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新生儿溶血病

新生儿溶血病是指由于母子血型不合,母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血,常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷,这些都有专有的名称,只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。

就诊指南

英文名称: hemolyticdiseaseofnewborn

就诊科室: 儿科

常见病因: 母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合引起的同族免疫性溶血

常见症状: 黄疸,贫血,核黄疸

传染性:

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什么是新生儿溶血病
李铁耕
李铁耕 主任医师
首都儿科研究所 新生儿科
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专家解读:新生儿溶血病主要发生在母子血型不合时。血型系统主要有ABO血型和RH血型两大类,ABO血型不合是比较常见的,多发生在妈妈是O型,孩子是A型或B型,其中母O子B发生溶血的几率更大;RH溶血一般妈妈RH阴性、孩子RH阳性,要比ABO溶血重一些。

新生儿期还有其他的溶血病吗
李铁耕
李铁耕 主任医师
首都儿科研究所 新生儿科
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专家解读:新生儿期除了ABO溶血,还有其他的溶血病。比如说红细胞本身因素造成的溶血,由于膜的异常,红细胞尤其是经过特别小的血管的时候,可能会被破坏、脆性也会增加,从而导致溶血。还有红细胞里酶的异常、血红蛋白异常,都可以导致红细胞破坏从而发生溶血。

新生儿溶血病的愈后
李铁耕
李铁耕 主任医师
首都儿科研究所 新生儿科
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专家解读:新生儿溶血病的愈后主要是两方面:高胆红素血症引起的胆红素脑病和溶血引起的比较严重的贫血。对于高胆红素脑病,在溶血早期积极治疗,其发病几率可以是很低的;贫血的发病,如果溶血非常强烈,贫血非常严重的话,需要输血,贫血不特别严重就保守治疗。

新生儿溶血病怎么治疗
李铁耕
李铁耕 主任医师
首都儿科研究所 新生儿科
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专家解读:溶血表现为母子血型不合、贫血、严重的黄疸、外周血涂片可以看到破碎的红细胞。溶血病的治疗,首先要积极的去做蓝光处理,清理肠道、把肠道里的胆红素都洗出来,积极地补液;第二针对溶血,用丙种球蛋白,从免疫的角度减少溶血的发生,或延缓溶血的发生。

什么是新生儿溶血
付艳军
付艳军 主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 输血科
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专家解读:新生儿溶血是母、胎血型不合,引起的新生儿溶血的一组综合病症,主要是以ABO血型多见,RH血型少见,其他血型更罕见。<br><br>ABO血型的发生机制,主要是O型的母亲,怀上了A型、B型的胎儿,由于母亲的IgG抗体通过胎盘,因此对胎儿引起了溶血反应。RH血型系统的不合溶血病,主要是指RH阴性,在第二胎的时候,怀上RH阳性的胎儿,因此引起了免疫性溶血性反应,在临床上一定要注重,ABO血型溶血病的预防、诊断和治疗。

如何治疗新生儿溶血病
付艳军
付艳军 主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 输血科
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专家解读:新生儿溶血病的治疗有多种形式。<br><br>一、肾上腺皮质激素,能够促进抗原抗体反应,减少溶血,能够促进肝脏葡萄糖醛酸转移酶,对胆红素的结合能力。<br><br>二、酶诱导剂,它能够促进肝细胞滑面内质网,生成葡萄糖醛酸的结合能力,降低胆红素。<br><br>三、药物治疗,主要是应用碳酸氢钠、葡萄糖,避免DIC,维持热量。<br><br>四、血浆置换,可以在产前,如果效价动态增高,通过血浆置换来置换出抗D抗体,或者是ABO血型系统的,免疫性的效价增高的,抗AIgG或抗BIgG抗体。

新生儿溶血病的临床表现有哪些
付艳军
付艳军 主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 输血科
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专家解读:主要是依据抗原性的强弱,胎儿的代偿能力、免疫反应强弱,以及产前的干预,来考虑。<br><br>第一个临床表现就是贫血,以RH贫血最为显著。<br>第二个就是胎儿溶血,以RH溶血最为显著,常发生在24小时之内,发展迅速,并且血清中以间接胆红素增高,最为显著。<br>第三点就是胎儿出现不同程度的水肿。<br>第四点就是血液中血清胆红素动态增高。<br>第五点可以发生髓外造血,出现肝脾肿大,上述就是新生儿溶血病的临床表现。

怎样预防新生儿溶血症
付艳军
付艳军 主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 输血科
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专家解读:一、提前预防,对于RH血型不合、有死胎、有流产史的,要密切关注产前。<br><br>第二如果在孕期,抗体效价逐渐增高,应该进行血浆置换,置换出有意义的抗D和抗体效价。<br><br>第三个宫内输血,如果发生胎儿水肿 ,血红蛋白降到80g/L以下,可以考虑在B超监视下,进行脐带宫内输血。<br><br>第四个药物治疗,如果怀疑ABO溶血病,应该在4个月进行药物治疗。还有新生儿一旦娩出之后,如果是RH血型不合,应该用IgG抗D进行免疫注射,进行封闭,避免抗原抗体发生反应。

新生儿溶血病输血可以输父母血吗
付艳军
付艳军 主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 输血科
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专家解读:新生儿溶血病不能输父母的血,不主张输。<br>第一、新生儿溶血病父母的ABO血型,和血浆中的IgG会引起加重溶血反应。<br>第二、一旦近亲输血,容易疾患新生儿溶血病,疾患输血相关性移植物抗宿主病,因此一般情况下,ABO血型的溶血病,是用O型洗涤红细胞和AB型血浆。<div><br>RH血型不合溶血病,应该用O型的红细胞和RH阴性的血浆。</div>

怀疑新生儿溶血症时需要做什么检查
付艳军
付艳军 主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 输血科
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专家解读:一、血液常规检查,通过检查可以发现,红细胞血红蛋白降低,红细胞形态发生改变。<br><br>二、做血浆或血清胆红素的定量分析,间接胆红素增高,有助于新生儿溶血病的诊断,如果直接胆红素增高,还要去寻找或排除肝脏疾病的情况。<br><br>三、做血清或血浆直接抗人球蛋白实验,如果直抗阳性,必须做游离实验、放散试验,以寻找新生儿溶血病中,血浆或红细胞致敏的游离抗体,来进行确症实验。

    推荐医生 茹喜芳
    茹喜芳 副主任医师
    北京大学第一医院 儿科
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    个人擅长: 擅长疾病:新生儿、儿科重症、儿内科

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