呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO<sub>2</sub>)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO<sub>2</sub>)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。
别 称: 呼衰、急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
英文名称: respiratoryfailure
就诊科室: 呼吸科、急诊科
常见病因: 呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变
常见症状: 除原发病症状外,主要为缺氧和二氧化碳潴留
传染性: 无
呼吸衰竭的临床表现主要是呼吸困难,首先要治疗引起呼吸衰竭的原发病,在这个基础上给予氧疗,如鼻导管吸氧、面罩的吸氧、储氧面罩的吸氧。如果还不能解决,可以加用无创通气、有创通气来帮助患者提高氧分压。病情较轻可在门诊治疗,严重者宜住院治疗,有感染时应使用抗生素,去除诱发因素。补足热量,加强营养,支持疗法。
呼吸衰竭是指各种原因引起的呼吸功能障碍。医学上定义的呼吸衰竭是在海平面一个大气压下,血氧分压、也就是动脉血氧分压要小于60毫米汞柱,伴或不伴有二氧化碳分压大于50毫米汞柱。就是通常老百姓认为的缺氧、而且到一定程度就成为了呼吸衰竭。组织和细胞等机体的工作都需要一定的氧供,呼吸衰竭后组织器官需要的氧供减少,功能下降,会影响我们机体的功能。
呼吸衰竭的临床表现主要是呼吸困难,由于人体的缺氧就会觉得憋气、气短、喘息等等这些表现。
1、 对呼吸压力影响。机械通气胸膜腔内压力、呼吸道内压力及肺泡内压力均为正压,而自然呼吸均为负压。2、 对肺容积影响。机械通气会导致肺容积增大。3、 对呼吸功能的影响。4、 对气道阻力及肺容性的影响。5、 对呼吸中枢的影响。
1、 需要监测患者的呼出气和吸入气体的氧浓度。2、 检测患者的二氧化碳每分钟产量。3、 监测患者的有效潮气量。4、 检测呼吸机给予的吸入氧浓度。5、 吸入气体的温度和湿度。
一切严重影响机体氧和呼吸导致机体衰竭和危重的均为机械通气的适应症。禁忌症包括未引流前的张力性气胸或肿隔气肿,肺大泡和肺囊肿,活动性大咳血,未经治疗前的低血压,食管或气管漏等。
1、 机械通气时常用的气道湿化方法有加热湿化器湿化法。2、 温湿交换器湿化法。3、 滴注湿化法。4、 雾化湿化法。
对机械通气患者监护的目的是监测患者氧和状态有无改善、二氧化碳潴留是否得到改变等。对于患者的监护一般指的是血气、通气压力、患者的意识状态和生命体征是否稳定等。
呼吸衰竭患者的护理:1.保持气道通畅,鼓励患者咳嗽、咳痰,更换体位,多饮水。2.可以应用机械通气来进行治疗。3.做康复锻炼,进行呼吸操,如缩唇呼吸、腹式呼吸、太极拳、散步等。4.要进行营养支持,可给患者高维生素高蛋白的饮食。5.保持空气流通。
第一是包含临床表现、临床症状,必须有严重的呼吸困难。再有临床需要有查体,包括有缺氧的表现、口唇颜色发绀。肺部明显异常的体征,比如说眼睑、球结膜有水肿、浮肿。通过血气的分析、采集动脉的血做相关的化验。血气分析包含两个指标,动脉血里面的氧分压和二氧化碳分压,当氧分压低于六十毫米汞柱时,就诊断是一型呼吸衰竭。当血气中二氧化碳分压大于五十毫米汞柱或伴有氧分压低于六十毫米汞柱时,就诊断为二型呼吸衰竭。