胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。
英文名称： postpartumhemorrhage
就诊科室： 妇产科
常见病因： 宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻
常见症状： 阴道流血，失血性休克，继发性贫血
传染性： 无
专家解读：产后出血对产妇的影响首先会比较虚，并且会增加感染的风险，另外出血多的时候有可能会有贫血的可能；如果有人短期内出血特别多，同样会影响内分泌，一旦影响到内分泌对妈妈的影响可能是终生的；而对于出血的孕妇，需要对贫血进行治疗，还要进行一定抗感染的措施；另外就是还要注意妈妈的整体内分泌。
专家解读：造成产后出血的原因主要有四大方面，首先是宫缩乏力，建议孕期要合理饮食，科学控制体重，避免巨大儿的发生。另外产程过程中避免产程延长，防止产妇体能过度消耗而发生产后出血。第二是胎盘的因素，患者在分娩时要告知医护人员是第几次怀孕，妊娠早期有没有安胎，孕期检查过程中胎盘有没有异常。第三是原产道的裂伤，在接产过程中建议患者尽可能听从医护人员的指导，避免过急、过猛的用力造成原产道的损伤、裂伤，造成产后出血。第四是凝血功能障碍，任何原发或继发的凝血功能障碍都可以导致产后出血的发生，所以孕前或孕期要积极做好相应的检查，一旦发现原发性凝血功能不佳的疾病要积极治疗。
专家解读：主要取决于产妇的病情而定，如果发生了产后出血病情严重，患者状态不佳正在进行抢救的准备当中，这种情况下不允许患者进行母乳喂养，可以在患者的状态改善之后，贫血纠正之后允许情况下，再进行母乳喂养，另外在产后出血的治疗过程当中，会应用一些抗生素的药物，或其他特殊的药物，如果应用的药物可能会通过乳汁，给新生儿造成影响，这种状态下不允许母乳喂养。
专家解读：产后出血是指胎儿娩出后，24小时之内，阴道分娩者出血量大于等于500ml，剖宫产者出血量大于等于1000ml。它是分娩期严重的并发症，也是孕产妇死亡的首要的病因。另外有种严重的产后出血，是指胎儿娩出后的24小时内，出血量大于等于1000ml。<br><br>还有临床现在比较常见的，叫难治性的产后出血，它是指经过药物的治疗，缩宫素的药物治疗，同时经过了手法的按摩子宫、按压等，保守的治疗无法进行止血，必须借助于外科的手术，像介入的治疗，甚至说切除子宫才能止血的严重产后出血。
专家解读：产后出血40天是不正常的。<br><br>产后出血首先要看恶露的分泌，血性的恶露3天以后就应该逐渐减少。40天属于异常的产后出血，要做相应的处理。<br><br>产后出血40天先做个彩超看一看宫腔内有没有积血和血块，考虑是不是子宫复旧不良所引起的。<br><br>在极个别的情况下有可能40天会有来月经的可能，也有可能是正常的月经周期。
专家解读：产后出血是孕妇分娩期严重的并发症。产后出血可以引起失血性休克、产妇的严重贫血、继发感染，由于凝血物质的大量消耗，导致播散性血管内溶血，严重时需要切除子宫，甚至危及孕产妇生命。而由于产妇长期失血，有可能还会造成垂体失血坏死，导致继发的闭经和不孕症。因为软产道的损伤引起的产后出血，可能发生生殖道的血肿，继发感染导致菌血症，甚至败血症，危及产妇生命。
专家解读：发生产后出血主要是子宫收缩乏力，常见的就是宫腔多次的操作史，比如说妇科的疾病，做过子宫内膜息肉切除术，黏膜下的子宫做过宫腔镜的电切术，都会对子宫内膜造成一定的损伤，手术之后如果有感染的迹象，没有进行积极的控制，导致子宫内膜炎的发生，导致宫腔的粘连，就会导致前置胎盘的发生，从而会容易发生产后出血，另外如果说患者有慢性盆腔炎的病史，盆腔的肌纤维处在一种水肿的状态，收缩能力下降，从而导致产后出血的发生。
专家解读：产后出血是孕产妇死亡的首要原因，目前来看，预防首先是要在孕期得到良好的营养状态，避免妊娠期的营养不良，如合并贫血。其次要很好的管理孕期体重和胎儿体重的控制。孩子不能过大，容易造成难产，产后出血的风险就会增加。若没有合适的因素，千万不要随意做人工流产，过多的人工流产，避免以后造成不良影响。
专家解读：晚期产后出血是指在分娩结束24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。多见于产后1-2周，也可延迟至产后2个月左右发病。临床表现为持续或间断的阴道流血，也可表现为突然大量的阴道出血，引起失血性休克。治疗除了促进子宫收缩，必要时刮宫排出宫腔残留物，还要给于抗感染治疗，主要是广谱抗生素及支持疗法，一般抗生素使用三天后体温会逐渐降至正常，如抗炎治疗效果不佳，要及时更换升级抗生素，避免发生严重感染的并发症。
专家解读：子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因，主要因素有：1、全身因素，由于产妇的精神过度紧张，恐惧分娩，过度疲劳，体质虚弱，合并急慢性疾病的病史，高龄，肥胖以及尿潴留等导致的子宫收缩乏力。2、子宫因素，子宫肌纤维过度伸展，或由于子宫肌壁的损伤引起子宫收缩不良。3、产科因素，由于产程延长或产程过快，可引起子宫收缩乏力，或由于感染引起子宫收缩不良，导致产后出血。4、临产后由于镇静剂，宫缩抑制剂的使用不当，也会导致子宫收缩乏力，引起产后出血。
