反应性关节炎（ReA）是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎。随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，目前认为，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。近年发现，包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎，因此广义的反应性关节炎范围甚广，是临床上常见的关节炎之一；然而经典的反应性关节炎仅指某些特定的泌尿生殖系或胃肠道感染后短期内发生的一类外周关节炎，而赖特（Reiter）综合征为经典反应性关节炎中的经典。该病多发生于18～40岁青年男性，国外发病率在0.06%～1%，国内尚无相关的流行病学数据报道。也可见儿童及老年人。男女发病率无明显不同。本病无地域差异，可发生于世界各地。
英文名称： reactivearthritis
就诊科室： 风湿免疫科
多发群体： 18～40岁青年男性
常见病因： 与感染、遗传和免疫失调有关
常见症状： 受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛等表现
高娜
反应性关节炎在饮食方面，可以给予高热量、高蛋白、高维生素、易于消化的饮食，这是反应性关节炎的主要原则。经过合理的营养搭配和烹饪，使营养素和膳食热量供给充足，进而可以尽量满足机体的需要，达到提高自身抗病能力。在禁忌方面，主要是忌烟酒、咖啡、浓茶、油腻的食品以及生冷的食品，对于出现皮疹或皮肤过敏反应的患者，要忌食海鲜、辛辣等刺激性的食品。总之对于我们西医来说，饮食不是引起反应性关节炎最主要的因素，但是适当地调整饮食，有利于预防反应性关节炎的发生。
高娜
反应性关节炎，目前认为它是继发于身体其他部位感染的急性化非化脓性关节炎，肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。近年来对于链球菌感染及呼吸道、衣原体感染后的反应性关节炎也有不少的报道，它的主要临床表现是包括以下几个方面。第一、一般症状可以有全身的乏力、全身不适、肌痛和低热，少数患者有重度的发热。第二、关节症状可以表现为关节受累程度不一。轻者可以仅表现为关节的疼痛。严重者可以出现多关节炎，甚至活动的受限。典型的表现是渐进性加重的。以下肢关节受累最为常见，如膝、踝、髋关节。第三、腱鞘端炎。第四、皮肤黏膜的病变，典型的表现可以有旋涡状龟头炎、膀胱炎、前列腺炎。第五、肠道的病变。第六、泌尿系统的改变。第七、眼的损害。第八、有其他的内脏损害，比如心脏传导的异常。
高娜
反应性关节炎的发病与感染遗传标记HLAB27、免疫失调有关。患者亲属中骶髂关节炎、强直性脊柱炎和银屑病发病数量均高于正常人群，引起反应性关节炎常见的病原微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部和呼吸道感染菌群，甚至病毒衣原体和原虫，这些微生物大多为革兰染色阴性，具有黏附黏膜表面侵入宿主细胞的特性，许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可以检测到沙眼衣原体的DNA和RNA、以及志贺杆菌的抗原成分，而衣原体热休克蛋白、耶尔森菌热休克蛋白及其多肽片段均可以诱导反应性关节炎患者的体细胞增殖，这些现象提示患者外周血中的T细胞可以受到这些细菌的抗原成分影响而导致发病，另外乙型溶血性链球菌与反应性关节炎的发病也很密切。
高娜
反应性关节炎的治疗包括一般治疗、非类不纯抗炎药、糖皮质激素慢作用、抗风湿药及免疫制剂、抗生素的应用。首先、一般治疗应该适当休息，减少受累关节的活动。第二、非甾体类抗炎药为反应性抗原糖关节炎的首选药物，根据关节炎的程度不同，可以选用双氯芬酸等糖皮质激素。一般不主张全身应用关节腔穿刺抽取关节积液，腔内注射得宝松对缓解关节肿痛十分有效，合并有虹膜炎、虹膜睫状体炎、反应性关节炎，可以给予口服泼尼松。第四、慢作用抗复风湿药和免疫抑制剂，近年来研究发现柳氮磺比对关节炎和有肠道症状的患者治疗效果较好。此外，环孢A和硫唑嘌呤均有效。第五、抗生素。对于有感染的患者，应该根据药敏或者是经验进行抗感染的治疗。
