胃炎(gastritis)是各种原因引起的胃黏膜炎症,为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急,一般可分为急性和慢性胃炎两大类型;按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同,通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等,慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。
英文名称: gastritis
就诊科室: 消化内科
多发群体: 饮食不节人群
常见病因: 化学、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起
常见症状: 上腹痛、腹胀、嗳气、反复出血
传染性: 无
慢性胃炎吃什么中成药好?药物很多。一般根据患者体质来调整。单纯脾虚的四君子丸、小建中颗粒,肝郁的可配合疏肝理和胃的要物。舒肝片、胃苏颗粒。胃动力不够,心口下阻塞,可用枳术宽中胶囊。脾胃虚寒腹泻可用附子理中丸、温胃舒胶囊。胃阴虚可用养胃舒胶囊。反酸烧心,有胃热肝郁,可用左金丸。还是根据患者体质和表现症状随证加减。
萎缩性胃炎在保养上应做到生活规律,心态乐观,多做运动,减轻体重,少食荤腥刺激类食物,并需戒烟戒酒。当患者身心愉快,饮食清淡时,胃肠循环功能便会得到改善,修复力也会提升。
慢性萎缩性胃炎,由于胃的消化功能减退,所以整体饮食建议以容易研磨、容易消化的食物为主。发酵过的面物、奶制品为推荐。食物以五味调和,以甘淡为主,滋养脾胃。不宜过于辛辣刺激酸咸。进食量一定要控制。以6~7分饱为宜,古人云:“饮食自倍,肠胃乃伤”,在此基础上,把握大的原则,都可以。应忌饮浓茶、咖啡、酒类等等刺激性食物。
萎缩性胃炎和胃癌的差别是非常大的,胃癌会在胃里形成一种恶性溃疡,并会发生转移,影响患者的生活质量,萎缩性胃炎和胃癌没有可比性。
当慢性胃炎患者有烧心、反酸等症状时,可服用铝钛酸镁片、西咪替丁、法莫替丁等抑酸类药物或质子泵抑制剂类药物。若有腹胀、胃痛等症状,可用气滞胃痛、摩罗丹、胃复春等中药进行治疗。
萎缩性胃炎会得胃癌吗?萎缩性胃炎进一步发展,胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发育异常,可形成异型增生,表现为细胞的异性性和腺体的结构紊乱,异性增生是胃癌的癌前病变。调养不当,可以进一步发展成为胃癌。有研究数据显示,大约有癌变率有2.55% ~7.46%。所以一旦发现,需要慎重对待。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。
浅表萎缩是指患者的浅表性胃炎比一般的重一点,但还达不到萎缩性胃炎的程度,属于比较轻的炎症。确诊后无需过度紧张,因为它对患者生活、工作并无太大影响。
萎缩性胃炎无法治愈,但能可通过治疗缓解。胃胀、消化不良等症状,则可用胃黏膜保护或消化类药物进行治疗;已肠化或不典型增生的萎缩性胃炎患者,则需每年做一次胃镜复查。
慢性胃炎伴糜烂,在胃部粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,直径多为5~10mm,可见粘膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕。内镜下可见糜烂有隆起型和扁平型,糜烂不同于溃疡,表浅。溃疡多达为粘膜肌层。多数原因为服用药物损伤(吲哚美辛、阿司匹林)、酒精、还有应激反应。包括严重创伤、急性病变和重大紧张焦虑事件都会导致。
慢性胃炎,有各种原因引起的胃粘膜慢性炎症。有些患者无症状,有些患者多表现为上腹部痛或者不适,上腹胀,早饱,嗳气,恶心等消化不良的症状。症状与内镜结果和病理检查结果没有相关性。治疗现代医学主要是针对病因,对症治疗。幽门螺旋菌感染,可以抗菌治疗。对症,可采用抑酸、抗酸、促进胃动力、保护胃粘膜治疗。中医一般根据患者体质和临床表现,辩证治疗。