肝硬化腹水俗称肝腹水(hepatic ascites)。肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性,坏死、再生;再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,形成了腹水症。
英文名称: hepaticascites
就诊科室: 消化内科
常见发病部位: 腹腔
常见病因: 病毒性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤,肝静脉阻塞综合征、门静脉血栓形成、下腔静脉阻塞综合征,甲状腺功能减退等
肝腹水是肝病中末期一个常见症状,是由于腹膜吸收能力下降,胶体渗透压不平衡,腹腔液体不能被腹膜完整吸收,多见原因为慢性肝病,如肝功能失代偿、慢性肝病中末期、肝癌晚期等,肝腹水的治疗方法多为保守治疗,控制水和钠的摄入、控制液体的进食量、输注白蛋白、利尿剂等控制腹水的增加或扭转肝腹水的现状,使患者达到一个平衡期。
腹水是肝硬化晚期症状之一,腹水程度的增加会导致腹部膨隆越来越明显,腹壁会出现蓝色条纹即静脉曲张,腹壁上还可能出现蜘蛛痣样红色血丝改变。肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性,坏死、再生;再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,形成了腹水症。
肚子胀不一定是肝腹水,肝腹水往往都是由于慢性的肝病逐步引起的。肝脏的失代偿,腹腔内的积液不能够通过腹膜回输引起的腹腔内积液,腹水的增多,而肚子胀的原因是多种多样,比如胃肠道功能的不好,比如肝脏疾病的本身,比如很多手术后的患者都会出现不同程度的肚子胀,而它并不是肝腹水形成的主要原因。
肝腹水是在肝病或者肝硬化的基础之上出现的。首先腹水的产生是由于肝硬化、门脉高压引起的回流障碍或者低蛋白引起的渗出而导致的腹水。肝腹水很早期的病人可能没有任何感觉,腹水积累到一定程度之后,病人会有腹胀、难受、腿肿等表现。
肝腹水是临床上肝硬化肝功能失代偿的典型并发症,表现为合成白蛋白能力下降,造成下肢水肿,腹腔积液增多,患者腹胀难受的情况。患者一般可以选择保肝支持治疗,经过保肝治疗后给予适当白蛋白输入,同时适当利尿减少腹胀消除腹水。若患者腹胀严重影响到呼吸或肾功能时,可以适当做腹腔穿刺减轻消除腹胀。