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重症肌无力

重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。

就诊指南

别   称: 重症肌无力症

英文名称: myastheniagravis

就诊科室: 神经内科

多发群体: 女性

常见病因: 多与自身免疫性疾病、感染、药物、环境因素有关

常见症状: 眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、苦笑容等

传染性:

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妊娠合并重症肌无力怎么办
焦鹏
焦鹏 副主任医师
北京医院 心胸外科
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专家解读:妊娠合并重症肌无力需要去医院接受正规治疗。在这个特殊时期,很多治疗不能选用。可以选择的有溴吡斯的明,严重的话可以应用丙种球蛋白。一般不选择手术治疗,激素或者免疫抑制剂的治疗也基本不作为选择。重症肌无力的治疗主要分为三部分:手术治疗、药物治疗和血浆置换。重症肌无力是自身免疫性疾病,各个年龄段均可发病。目前病因不完全清楚,认为胸腺在重症肌无力发病中起着重要作用。

重症肌无力能活多久
焦鹏
焦鹏 副主任医师
北京医院 心胸外科
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专家解读:症状不是特别重的重症肌无力并不影响患者生命长度,而且很多患者可以通过正规治疗达到完全缓解或者部分缓解;直接导致患者死亡的重症肌无力是累及呼吸肌的重症肌无力患者出现呼吸无力而直接导致窒息死亡;还有很多重症肌无力间接导致患者死亡的可能,例如严重的重症肌无力导致患者咳痰无力,出现严重肺炎而死亡,或者长期进食差,营养不良,逐渐衰竭而死亡,或者长期卧床导致下肢静脉血栓从而导致肺栓塞而死亡等。

重症肌无力护理方法
焦鹏
焦鹏 副主任医师
北京医院 心胸外科
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专家解读:重症肌无力护理方法,主要看患者病情轻重程度,如果病情不是特别重,生活可以自理,不需要任何护理。如果颈部或者四肢无力,活动受限,只需要照顾起居、上厕所等。如果累及咀嚼或者吞咽,导致进食困难,需要家人通过留置的胃管等灌入流质饮食。如果呼吸无力,就必须住院治疗了。重症肌无力是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的疾病,是主要由乙酰胆碱受体抗体介导,细胞免疫依赖,补体参与的自身免疫性疾病,各个年龄段均可发病。

重症肌无力患者能生孩子吗
焦鹏
焦鹏 副主任医师
北京医院 心胸外科
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专家解读:症状不是特别严重的重症肌无力患者可以生孩子,但是还是建议希望怀孕生孩子的患者在这之前去正规医院咨询相关医生,因为毕竟部分患者会在怀孕期间出现原有的重症肌无力症状加重,如果出现这种情况必须去医院就诊,进行治疗,一般怀孕期间,溴吡斯的明和丙种球蛋白是可以应用的。目前病因不完全清楚,认为胸腺在重症肌无力发病中起着重要作用。

老年人重症肌无力怎么办
焦鹏
焦鹏 副主任医师
北京医院 心胸外科
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专家解读:老年人如果患有重症肌无力需要根据老年人的具体情况而定,如果老年患者身体一般情况很好,治疗上跟年轻人没有什么区别,如果需要手术治疗,在仔细评估能否耐受手术后,决定是否接受手术治疗,如果身体还行能够接受手术治疗,效果还是很好的。如果老年患者合并较为严重的冠心病、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗塞的禁忌使用溴吡斯的明。同样道理,激素治疗和免疫抑制剂的治疗老年患者更加应该慎重,需要去正规医院在专业的医生指导下进行。

重症肌无力怎么治疗
焦鹏
焦鹏 副主任医师
北京医院 心胸外科
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专家解读:重症肌无力的治疗主要分为三部分:手术治疗、药物治疗和血浆置换。胸腺或者胸腺瘤的扩大切除手术是公认的治疗重症肌无力的有效手段,术后症状完全缓解或者部分缓解者可高达80%~90%,现在绝大多数重症肌无力手术都可以用胸腔镜进行微创手术。药物治疗包括抗胆碱酯酶药物(包括溴吡斯的明、新斯的明等)、糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂等。 血浆置换可以迅速降低患者血液中乙酰胆碱受体抗体的浓度,改善患者临床症状,但是费用贵、并发症多,不能做为常规治疗。

重症肌无力很严重吗
焦鹏
焦鹏 副主任医师
北京医院 心胸外科
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专家解读:重症肌无力主要临床特征是骨骼肌易疲劳或者无力,随着病程发展,受损肌肉可以产生永久无力。肌肉无力一般是早晨起床时较轻,活动后加重。较轻的主要是上眼皮抬不起来;有些较重的患者可能出现咬东西、吞咽东西没有力量,有一部分患者可能出现说话模糊或者鼻音重等;还有些患者,出现颈部或者四肢等无力;更加严重的患者可能出现呼吸无力,出现生命危险。

什么是重症肌无力
焦鹏
焦鹏 副主任医师
北京医院 心胸外科
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专家解读:重症肌无力是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的疾病,主要由乙酰胆碱受体抗体介导,细胞免疫依赖,补体参与的自身免疫性疾病,各个年龄段均可发病。目前病因不完全清楚,认为胸腺在重症肌无力发病中起着重要作用。主要临床特征是骨骼肌易疲劳或者无力,随着病程发展,受损肌肉可以产生永久无力。肌肉无力一般是早晨起床时较轻,活动后加重。

重症肌无力会遗传吗
焦鹏
焦鹏 副主任医师
北京医院 心胸外科
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专家解读:目前没有足够证据证明重症肌无力会遗传,但是确实有发现极少数的重症肌无力有家族聚集性。主要临床特征是骨骼肌易疲劳或者无力,随着病程发展,受损肌肉可以产生永久无力。肌肉无力一般是早晨起床时较轻,活动后加重。较轻的主要是上眼皮抬不起来,可以一侧或者双侧,甚至两侧交替出现;有些较重的患者可能出现咬东西、吞咽东西没有力量,有一部分患者可能出现说话模糊或者鼻音重等;还有些患者,出现颈部或者四肢等无力;更加严重的患者可能出现呼吸无力,出现生命危险。

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    蒋智林 主任医师
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