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痛风

痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

就诊指南

英文名称: gout

就诊科室: 内科,免疫科

多发群体: 中年男性

常见病因: 原发性痛风,继发性痛风

常见症状: 急性痛风性关节炎,间歇发作期,慢性痛风石病变期,肾脏病变

传染性:

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痛风的症状及治疗
刘燕鹰
刘燕鹰 副主任医师
北京大学人民医院 风湿免疫科
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专家解读:痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可能罹患本病,男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。对于肥胖的痛风患者,在关注血尿酸的同时,注意引导患者规律运动,监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标,给予综合治疗,维持血尿酸达标,尽可能减少受累关节数

什么是高尿酸血症
张东亮
张东亮 副主任医师
北京大学国际医院 肾内科
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专家解读:高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L。常见的引起高尿酸血症的原因有:饮食结构的问题、运动减少、排泄减少、体内代谢异常、肾脏不好尿酸清除能力下降等。

高尿酸血症是什么症状?
张东亮
张东亮 副主任医师
北京大学国际医院 肾内科
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专家解读:高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症及继发性高尿酸血症。高尿酸血症的大多数病人可能没有任何的临床症状。血尿酸是高血压发病、心脑血管疾病的独立危险因素,痛风、尿酸盐的结石、肾小管的堵塞、急性的肾衰竭、糖尿病、高甘油三酯血症、代谢综合征都有关联。

高尿酸血症如何治疗
张东亮
张东亮 副主任医师
北京大学国际医院 肾内科
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专家解读:引起高尿酸血症的原因主要有三方面。第一方面是摄入嘌呤含量多的食物过多而没能及时清除出去,治疗方法为减少摄入嘌呤含量高的食物。第二方面是代谢有障碍的人群,治疗方法为进行体能的锻炼、减重。第三方面是肾功能异常的问题,治疗方法为多喝水增加尿量、碱化尿液、药物治疗。

痛风病人是怎么引起的
吴东海
吴东海 主任医师
北京中日友好医院 风湿免疫科
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专家解读:痛风患者体内尿酸含量高主要有以下原因:一、摄入含嘌呤的食物过多,如啤酒、海鲜、肉类等;二、身体细胞代谢产生尿酸;三、肾脏排泄低;四、吃阿司匹林、利尿药或接受化疗产生大量嘌呤、尿酸。想根治痛风需降尿酸。若体内尿酸含量小于500,可以通过改善生活方式,减少啤酒、海鲜、肉类的摄入,适当减肥来解决;若体内尿酸含量超过500,应吃降尿酸药物,即别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。

痛风如何治疗
李胜光
李胜光 副主任医师
北京大学国际医院 风湿免疫科
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专家解读:痛风的治疗分两种,第一种是非药物治疗,主要是教育患者哪些食物是否能吃和怎样锻炼。第二种是药物治疗,药物治疗包括急性发作时的药物治疗和高尿酸血症的控制两方面。急性发作主要是控制急性关节炎,用的药物主要有非甾体抗炎药,如扶他林片、依托考昔、艾瑞昔布、美洛昔康等。高尿酸血症的控制有促排泄的药物,如苯溴马隆,抑制生成的药物有别嘌醇,第三种对降尿酸作用比较好的药物是非布司他,它不仅可以降尿酸,还可以溶解痛风石。

痛风饮食
王芳
王芳 主任医师
北京医院 风湿免疫科
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专家解读:痛风表现为突发的、剧烈的疼痛,首次常发生于一侧脚的跖趾关节,疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。痛风患者的饮食当尽量避免高嘌呤食物的摄入,如啤酒、海鲜、蘑菇、豆类、菠菜、肉汤、牛羊肉等。减少饮食量并配合运动。痛风的急性期治疗多为非甾体类抗炎镇痛药、秋水仙碱或糖皮质激素的使用。临床中非甾体类抗炎镇痛药以依托考昔的使用最为常见。也可以使用洛索洛芬、塞来昔布。

痛风发作一般持续多久
吴东海
吴东海 主任医师
北京中日友好医院 风湿免疫科
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专家解读:急性痛风一般轻的两三天就能症状消失,重的可能持续两周。急性痛风应早发现早治疗,否则一旦急性痛风发展成慢性痛风,就会变成没有休止期的疼痛,给患者造成极大的痛苦。若体内尿酸含量小于500,可以通过改善生活方式,减少啤酒、海鲜、肉类的摄入,适当减肥来解决;若体内尿酸含量超过500,应吃降尿酸药物,即别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。

脚痛风怎么办?
刘燕鹰
刘燕鹰 副主任医师
北京大学人民医院 风湿免疫科
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专家解读:1.急性期是要让病人关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。2.多喝水,饮食上要特别注意了,这个时候就不要吃容易升高血尿酸的饮食,比如说:动物内脏、啤酒、白酒、海鲜。3.注意到这些以后,再使用消炎止痛药物,我们常用的比如芬必得、双氯酚酸钠、这些我们称为非甾体类消炎药,有对关节的消炎消肿止痛的作用,其他的比如说二甲基砜、虾青素类消炎药也可以使用。注意,如果有肾功能不全就要避免使用芬必得、双氯酚酸钠等止痛消炎药了。

痛风的食谱
刘燕鹰
刘燕鹰 副主任医师
北京大学人民医院 风湿免疫科
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专家解读:首先说蔬菜,大部分蔬菜嘌呤含量较低,属于低嘌呤食物,香菇、紫菜和芦笋等嘌呤含量最高,属于高嘌呤食物。特别提醒,葱蒜类虽然嘌呤含量不高,但由于刺激性较强,容易诱发痛风急性发作,建议尽量少吃。痛风患者需要控制饮食,有些食物是不适宜吃的,比如海鲜。

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    刘燕鹰 副主任医师
    北京大学人民医院 风湿免疫科
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    个人擅长: IgG4相关疾病、米库利兹病、腹膜后纤维化、腹主动脉周围炎、自身免疫性胰腺炎、自身免疫性肝炎、痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、强直性脊柱炎等自身免疫病的诊断及治疗

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