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胎位异常

胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在骨盆入口处,并俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位。除此外,其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为胎位异常,亦叫“胎位不正”。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位,或斜位等。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产,多需手术助产。如处理不当,甚至会危及母亲及胎儿生命。

就诊指南

别   称: 胎位不正

就诊科室: 妇产科

常见病因: 子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、羊水过多等

常见症状: 胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等

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胎位不正怎么办
杜晓艳
杜晓艳 副主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:临床上在妊娠二十八周之后,才去确定胎位,如果妊娠不到三十周,不要过度的紧张和焦虑,因为胎儿在宫腔内会自由地转动,如果妊娠三十周以后胎位仍然不正,建议尽早的去纠正胎位,针对于腹壁松弛所导致的胎位不正,可以采取休息卧位,胎儿通过重心的改变,自己转变体位,在一点就是体外的倒转术,医生在患者的腹壁帮助胎儿进行旋转体位,不管是哪一种纠正体位的方式,都是有一定的危险,建议在医生的指导下进行。

胎位不正有什么危害吗
杜晓艳
杜晓艳 副主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:<div>胎位不正在整个孕期,对于胎儿的生长发育没有什么影响,只是在临产之后,分娩方式的选择上会有一些影响,对于符合顺产条件的胎位不正的患者,在试产的过程中,有可能会出现产程的延长,容易发生产后出血。</div><div><br></div><div>第二点就是胎位不正阴道试产也增加了软产道以及会阴的裂伤,增加产后出血,第三点胎位不正,导致胎儿在骨盆下降的过程中不顺利,容易导致难产,增加了剖宫产率也增加了产后出血和产后感染的几率。</div>

胎位不正和睡姿有关吗
杜晓艳
杜晓艳 副主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:目前研究表示,胎位不正与睡姿没有明显的关系,引起胎位不正的原因可能有以下几点,羊水量的明显增多,胎儿比较小,在宫腔内的活动范围比较大,特别容易发生胎位异常,再有就是骨盆狭窄、子宫畸形、甚至是腹壁松弛、多胎妊娠的患者都容易发生胎位不正,随着妊娠期子宫的增大、右旋,这样会压迫下腔静脉,影响胎盘的血液供应,所以建议产妇在孕晚期,睡姿尽量选择左侧卧位,有利于胎儿的生长发育。

胎位不正能顺产吗
杜晓艳
杜晓艳 副主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:影响自然分娩的四大因素,包括产力、产道、胎儿和精神心理因素,只有这四大因素相互适应才能顺产,胎位不正的患者,如果符合上述条件,还是可以选择顺产的,如果胎位不正同时又合并骨盆狭窄、瘢痕子宫,胎儿的体重大于等于三千五百克,胎头过度仰伸、脐带先露,如果合并上述这些情况,应该立即行剖宫产术,如果产妇的产力、产道都是正常的,胎方位又是单纯的臀先露,胎儿的体重不超过三千五百克,那么还是可以选择阴道试产的。

胎位不正怎么检查
杜晓艳
杜晓艳 副主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:一种是通过腹部触诊,另一种是超声检查,妊娠二十四周以后,可以在孕妇的腹壁,触摸到胎儿身体的部位,包括、胎头、胎臀、胎背以及四肢,胎位不正的患者,在她的腹壁检查的过程中,宫底会触摸到圆而硬成浮球感,那就是胎头,在耻骨联合的上方,也就是胎先露的部位,会触摸到形状不规则而比较软的,那就是胎臀,另一种确定胎位的方式就是超声,可以特别直观的观察到胎儿在宫腔内的体位。

    推荐医生 赵晓东
    赵晓东 主任医师
    北京医院 妇产科
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    个人擅长: 各种阴式手术/各种腹腔镜手术/各种妇科恶性肿瘤根治术/宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理/LEEP手术/以及妇科恶性肿瘤化疗。

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