，其发病几率可以是很低的；贫血的发病，如果溶血非常强烈，贫血非常严重的话，需要输血，贫血不特别严重就保守治疗。
专家解读：溶血表现为母子血型不合、贫血、严重的黄疸、外周血涂片可以看到破碎的红细胞。溶血病的治疗，首先要积极的去做蓝光处理，清理肠道、把肠道里的胆红素都洗出来，积极地补液；第二针对溶血，用丙种球蛋白，从免疫的角度减少溶血的发生，或延缓溶血的发生。
专家解读：新生儿溶血是母、胎血型不合，引起的新生儿溶血的一组综合病症，主要是以ABO血型多见，RH血型少见，其他血型更罕见。<br><br>ABO血型的发生机制，主要是O型的母亲，怀上了A型、B型的胎儿，由于母亲的IgG抗体通过胎盘，因此对胎儿引起了溶血反应。RH血型系统的不合溶血病，主要是指RH阴性，在第二胎的时候，怀上RH阳性的胎儿，因此引起了免疫性溶血性反应，在临床上一定要注重，ABO血型溶血病的预防、诊断和治疗。
专家解读：新生儿溶血病的治疗有多种形式。<br><br>一、肾上腺皮质激素，能够促进抗原抗体反应，减少溶血，能够促进肝脏葡萄糖醛酸转移酶，对胆红素的结合能力。<br><br>二、酶诱导剂，它能够促进肝细胞滑面内质网，生成葡萄糖醛酸的结合能力，降低胆红素。<br><br>三、药物治疗，主要是应用碳酸氢钠、葡萄糖，避免DIC，维持热量。<br><br>四、血浆置换，可以在产前，如果效价动态增高，通过血浆置换来置换出抗D抗体，或者是ABO血型系统的，免疫性的效价增高的，抗AIgG或抗BIgG抗体。
专家解读：主要是依据抗原性的强弱，胎儿的代偿能力、免疫反应强弱，以及产前的干预，来考虑。<br><br>第一个临床表现就是贫血，以RH贫血最为显著。<br>第二个就是胎儿溶血，以RH溶血最为显著，常发生在24小时之内，发展迅速，并且血清中以间接胆红素增高，最为显著。<br>第三点就是胎儿出现不同程度的水肿。<br>第四点就是血液中血清胆红素动态增高。<br>第五点可以发生髓外造血，出现肝脾肿大，上述就是新生儿溶血病的临床表现。
专家解读：一、提前预防，对于RH血型不合、有死胎、有流产史的，要密切关注产前。<br><br>第二如果在孕期，抗体效价逐渐增高，应该进行血浆置换，置换出有意义的抗D和抗体效价。<br><br>第三个宫内输血，如果发生胎儿水肿 ，血红蛋白降到80g/L以下，可以考虑在B超监视下，进行脐带宫内输血。<br><br>第四个药物治疗，如果怀疑ABO溶血病，应该在4个月进行药物治疗。还有新生儿一旦娩出之后，如果是RH血型不合，应该用IgG抗D进行免疫注射，进行封闭，避免抗原抗体发生反应。
专家解读：新生儿溶血病不能输父母的血，不主张输。<br>第一、新生儿溶血病父母的ABO血型，和血浆中的IgG会引起加重溶血反应。<br>第二、一旦近亲输血，容易疾患新生儿溶血病，疾患输血相关性移植物抗宿主病，因此一般情况下，ABO血型的溶血病，是用O型洗涤红细胞和AB型血浆。<div><br>RH血型不合溶血病，应该用O型的红细胞和RH阴性的血浆。</div>
专家解读：一、血液常规检查，通过检查可以发现，红细胞血红蛋白降低，红细胞形态发生改变。<br><br>二、做血浆或血清胆红素的定量分析，间接胆红素增高，有助于新生儿溶血病的诊断，如果直接胆红素增高，还要去寻找或排除肝脏疾病的情况。<br><br>三、做血清或血浆直接抗人球蛋白实验，如果直抗阳性，必须做游离实验、放散试验，以寻找新生儿溶血病中，血浆或红细胞致敏的游离抗体，来进行确症实验。
