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产后出血

胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。

就诊指南

英文名称: postpartumhemorrhage

就诊科室: 妇产科

常见病因: 宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻

常见症状: 阴道流血,失血性休克,继发性贫血

传染性:

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产后出血对产妇有哪些影响
魏俊
魏俊 副主任医师
北京大学人民医院 产科
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专家解读:产后出血对产妇的影响首先会比较虚,并且会增加感染的风险,另外出血多的时候有可能会有贫血的可能;如果有人短期内出血特别多,同样会影响内分泌,一旦影响到内分泌对妈妈的影响可能是终生的;而对于出血的孕妇,需要对贫血进行治疗,还要进行一定抗感染的措施;另外就是还要注意妈妈的整体内分泌。

产后出血应如何预防
郭昕
郭昕 主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:造成产后出血的原因主要有四大方面,首先是宫缩乏力,建议孕期要合理饮食,科学控制体重,避免巨大儿的发生。另外产程过程中避免产程延长,防止产妇体能过度消耗而发生产后出血。第二是胎盘的因素,患者在分娩时要告知医护人员是第几次怀孕,妊娠早期有没有安胎,孕期检查过程中胎盘有没有异常。第三是原产道的裂伤,在接产过程中建议患者尽可能听从医护人员的指导,避免过急、过猛的用力造成原产道的损伤、裂伤,造成产后出血。第四是凝血功能障碍,任何原发或继发的凝血功能障碍都可以导致产后出血的发生,所以孕前或孕期要积极做好相应的检查,一旦发现原发性凝血功能不佳的疾病要积极治疗。

产妇产后出血能给婴儿喂奶吗?
郭昕
郭昕 主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:主要取决于产妇的病情而定,如果发生了产后出血病情严重,患者状态不佳正在进行抢救的准备当中,这种情况下不允许患者进行母乳喂养,可以在患者的状态改善之后,贫血纠正之后允许情况下,再进行母乳喂养,另外在产后出血的治疗过程当中,会应用一些抗生素的药物,或其他特殊的药物,如果应用的药物可能会通过乳汁,给新生儿造成影响,这种状态下不允许母乳喂养。

产后出血对产妇的影响有哪些
毛滢
毛滢 副主任医师
北京医院 妇产科
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专家解读:产后出血是孕妇分娩期严重的并发症。产后出血可以引起失血性休克、产妇的严重贫血、继发感染,由于凝血物质的大量消耗,导致播散性血管内溶血,严重时需要切除子宫,甚至危及孕产妇生命。而由于产妇长期失血,有可能还会造成垂体失血坏死,导致继发的闭经和不孕症。因为软产道的损伤引起的产后出血,可能发生生殖道的血肿,继发感染导致菌血症,甚至败血症,危及产妇生命。

哪些妇科病会加大产后出血的概率
郭昕
郭昕 主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:发生产后出血主要是子宫收缩乏力,常见的就是宫腔多次的操作史,比如说妇科的疾病,做过子宫内膜息肉切除术,黏膜下的子宫做过宫腔镜的电切术,都会对子宫内膜造成一定的损伤,手术之后如果有感染的迹象,没有进行积极的控制,导致子宫内膜炎的发生,导致宫腔的粘连,就会导致前置胎盘的发生,从而会容易发生产后出血,另外如果说患者有慢性盆腔炎的病史,盆腔的肌纤维处在一种水肿的状态,收缩能力下降,从而导致产后出血的发生。

什么样的流血算是产后出血
郭昕
郭昕 主任医师
哈尔滨市第一医院 产一科
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专家解读:产后出血是指胎儿娩出后,24小时之内,阴道分娩者出血量大于等于500ml,剖宫产者出血量大于等于1000ml,它是分娩期严重的并发症,也是孕产妇死亡的首要的病因,另外有种严重的产后出血,是指胎儿娩出后的24小时内,出血量大于等于1000ml,还有临床现在比较常见的,叫难治性的产后出血,它是指经过药物的治疗,缩宫素的药物治疗,同时经过了手法的按摩子宫、按压等,保守的治疗无法进行止血,必须借助于外科的手术,像介入的治疗,甚至说切除子宫才能止血的严重产后出血。

产后出血如何预防
王琪
王琪 主任医师
北京妇产医院 产科
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专家解读:产后出血是孕产妇死亡的首要原因,目前来看,预防首先是要在孕期得到良好的营养状态,避免妊娠期的营养不良,如合并贫血。其次要很好的管理孕期体重和胎儿体重的控制。孩子不能过大,容易造成难产,产后出血的风险就会增加。若没有合适的因素,千万不要随意做人工流产,过多的人工流产,避免以后造成不良影响。

晚期产后出血如何抗感染治疗
毛滢
毛滢 副主任医师
北京医院 妇产科
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专家解读:晚期产后出血是指在分娩结束24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。多见于产后1-2周,也可延迟至产后2个月左右发病。临床表现为持续或间断的阴道流血,也可表现为突然大量的阴道出血,引起失血性休克。治疗除了促进子宫收缩,必要时刮宫排出宫腔残留物,还要给于抗感染治疗,主要是广谱抗生素及支持疗法,一般抗生素使用三天后体温会逐渐降至正常,如抗炎治疗效果不佳,要及时更换升级抗生素,避免发生严重感染的并发症。

为什么宫缩乏力会引起产后出血
毛滢
毛滢 副主任医师
北京医院 妇产科
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专家解读:子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因,主要因素有:1、全身因素,由于产妇的精神过度紧张,恐惧分娩,过度疲劳,体质虚弱,合并急慢性疾病的病史,高龄,肥胖以及尿潴留等导致的子宫收缩乏力。2、子宫因素,子宫肌纤维过度伸展,或由于子宫肌壁的损伤引起子宫收缩不良。3、产科因素,由于产程延长或产程过快,可引起子宫收缩乏力,或由于感染引起子宫收缩不良,导致产后出血。4、临产后由于镇静剂,宫缩抑制剂的使用不当,也会导致子宫收缩乏力,引起产后出血。

引起产后出血的原因有哪些
毛滢
毛滢 副主任医师
北京医院 妇产科
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专家解读:产后出血是指阴道分娩时,当胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升,剖宫产时超过1000毫升,是分娩期严重的并发症。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍是引起产后出血的主要原因。其中子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因,也可能与临产后镇静剂,宫缩抑制剂的使用不当有关,胎盘胎膜残留会导致胎盘剥离面血窦开放,引起产后出血。另外分娩过程中发生的软产道损伤,原发或者继发凝血功能障碍也是导致产后出血的原因。

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    王芳 主任医师
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    个人擅长: 目前主要从事妇科内分泌、不孕不育症、复发性流产及生殖遗传学的临床及相关基础研究,

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