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肝性脑病

肝性脑病(HE)又称肝性昏迷,是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

就诊指南

别   称: 肝性昏迷

英文名称: hepaticencephalopathy

就诊科室: 神经内科、消化内科

多发群体: 患有严重肝病者

常见病因: 肝硬化、重症病毒性肝炎、门-体分流术后等

常见症状: 在肝病基础上出现意识障碍、行为失常和昏迷

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什么是轻微肝性脑病
宋京海
宋京海 主任医师
北京医院 普通外科
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专家解读:肝性脑病是指肝脏功能失代偿,导致肝脏解毒功能受限,机体内大量代谢产物和毒素不能通过肝肠循环代谢,而是通过血液循环进入脑部,并作用于脑神经细胞而出现的轻、中、重度的脑病改变,症状为意识障碍、行为失常和昏迷等。肝性脑病的程度依据肝脏失代偿程度而定,即轻微肝性脑病则为肝脏功能失代偿的早期。表现因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。

肝性脑病是怎么分期的
张秀菊
张秀菊 副主任医师
北大医疗淄博医院 肝病、感染性疾病科
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专家解读:肝性脑病根据临床症状、体征、以及脑电波的异常程度,分为四度:<br>1、 一度为轻度的肝性脑病,以精神症状为主,有性格、行为的改变,定时、定向计算力的异常。<br>2、 二度肝性脑病为中度的肝性脑病,以神经症状为主,可以出现扑翼样震颤、肌张力的增高、腱反射亢进、嗜睡、脑电图有异常的δ波,这个时期属于昏迷前期。<br>3、 三度为重度的肝性脑病,呈昏睡的状态,对刺激尚有反应, 脑电图可以见到异常δ波,或者是三相的慢波,属于昏迷期。<br>4、 四度呈现深昏迷的状态,对刺激毫无反应,腱反射也会消失。<br><br>除了上述四度以外,还有一种亚临床型的肝性脑病,肝性脑病的程度达不到一度。但是已经表现出智力下降、反应时间的延长、操作能力减退等。

肝性脑病引起脑水肿要怎么办
张秀菊
张秀菊 副主任医师
北大医疗淄博医院 肝病、感染性疾病科
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专家解读:一旦出现了肝性脑病脑水肿,可以用20%的甘露醇和呋塞米进行滴注,并且要注意水和电解质的平衡。同时要及时的去除肝性脑病的诱因,一定要低蛋白的饮食,要保持大便的通畅。可以口服乳果糖或者用乳果糖保留灌肠,使肠道内的PH值保持在偏酸的环境。可以应用抗生素制剂抑制肠道的细菌,减轻内毒素血症。应用微生态制剂,调节肠道的菌群。可以静脉应用降血氨的药物,以及支链氨基酸等药物。<br><br>肝性脑病引起脑水肿是一种严重的疾病,需要住院进行综合的治疗。

肝性脑病有哪些检查呢
张秀菊
张秀菊 副主任医师
北大医疗淄博医院 肝病、感染性疾病科
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专家解读:肝性脑病是在肝脏病变的基础上,出现的神经精神的综合症。因此首先要了解病人是不是有肝病的基础,可以通过肝功能、病毒学指标、肝脏彩超、CT等检查,来明确到底有没有肝病的基础。<br><br>如果确实有肝病的基础,临床上又出现神经精神的症状,就需要进一步的检查血氨,或者检查脑电图,或者检查三相的慢波,也可以进行视觉诱发电位的检查。

肝性脑病是传染性疾病吗
张秀菊
张秀菊 副主任医师
北大医疗淄博医院 肝病、感染性疾病科
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专家解读:肝性脑病是严重的肝病,引起的神经精神的综合症,可以发生于重型肝炎和肝硬化的患者。<br><br>肝性脑病本身是没有传染性的,但是导致肝性脑病的病因,如果是因为病毒性肝炎发展而来,就会有传染性。可以通过血液传播、性传播和母婴垂直传播,三条途径而传染。<br><br>酒精性肝病、药物性肝病、脂肪性肝病导致的肝硬化,没有传染性。<br><br>因此肝性脑病是否有传染性,还需要进行进一步的检查,了解导致肝性脑病的病因,才能够确定。

    推荐医生 黄世昌
    黄世昌 副主任医师
    北京大学第一医院 神经内科
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    个人擅长: 治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

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