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斜视

斜视(squint)是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限,复视,可为先天性,也可因外伤、或全身性疾病导致。

就诊指南

别   称: 斜眼

英文名称: strabismus

就诊科室: 眼科

多发群体: 幼儿

常见发病部位:

常见病因: 遗传、眼内直肌张力减低、眼肌力不平衡等

常见症状: 内斜视、外斜视、上下斜视

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“斗鸡眼”能治好吗
朱德海
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 小儿眼科
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专家解读:“斗鸡眼”是内斜视的俗称,是能够治疗的,但需要鉴别是哪种情况引起的。如果是真正的内斜视,首先需要做散瞳验光,必要时配眼镜矫正,若戴镜矫正无法完全达到正位的,则需要做手术矫正。如果是因为鼻梁宽或者内眦赘皮等引起的假性内斜视,则要根据患者情况做出合适治疗,如果是鼻梁宽,一般等到鼻梁进一步发育后就好多了,或者成年之后垫鼻梁、鼻骨整形或做内眦成形等整形手术来矫正。

孩子内斜视可以配镜治疗吗
朱德海
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 小儿眼科
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专家解读:部分内斜视可以通过配镜治疗,但是否需要配镜则需要去正规眼科医院做散瞳验光,尤其要做阿托品慢散瞳,对验出的远视度数给与足矫配镜,即验出多少度数就配多少度数,也就是说内斜视第一次配镜是不能减度数的,有的配镜治疗之后就可以矫正了,则诊断为完全屈光调节性内斜视;还有一部分带上眼镜后内斜视度数明显降低,剩余的斜视度数需要做手术治疗。

内斜视矫正手术年龄有什么要求
朱德海
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 小儿眼科
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专家解读:儿童斜视手术是指对10岁以下的儿童采取的全麻下手术,内斜视一旦确诊,而且斜视度数稳定后,就要尽早手术,先天性内斜视一般要在2岁以前就要进行手术,如果错过了最佳手术年龄,手术虽不能达到恢复其立体视的效果,但恢复其正常的外观,也是很有必要的。

斜视性弱视的手术治疗
朱德海
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 小儿眼科
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专家解读:对于斜视性弱视患者应首先积极治疗弱视,当双眼视力均衡时,再做斜视矫正手术,术后继续弱视治疗,直到治愈。弱视是视觉发育的异常,是不能做手术的,也就是说视力低不能通过手术来矫正,只能通过佩戴眼镜,遮盖一只眼睛做训练,等视力恢复到一定程度,再进行斜视手术,斜视治疗的年龄越小,治疗效果越好,手术时机以6~7岁前为最佳,术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。

什么是外斜视
朱德海
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 小儿眼科
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专家解读:外斜视就是视轴偏离了平行,偏向了颞侧,即一只眼注视,另一只眼向外侧偏斜就是外斜视。外斜视是眼科疾病之一,分为间歇性和恒定性外斜视等。间歇性外斜视是介于外隐斜和共同性外斜视之间的一种过渡型斜视。有时候处于外斜视状态,有时候,病人能够控制眼球正位。随年龄的增长,融合性和调节性功能可能逐渐减弱,最后失去控制,丧失代偿能力,成为恒定性外斜视。本病的最大特点是斜视角变化大。当劳累后、走神时、特别是看远时出现外斜视。如果斜视日趋明显恒定,则应该及时手术矫正。

单眼斜视弱视怎么治疗
朱德海
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 小儿眼科
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专家解读:单眼斜视性弱视一般是通过遮盖好的眼睛,让弱视的眼睛获得注视机会。首先要对眼睛进行检查排除器质性疾病,然后做散瞳验光,需要配镜的做配镜治疗,在这个基础上根据年龄的大小,做适当比例的遮盖,1-2岁孩子每天遮盖4-5个小时,3-4岁以后就可以连续遮3-4天,然后按比例放开,在遮盖的同时做精细的训练,比如穿针引线等,让斜视弱视的眼睛获得锻炼,视力慢慢提高。如果到了成年,视力提高基本无望,但可以手术矫正斜视。

内斜视手术后会复发吗
朱德海
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 小儿眼科
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专家解读:包括内斜视在内的大部分斜视手术确实会有复发的,但复发之后是可以再做的。复发的常见原因有两个:一是双眼视力不平衡或存在弱视,二是与个体发育的有关。为预防复发,术前要对眼睛全面检查,规范验光,戴好眼镜;如果有弱视,要先治愈弱视后再做手术,降低手术复发几率。

外斜视的原因有哪些
朱德海
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 小儿眼科
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专家解读:外斜视的确切发病原因是不明确的,一般认为与神经发育,屈光不正,肌肉及韧带发育异常有关,也有一定的诱因。比如:惊吓等精神因素,但有一类外斜视即废用性外斜视,原因很清楚,即各种原因导致视力丧失或降低,慢慢导致的外斜视。

垂直性斜视的症状
朱德海
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 小儿眼科
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专家解读:垂直斜视有一部分人有复视的症状,比如一支笔看成两只,上下分开。还有一类的表现是歪头,当头正着看的时候他看到的物体是歪的,他歪着看物体的时候是正的,为了代偿这种情况,他会把头歪过来,所以这种头位也叫代偿头位。

内斜视怎么形成的
朱德海
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 小儿眼科
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专家解读:大部分内斜视是没有明确发病原因的,例如:在生后半岁之内发病的内斜视,无明确病因,诊断为先天性内斜视;也有的内斜视可以在成年时期才发病,首发症状经常是视物重影,经检查诊断为麻痹性内斜视或者是急性共同性内斜视,确诊后排除全身其他疾病大都需要手术治疗。完全屈光调节性内斜视是由发育期存在的中高度远视造成的,可通过配眼镜获得完全治愈。

    推荐医生 李明武
    李明武 主任医师
    北京大学人民医院 眼科
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    个人擅长: 眼表疾病(角膜、结膜、眼睑疾病)的诊治,眼前段疾病(白内障、青光眼等)的诊治,泪道疾病的诊治

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