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呼吸衰竭

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO<sub>2</sub>)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO<sub>2</sub>)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

就诊指南

别&nbsp;&nbsp;&nbsp;称: 呼衰、急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭

英文名称: respiratoryfailure

就诊科室: 呼吸科、急诊科

常见病因: 呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变

常见症状: 除原发病症状外,主要为缺氧和二氧化碳潴留

传染性:

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呼吸衰竭怎么治疗
张鸿
张鸿 副主任医师
北京朝阳医院 呼吸科
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专家解读:呼吸衰竭的临床表现主要是呼吸困难,首先要治疗引起呼吸衰竭的原发病,在这个基础上给予氧疗,如鼻导管吸氧、面罩的吸氧、储氧面罩的吸氧。如果还不能解决,可以加用无创通气、有创通气来帮助患者提高氧分压。病情较轻可在门诊治疗,严重者宜住院治疗,有感染时应使用抗生素,去除诱发因素。补足热量,加强营养,支持疗法。

呼吸衰竭的临床表现
张鸿
张鸿 副主任医师
北京朝阳医院 呼吸科
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专家解读:呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭的临床表现主要是呼吸困难,由于人体的缺氧就会觉得憋气、气短、喘息等等这些表现。

机械通气病人吸痰时的注意事项有哪些
孙裕强
孙裕强 主治医师
中国医科大学附属第一医院 急诊科
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专家解读:1、 吸痰前应检查吸引器效能是否良好,连接管道是否严密、正确。<br><br>2、 吸痰时要遵守无菌操作原则。<br><br>3、 插入导管时动作应轻、稳,避免呼吸道损伤。<br><br>4、 两次吸痰之间要重新给患者吸氧防止患者血氧过低。<br><br>5、 吸引不可持续超过十到十五秒,腹压不可过大。<br>

呼吸衰竭的血气诊断标准
王岩
王岩 副主任医师
辽宁省人民医院 呼吸内科
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专家解读:呼吸衰竭通过血气分析仪检查血中的主要数值,血气分析采取动脉血诊断。包括PH值、二氧化碳分压和氧分压,还包括其他附属检测内容,如电解质、血糖等。<br><br>Ⅱ型呼吸衰竭氧分压可以高可以低,但是二氧化碳分压高于五十毫米汞柱。单纯动脉血氧分压降低则为Ⅰ型呼吸衰竭。

1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭的区别
王岩
王岩 副主任医师
辽宁省人民医院 呼吸内科
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专家解读:1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭的诊断主要通过血气来判断。<br><br>Ⅰ型呼吸衰竭体内的氧含量降低或换气功能障碍。<br><br>Ⅱ型呼吸衰竭主要的特点是肺通气的功能减退,CO2潴留、CO2分压增高、伴或不伴有低氧血症。<br><br>这两类呼吸衰竭的治疗方式都不尽相同,所以对呼吸衰竭的判断分型是很重要的。

机械通气的并发症包括哪些
孙裕强
孙裕强 主治医师
中国医科大学附属第一医院 急诊科
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专家解读:1、 气压性损伤。使用呼吸机压力过高或持续时间较长,会因肺泡破裂致不同程度的气压伤。<br><br>2、 持续的高气压可影响回心血量,使心搏数量减少,内脏血流灌注减少。<br><br>3、 呼吸道感染。<br><br>4、 喉损伤。气管插管超过七十二小时以上即可发生轻度的喉水肿。<br><br>5、 肺、支气管发育不良。单指新生儿及婴幼儿。<br>

机械通气的适应症及禁忌症
孙裕强
孙裕强 主治医师
中国医科大学附属第一医院 急诊科
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专家解读:一切严重影响机体氧和呼吸导致机体衰竭和危重的均为机械通气的适应症。<br><br>机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭;支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭;呼吸肌无力或麻痹状态;胸部外伤或肺部、心脏手术;心肺复苏等。<br><br>机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效手段。<br><br>禁忌症包括未引流前的张力性气胸或肿隔气肿,肺大泡和肺囊肿,活动性大咳血,未经治疗前的低血压,食管或气管瘘等。

呼吸衰竭做呼吸训练有效吗
王岩
王岩 副主任医师
辽宁省人民医院 呼吸内科
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专家解读:呼吸衰竭有一部分是慢性呼吸衰竭,病因就是慢性肺病,这一部分患者经过积极科学有效的呼吸功能锻炼,对呼吸衰竭治疗是有帮助的。<br><br>呼吸训练有可能纠正呼吸衰竭,还可以改善病人的临床表现、提高生活质量。所以针对这类患者,给予科学合理适度的呼吸功能锻炼是非常有益处的。患者经过呼吸功能锻炼后,临床症状改善的是非常明显。

机械通气的指征是什么
孙裕强
孙裕强 主治医师
中国医科大学附属第一医院 急诊科
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专家解读:1、 机械通气的指征有意识障碍。患者会出现嗜睡、昏迷、意识障碍等表现。<br><br>2、 患者会出现呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。<br><br>3、 患者的血氧分压小于五十毫米汞柱,吸氧后患者的氧分压仍小于五十毫米汞柱。<br><br>4、 患者的二氧化碳分压出现进行性升高,PH值进行性下降。<br><br>5、 呼吸衰竭经常规治疗效果不佳,有病情恶化的趋势。<br>

呼吸衰竭分型有几类
王岩
王岩 副主任医师
辽宁省人民医院 呼吸内科
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专家解读:吸衰竭的分型有很多的分类方法,有肺因素和肺外因素。<br><br>肺外因素包括中枢性、神经肌肉接头因素都会造成呼吸衰竭。<br><br>肺内因素是最常见的一类因素,包括急性和慢性的过程都可以造成呼吸衰竭。<br><br>重症患者多采用机械通气治疗,保证病人安全的前提下,再积极治疗原发病。

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    王丽云 主治医师
    北京中医药大学东方医院 呼吸热病科
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    个人擅长: 常见病:流行性感冒,急/慢性气管—支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘等。

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