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专家视频 语音问答 相关文章
肾病高血压和高血压肾病一样吗
张妮
张妮 副主任医师
北京医院 心血管内科
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专家解读:肾病高血压和高血压肾病不一样。高血压肾病是高血压引起来的肾损伤。而肾病高血压是继发性高血压的一种范畴,是因为一些肾脏疾病引起的高血压。通常来说肾病高血压包括各种类型的肾炎、多囊肾。这些疾病经过一段时间之后,除了表现为肾脏本身的疾病,还伴有高血压,这就是肾性高血压。高血压肾病只是单纯的高血压,由于没有很好的控制血压导致的肾损害。

高血压肾损害的诊断标准
张妮
张妮 副主任医师
北京医院 心血管内科
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专家解读:高血压肾损害的诊断标准主要有两个,一个是尿微量白蛋白的定量,具体的标准是两个:一是24小时的尿蛋白定量是大于30毫克/24h。另一个是尿蛋白比肌酐的水平,大于30mg/g(毫克每克)。血里面是血肌酐水平升高,男性是大于1.3mg/dl(毫克每分升),女性是大于1.2mg/dl(毫克每分升)。达到两者其中任何一种标准,即可断定为高血压肾损害。

什么是高血压肾病
张妮
张妮 副主任医师
北京医院 心血管内科
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专家解读:高血压肾病是病人数年之后出现临床的肾损害。临床上通过2个指标来观察,一个是尿里面的尿微量白蛋白,另外一个是血生化,即血肌酐水平的升高。一般来说,早期病人不会有什么不舒服,容易被忽视,但发病率高。建议每年高血压病人至少查一次血肌酐水平和尿微量白蛋白定量的检查。

高血压肾病能治好吗
张妮
张妮 副主任医师
北京医院 心血管内科
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专家解读:一旦诊断为高血压肾病很难逆转,可以在一定程度上经过很好的血压控制后,进展会缓慢下来。如果是完全恢复到正常的状态概率是比较低的。但如果在早期,蛋白尿很多,经过治疗之后蛋白尿会有所下降,但如果是完全消失,这种情况比较少。一旦有血肌酐水平的上升,经过降压治疗之后,有可能会有回落,但如果是完全恢复正常,空间比较少。所以在得了高血压之后,要尽jǐn早去控制让血压达标。

高血压肾病和慢性肾炎的区别
张妮
张妮 副主任医师
北京医院 心血管内科
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专家解读:高血压肾病是高血压引起的肾损害,是原发性高血压的肾损害。慢性肾炎是先有肾炎,开始的时候没有高血压,后期的时候可能出现高血压的情况。高血压肾病在尿里面的检查主要是微量的白蛋白,很少有红细胞。慢性肾炎是既有红细胞,又有蛋白。此外慢性肾炎的病人早期肾功能是正常的,即血肌酐水平是正常的。但高血压肾病的诊断一般血肌酐水平是高于正常人。

高血压肾病如何治疗
张妮
张妮 副主任医师
北京医院 心血管内科
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专家解读:高血压肾病治疗的根本还是治疗高血压,要把血压降在合理的范围内,控制目标目前的国际标准是小于140/90mmHg。严格的来说,如果蛋白尿较少,24小时小于1g,要尽可能维持在小于130/80mmHg,如果蛋白尿定量24小时大于1g,我们尽可能将血压控制在小于125/75mmHg。此外如果有高血压肾损害的时候,在选择药物时要选有肾功能保护作用的药物。

肾病综合征该如何治疗
张东亮
张东亮 副主任医师
北京大学国际医院 肾内科
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专家解读:临床中很多疾病可以引起肾病综合征,针对不同的病因相应治疗,盲目用药会加重肾脏损害。

蛋白尿需要做肾穿刺吗
杨冰
杨冰 副主任医师
北京大学人民医院 肾内科
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专家解读:1、若患者蛋白尿0.3g/天以下,肾功能稳定,可以观察,不需要肾穿刺或特殊治疗。2、尿蛋白0.3-1g/天,肾功能稳定,可以先药物治疗,不做肾穿刺也可以,若患者有强烈要求时,可以肾穿。3、尿蛋白>1g/天以上,且药物效果欠佳,建议肾穿刺,明确诊断,决定治疗。4、慢性肾功能不全,血肌酐不是太高,尿蛋白多,原因不明,必要时可以肾穿。5、若双肾缩小,肌酐升高明显,不建议肾穿刺。6、若患者血肌酐升高过快,存在急性肾损伤,原因不明,或知道何种疾病导致,需要根据病理决定治疗,需要做肾穿刺。所以,蛋白尿是否需要肾穿,需要根据患者具体病情、尿蛋白定量、肾功能、病因等多方面因素考虑。

肾功能不全的症状
何峰
何峰 主任医师
北京积水潭医院 泌尿外科
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专家解读:肾功能不全的早期,患者往往没有症状,只在偶尔查体时发现。有某些病因出现时,如急性的尿路阻塞、梗阻,会出现腹痛腰痛症状。而肾功能受损后,其血液中的尿素氮、肌酐升会升高。当肾功能损害到一定程度时,会有全身乏力、食欲不振、不明原因的贫血等症状。

肾脏病的常见诱因
陈献广
陈献广 副主任医师
北京医院 肾内科
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专家解读:慢性肾脏病在临床上比较常见的就是代谢病,如果高血压和糖尿病控制不当,它就会引起慢性肾脏病。还有和肥胖相关性的肾病,这个也是跟代谢有关,所以像是高血压,高血糖,高尿酸,肥胖等,这些是都可以引起肾脏损害。