肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
别 称： 肝性昏迷
英文名称： hepaticencephalopathy
就诊科室： 神经内科、消化内科
多发群体： 患有严重肝病者
常见病因： 肝硬化、重症病毒性肝炎、门-体分流术后等
常见症状： 在肝病基础上出现意识障碍、行为失常和昏迷
专家解读：肝性脑病是指肝脏功能失代偿，导致肝脏解毒功能受限，机体内大量代谢产物和毒素不能通过肝肠循环代谢，而是通过血液循环进入脑部，并作用于脑神经细胞而出现的轻、中、重度的脑病改变，症状为意识障碍、行为失常和昏迷等。肝性脑病的程度依据肝脏失代偿程度而定，即轻微肝性脑病则为肝脏功能失代偿的早期。表现因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。
专家解读：肝性脑病根据临床症状、体征、以及脑电波的异常程度，分为四度：<br>1、 一度为轻度的肝性脑病，以精神症状为主，有性格、行为的改变，定时、定向计算力的异常。<br>2、 二度肝性脑病为中度的肝性脑病，以神经症状为主，可以出现扑翼样震颤、肌张力的增高、腱反射亢进、嗜睡、脑电图有异常的δ波，这个时期属于昏迷前期。<br>3、 三度为重度的肝性脑病，呈昏睡的状态，对刺激尚有反应， 脑电图可以见到异常δ波，或者是三相的慢波，属于昏迷期。<br>4、 四度呈现深昏迷的状态，对刺激毫无反应，腱反射也会消失。<br><br>除了上述四度以外，还有一种亚临床型的肝性脑病，肝性脑病的程度达不到一度。但是已经表现出智力下降、反应时间的延长、操作能力减退等。
专家解读：一旦出现了肝性脑病脑水肿，可以用20%的甘露醇和呋塞米进行滴注，并且要注意水和电解质的平衡。同时要及时的去除肝性脑病的诱因，一定要低蛋白的饮食，要保持大便的通畅。可以口服乳果糖或者用乳果糖保留灌肠，使肠道内的PH值保持在偏酸的环境。可以应用抗生素制剂抑制肠道的细菌，减轻内毒素血症。应用微生态制剂，调节肠道的菌群。可以静脉应用降血氨的药物，以及支链氨基酸等药物。<br><br>肝性脑病引起脑水肿是一种严重的疾病，需要住院进行综合的治疗。
专家解读：肝性脑病是在肝脏病变的基础上，出现的神经精神的综合症。因此首先要了解病人是不是有肝病的基础，可以通过肝功能、病毒学指标、肝脏彩超、CT等检查，来明确到底有没有肝病的基础。<br><br>如果确实有肝病的基础，临床上又出现神经精神的症状，就需要进一步的检查血氨，或者检查脑电图，或者检查三相的慢波，也可以进行视觉诱发电位的检查。
专家解读：肝性脑病是严重的肝病，引起的神经精神的综合症，可以发生于重型肝炎和肝硬化的患者。<br><br>肝性脑病本身是没有传染性的，但是导致肝性脑病的病因，如果是因为病毒性肝炎发展而来，就会有传染性。可以通过血液传播、性传播和母婴垂直传播，三条途径而传染。<br><br>酒精性肝病、药物性肝病、脂肪性肝病导致的肝硬化，没有传染性。<br><br>因此肝性脑病是否有传染性，还需要进行进一步的检查，了解导致肝性脑病的病因，才能够确定。
