IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
又 称： Berger病
就诊科室： 肾内科
常见症状： 肉眼血尿，镜下血尿
传染性： 无
任建伟
影响IGA肾病预后的因素有：第一男性患者如果起病年龄较大，预后比较差。第二反复发作肉眼血尿的患者，其预后一般比较理想。第三，大量蛋白尿或者出现肾病综合征的病人类型较重的预后差。第四伴有难以控制的高血压患者，预后也比较差。第五肾活检病理有严重的增生，毛细血管壁损伤，间质纤维化等患者预后比较差。另外IGA沉积的部位与预后也有一定的关系。IGA肾病要引起大家的高度重视，一旦得病一定要去肾脏病专科进行随访。
王宓
以前认为IGA肾病是一种预后比较好的疾病，也就是认为这是一个良性病变，但是现在发现其实IGA肾病的预后，也就是说IGA肾病最终的结局差别还是很大的，有一部分患者治疗效果很好，病情好转，还有部分患者病情能够长期稳定。另外也有一部分患者病情非常的轻，没有特别明显的进展，但是的确也有一部分患者疾病缓慢进展，甚至个别的患者虽然经过积极的治疗，仍然会出现快速进展，直至肾衰竭，最终出现尿毒症。因此IGA肾病是可能导致尿毒症的，每年大约有1%到2%的患者进展为尿毒症。
孟逾冰
IGA肾病确诊是依靠肾活检来进行诊断。轻度IGA肾病表现为单纯的血尿，一般预后比较良好。如果是表现严重的，出现急进性肾小球肾炎，短期之内就会进展到肾功能衰竭。IGA肾病患者24小时尿蛋白的定量持续维持在0.5g以下，不合并有高血压、肾功能损害，病理病变比较轻进展到肾功能衰竭的风险性比较小。患者24小时尿蛋白定量的结果在1g以上，同时伴有高血压、肾功能衰竭，对治疗的反应比较差，患者发展到肾功能衰竭的风险性就比较高。
孟逾冰
IGA肾病的患者临床表现不尽相同，如果是伴有蛋白尿的患者，初始可以给予ACEI或者ARB类的药物进行治疗，经过3到6个月的优化支持治疗，患者的24小时尿蛋白定量水平仍然在1g以上，并且患者的肾小球滤过率大于50ml/min，给予糖皮质激素进行治疗。如果表现为肾病综合征的患者，可以选用糖皮质激素或细胞毒类的药物进行治疗。对于表现为急进性肾小球肾炎或者是急性肾衰的患者，立即给予大剂量的糖皮质激素和细胞毒类的药物进行强化对症治疗。
王宓
IGA肾病其实在各个年龄段都是可以发病的，也就是说从小孩、年轻人、中年人到老年人，都是可以患有IGA肾病的，但是总体来说青少年发病的情况更常见一些，特别是男性更多见。由于IGA肾病在各个年龄段都可以发病，因此我们不能仅仅通过年龄来判断是否患有IGA肾病，如果患者的临床表现比较典型，我们可以考虑IGA肾病的可能性大，但是如果我们一定要确诊IGA肾病，这就需要进行肾活检以后，通过肾脏病理来判断，因此IGA肾病发病的年龄段是没有特异性的。
王宓
1.IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积或以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的病因，也是最常见的原发性肾小球疾病。2.好发于青少年、男性多见，临床表现多种多样。典型症状是前驱感染后三天之内出现突发性肉眼血尿，肉眼血尿发作后可转为镜下血尿。3.可伴有腰部不适、全身不适等，部分病人无不适的症状，部分病人也可出现急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征等，也有少数患者表现为肾病综合征，部分患者可出现急性肾衰竭或慢性肾衰竭。
孟逾冰
IGA肾病是我国最常见的一种肾小球疾病，大约有80%的病人是在青壮年发病。IGA肾病合并扁桃体炎的患者在临床上并不少见，目前关于IGA肾病伴有扁桃体炎的患者是否切除扁桃体还存在着一定的争议。目前认为IGA肾病的患者如果有反复的细菌扁桃体炎发作，一旦发作时病情就会出现反复或者加重，建议进行扁桃体切除的。另外如果IGA肾病的患者伴有双侧的扁桃体重度肿大，导致出现呼吸困难、血压难以控制，也建议患者进行扁桃体的切除。
王宓
IGA肾病的确切的发病机制并不明确，但是目前认为遗传因素和环境因素对IGA肾病的发生都有重要的影响，在亚洲IGA肾病的发生率很高，其次是白人，非洲人发生比较罕见。部分IGA肾病患者有家族聚集的倾向，也就是说家族中会有其他IGA肾病的患者是家族性的遗传，对IGA肾病的发病可能有一定的影响，现有的研究认为家族性IGA肾病由多个基因或多因素参与，大部分IGA肾病的患者并没有家族史，因此并非传统意义上的遗传性疾病，也就是说我们没有办法计算出患者子女患有IGA肾病的几率。目前诸多的证据显示，IGA肾病是一个多基因、多因素、复杂性状的疾病，遗传因素可能在IGA肾病的疾病易感性和病变进展过程中各个环节都起到重要的作用。
孟逾冰
单纯的表现为镜下血尿不建议进行特殊的治疗，需要临床的随访观察。反复发作肉眼血尿的要积极控制感染，尽量选择对肾毒性小的抗生素进行治疗。伴有尿蛋白的患者，初期可以选择ACEI或ARB类的药物进行治疗，如果患者24小时尿蛋白的水平仍然在1g以上，考虑给予糖皮质激素治疗。合并有肾病综合征建议给予糖皮质激素和细胞毒类的药物进行治疗。急性肾衰竭应该尽快给予大剂量的激素和细胞毒类的药物进行治疗。达到透析的指征建议透析治疗。
王宓
既往认为IGA肾病的愈合良好，但后来发现其实并不完全是这样的，也就是说不是所有的IGA肾病它的结局都会非常好。IGA肾病的临床表现多种多样，既可以表现为无症状性的血尿或蛋白尿，也可以出现急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭，也就是说临床表现可以很轻也可以很重，肾活检显示的肾脏病理同样轻重不等，差别很大，治疗方案和对治疗的反应也会有很大的差异，所以应该说IGA肾病的预后差别也很大，最轻的患者终身都只有无症状性的血尿和蛋白尿，肾功能一直正常，部分患者尿蛋白或者是血肌酐逐渐缓慢上升，也有一部分患者的肌酐上升是很迅速的。总体来说，每年大约有1%到2%的患者进展为终末期肾病，最终大约有1/3的病人会进展到终末期肾病，也就是咱们所说的尿毒症，需要透析或者是肾移植。
