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前置胎盘

妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

就诊指南

英文名称: placentaprevia

就诊科室: 妇产科

常见病因: 与多胎妊娠、多次妊娠、吸烟等有关

常见症状: 无诱因无痛性阴道反复出血,量亦增多

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前置胎盘会引起哪些并发症
李跃霞
李跃霞 主任医师
哈尔滨市第一医院 产科
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专家解读:前置胎盘会引起产前的出血,如果出血过多会导致贫血。前置胎盘对分娩后,容易引起产后出血、产褥的感染。前置胎盘附着的位置是子宫下段或者是宫颈口,离阴道是比较近的,阴道有正常的菌群,通过逆行感染容易感染到胎盘剥离的剥离面上,容易引起产褥的感染。胎盘较低容易引起植入性的前置胎盘,对新生儿也有一定的影响。由于产前出血容易引起新生儿的窒息乏氧,对新生儿容易引起早产、低出生体重儿等。

前置胎盘危险吗
李跃霞
李跃霞 主任医师
哈尔滨市第一医院 产科
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专家解读:根据前置胎盘的类型危险的程度是不一样的,分为四种类型。第一种最轻的是边缘性的前置胎盘,危险性就相对小。第二种就是部分性的前置胎盘,危险性也是介于边缘性和完全性之间。第三种就是完全性的前置胎盘,容易发生早产、产后出血的可能性。最后一种较凶险性的前置胎盘,严重的时候能够植入到子宫基层,甚至能够植入到膀胱。容易引起产后大出血,甚至子宫切除或者是膀胱切除等严重的并发症。

3个月胎盘前置应该怎么办
李跃霞
李跃霞 主任医师
哈尔滨市第一医院 产科
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专家解读:前置胎盘是妊娠满二十八周以后,胎盘的位置低于胎儿的先露部附着在子宫下段胎盘的下缘部分或者全部附着在子宫颈内口,诊断为前置胎盘。十三周以后胎盘形成了,如果位置低叫胎盘的低置状态。在十二周就能看出来,当发现了胎盘低置状态。百分之九十以上随着妊娠周数的增加,子宫下段的形成和伸展,胎盘多数都能回到正常的位置上来,只有极少数部分转化成了前置胎盘。在妊娠三个月的时候发现胎盘低置状态,要超声检查详细询问病史。

前置胎盘为什么会出血
李跃霞
李跃霞 主任医师
哈尔滨市第一医院 产科
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专家解读:前置胎盘的概念就是妊娠满二十八周以后胎盘的位置低于胎儿、先露部附着在子宫下段、边缘达到或者完全覆盖子宫颈内口,叫做前置胎盘。妊娠末期的时候,子宫下段的伸展、宫颈的短缩、宫口的扩张,都会导致子宫的伸展性增加。胎盘的伸展性是欠缺的,所以子宫的下段或者宫颈口和胎盘之间就发生了错位。这个时候血窦就开放引起了出血,就是前置胎盘出血的原因。

胎盘前置阴道出血怎么办
刘国莉
刘国莉 主任医师
北京大学人民医院 产科
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专家解读:1、胎盘前置出血主要变现为,无痛性阴道出血,也就是说病人没有感觉到疼,但是突然就出血了,出血量可以很少也可以很多。2、若胎盘前置出血后,医生会抑制宫缩,同时预防感染。一般情况下,治疗三到五天血就会止住。3、若止血过后又反复性出血,应该及时到医院就医。

前置胎盘多久能发现
李跃霞
李跃霞 主任医师
哈尔滨市第一医院 产科
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专家解读:28周就能确定为前置胎盘,但是当十二周的时候胎盘形成的时候,就可以发现胎盘的位置。有可能它是处于低置状态,就要严密的跟踪观察。90%以上胎盘的低置状态都会随着周数的增加随着子宫下段的伸展,会恢复到正常的位置。只有一少部分还是处于胎盘低置状态。到了28周以后,如果还是这种情况的话,就可以诊断为前置胎盘。所以胎盘的低置状态是十二周就能发现,确定诊断还是二十八周以后,来确定前置胎盘。

前置胎盘可以引产吗
李跃霞
李跃霞 主任医师
哈尔滨市第一医院 产科
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专家解读:前置胎盘分为三种类型。一个是完全性前置胎盘,这种类型是禁止引产的。第二种类型是部分型的前置胎盘,是胎盘的部分覆盖在子宫颈内口,也是禁止引产的。唯一有一种叫做边缘性前置胎盘,边缘性前置胎盘或者是胎盘低置状态的情况下,有引产适应症的情况下,在短时间内能结束分娩,而且出血不多的情况下,是可以阴道试产的,是可以引产的。

前置胎盘如何预防
郭昕
郭昕 主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:预防要从孕前和孕期做好各方面的防护,孕前要做好积极的避孕的措施,如果在备孕的状况下,尽可能避免多次的剖宫产史,多次的引产史,多次的人流和宫腔手术的操作史,加强孕期的保健,一旦做超声提示有前置胎盘,根据类型要做好产检,以防发生不良的后果,另外一定要做好孕期的,良好的生活习惯,以防不良后果的发生,如果是发生前置胎盘,要进行积极的治疗。

前置胎盘一定会出血吗
郭昕
郭昕 主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:前置胎盘是否出血取决前置胎盘的类型,前置胎盘根据胎盘下缘是否覆盖住宫颈口,分为完全性的前胎盘,或部分性的前胎盘,还有边缘性的前胎盘,还有低置性前胎盘,完全性的前胎盘往往是在28周左右就会出现流血的迹象,那么对于边缘性的前置胎盘出血的时间,往往是在妊娠晚期或临产后才会出血,部分性的前置胎盘正好介于,完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间,而对于低置胎盘也说胎盘下缘,距宫颈内口小于2个厘米,一般来说在妊娠晚期或临产后,基本不会出血。

前置胎盘可以同房吗
李跃霞
李跃霞 主任医师
哈尔滨市第一医院 产科
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专家解读:前置胎盘是不允许同房的。前置胎盘的概念是妊娠满二十八周以后,胎盘的位置低于胎儿的先露部附着在子宫下段胎盘的边缘全部或者部分覆盖在子宫颈内口这个就是前置胎盘,前置胎盘产后容易发生感染,尤其在出血的情况下,禁止进行肛诊或者是内诊检查的。尤其是同房也是被禁止的状态,容易引起大出血,不管是产前还是产后容易引起出血,还容易引起逆行的感染,所以是禁止同房的。

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