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异位妊娠

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。

就诊指南

别   称: 宫外孕

英文名称: ectopicpregnancy

就诊科室: 妇产科

常见病因: 常因附件炎、精子游走等因素引起

常见症状: 停经、腹痛、阴道出血,破裂后急性剧烈腹痛

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导致异位妊娠的原因有哪些
张卓梅
张卓梅 副主任医师
解放军总医院第三医学中心 妇产科
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专家解读:导致异位妊娠的原因有哪些呢?输卵管的炎症是最常见的导致异位妊娠的原因。部分异位妊娠的患者有输卵管结构的异常如:输卵管过长,输卵管纤毛运动障碍,梗阻等都会导致异位妊娠。异位妊娠还跟吃紧急避孕药有一定的相关性。建议采取常规日常的避孕方式。

如何治疗异位妊娠
杜晓艳
杜晓艳 副主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:异位妊娠俗称宫外孕,具体的治疗方案有期待治疗、药物治疗和手术治疗,如果病情发现比较早患者病情比较稳定,建议期待治疗,如果没有明显的腹腔内出血,没有用药的禁忌症,可以考虑药物治疗,也就是保守治疗,再一点,如果患者要是出现腹腔内出血明显,然后血的HCG比较高,甚至是保守治疗失败,就考虑手术治疗方式,也需要根据患者的病情,以及对于妊娠是否有要求决定手术方式。

如何预防异位妊娠
张卓梅
张卓梅 副主任医师
解放军总医院第三医学中心 妇产科
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专家解读:如何预防异位妊娠?预防异位妊娠的措施主要有:1、要进行有效的避孕。没有怀孕自然就没有异位妊娠的出现。2、尽量避免不必要的宫腔操作。3、避免不洁性生活和经期性生活。4、定期查体,发现疾病后进行积极的治疗,降低异位妊娠的发生几率。

异位妊娠会引起哪些并发症
张卓梅
张卓梅 副主任医师
解放军总医院第三医学中心 妇产科
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专家解读:异位妊娠的受精卵的存活环境不利于生长,胚胎会慢慢死亡,最终导致流产。流产的过程中可以导致输卵管的强烈蠕动,甚至出现大出血。输卵管妊娠的破裂最大的危害是导致出血,腹腔大出血如果没有及时发现,严重时可以危及到生命。一旦出现异位妊娠,不管是保守治疗还是积极的手术治疗,日后的生育率都会受到影响。

异位妊娠的手术并发症有哪些
郭昕
郭昕 主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:临床上最常见的就是再次发生异位妊娠,因为本身输卵管就有炎症,那么在做手术过程当中,为了保留患者的生育功能,保留了患侧的输卵管,那么患侧的输卵管还具有管腔狭窄,从而就会再次导致异位妊娠的发生,另外异位妊娠有两种结局,一种结局是流产型的,一种结局是破裂型的,一般破裂型往往不进行修补,做子宫切除手术,但是对于流产型的,如果是妊娠囊完整的子宫管腔内,剥离出去进入腹腔当中,它可以发生腹腔妊娠,那么就发生了持续性的妊娠,再一个做过盆腔手术,盆腔就有可能出现粘连,造成慢性盆腔痛。

异位妊娠最常见的原因有哪些
郭昕
郭昕 主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:异位妊娠最常发生的部位是在输卵管,尤其是输卵管的炎症,是导致异位妊娠最常见的一个病因,另外就是输卵管本身有手术史,就会导致异位妊娠发生,尤其是在做输卵管妊娠保留功能手术,还有最常见的原因就是输卵管本身,功能异常和发育的异常,再一个像盆腔的其他的肿瘤,比如说像卵巢的肿瘤、子宫的肌瘤,对输卵管都有压迫,导致了输卵管的管腔变得狭窄,就发生了异位妊娠。

异位妊娠的诊断注意事项
杜晓艳
杜晓艳 副主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:对于异位妊娠的患者,如果发生了流产型和破裂型,在临床上诊断多是不困难的,如果没有发生流产和破裂,诊断就比较困难,医生需要借助患者的病情,患者的血的HCG的化验、孕酮、超声,甚至专科查体进行一个综合的判断,异位妊娠是属于急腹症,需要与其它的急腹症相鉴别,不管是哪个科室的患者,遇到了育龄期的女性出现阴道流血、下腹痛,应该提高警惕性,应该详细的去询问患者的月经史,以及性生活史排除异位妊娠。

异位妊娠有哪些危害
张卓梅
张卓梅 副主任医师
解放军总医院第三医学中心 妇产科
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专家解读:异位妊娠因受精卵不是在正常的宫腔里生长,所以可能会造成异常出血。如宫颈妊娠在做流产时,宫颈的收缩力不好可能出现大出血的情况。输卵管妊娠的破裂如及时发现可以手术治疗,但是一旦没有及时发现,会造成腹腔大量出血,危及到生命。异位妊娠会对生育能力造成损伤,造成生育率下降。

异位妊娠的症状有哪些
杜晓艳
杜晓艳 副主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:异位妊娠典型的症状就是停经,患者月经推迟不来潮,再就是阴道的不规则流血,再有就会出现下腹的疼痛,一般临床典型的宫外孕患者的症状很少,多数是不典型的,对于有腹腔内出血比较明显的患者,阴道流血量与病情是不相符合的,患者可以出现撕裂性的下腹性疼痛,并且伴有恶心、呕吐、肩甲骨有放射性疼痛,再有会出现休克、晕厥 ,查体的时候发现面色苍白、脉搏细弱,有的时候血压已经监测不到了,以上就是异位妊娠的症状。

    推荐医生 毛滢
    毛滢 副主任医师
    北京医院 妇产科
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    个人擅长: 妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗,妊娠期缺铁性贫血的诊治,孕期营养,妊娠期高血压疾病的诊断和治疗,宫颈病变的诊断和治疗

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