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膜性肾病

膜性肾病是一个病理形态学诊断名词,是导致成人肾病综合征的一个常见病因,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症),或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

就诊指南

别   称: 膜性肾小球肾炎

英文名称: membranousnephropathy

就诊科室: 肾内科

多发群体: 中老年人

常见病因: 与抗磷脂酶A2受体及多系统疾病有关

常见症状: 多数为肾病综合征

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膜性肾病二期会恶化吗
于峰
于峰 主任医师
北京大学国际医院 肾内科
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专家解读:膜性肾病是一种自身免疫性疾病,分为一期、二期、或三期、这是针对于肾脏的病理表现来定义的。实际上而言无论是一期、二期、和三期,并不代表肾脏病是越来越重的,所以2级的膜性肾病,并不代表肾脏病很重了,它并不会恶化。

膜性肾病治愈率有多高
于峰
于峰 主任医师
北京大学国际医院 肾内科
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专家解读:膜性肾病是一种免疫性相关的肾脏病,就跟其他的免疫性肾病一样,是不能根治的,但是一些由药物引发或由重金属或中毒引起的膜性肾病,是可以在祛除病因后治愈的。对于继发性膜性肾病,比如由肿瘤或药物,或某些感染,及重金属中毒引发的膜性肾炎,治愈率可达到50%到70%以上。

膜性肾病能治愈吗
于峰
于峰 主任医师
北京大学国际医院 肾内科
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专家解读:膜性肾病是一种免疫性相关的肾脏病,就跟其他的免疫性肾病一样,它是不能根治的,但是一些由药物引发或由重金属或中毒引起的膜性肾病,是可以在祛除病因后治愈的。对于继发性膜性肾病,比如由肿瘤或药物,或某些感染及重金属中毒引发的膜性肾炎,治愈率可达到50%到70%以上。

膜性肾病吃什么食物
于峰
于峰 主任医师
北京大学国际医院 肾内科
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专家解读:膜性肾病患者在饮食上需严格控制动物蛋白的摄入,要选择低蛋白饮食。有明显浮肿,蛋白尿增多,血压较高时,需低盐饮食。少吃动物内容、瓜子海鲜等加重尿酸排泄的食物,但可多吃蔬果。并要控制住水的摄入,大量饮水容易造成患者水肿,引发尿量减少。

膜性肾病分期是什么
周广宇
周广宇 主任医师
吉林大学中日联谊医院 肾病内科
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专家解读:膜性肾病的诊断是通过肾活检病理检查明确的肾小球疾病。所谓的膜性肾病分期,实际上是根据肾组织的电子显微镜检查见到的病理表现,将膜性肾病分为四期,包括一期、二期、三期和四期。<br><br>膜性肾病的分期体现了随着膜性肾病发病时间的延长,病变沿着分期进展。大量的研究表明膜性肾病的分期与病程之间没有明显的对应关系。膜性肾病的分期及其临床意义还有待研究,目前临床上,一般不以膜性肾病的分期来判断疾病的严重程度。

诊断膜性肾病需要做哪些检查
周广宇
周广宇 主任医师
吉林大学中日联谊医院 肾病内科
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专家解读:1、抽血化验,包括肾功能、肝功能、血脂、血糖、血离子、血常规、抗核抗体系列、免疫球蛋白补体风湿三项、血沉、凝血常规、D-二聚体、免疫固定电泳。常规免疫,包括乙肝、丙肝等项目的检测。血液化验中还有一项特异性自身抗体的检测,比如抗磷脂酶A2受体抗体和抗1型血小板反应蛋白7A域抗体,这两个抗体的检测是膜性肾病重要的血清学化验。<br>2、尿液检查,包括尿常规 、24小时尿蛋白定量、尿微量蛋白、肌酐等。<br>3、影像学检查,主要是泌尿系超声或CT检查。<br>4、肾病理检查,是诊断膜性肾病最重要的检查项目。肾活检是有创性检查,需要评估肾穿刺的风险和适应症后,再进行肾活检病理检查。

膜性肾病的预后如何
周广宇
周广宇 主任医师
吉林大学中日联谊医院 肾病内科
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专家解读:膜性肾病预后效果因人而异。<br>1、大约有20%-35%的膜性肾病患者,可以不经过治疗就达到自发缓解,但是需要的时间比较长。<br>2、60%-70%的患者需要应用激素或免疫抑制剂治疗,可以达到临床缓解。<br>3、大约1/3的膜性肾病患者治疗后不缓解,持续存在蛋白尿,但是肾功能稳定,不会进展到肾衰竭。<br>4、不到1/3的膜性肾病患者缓慢进展到慢性肾衰竭。<br><br>总体来说,膜性肾病的预后效果还是比较好的。

膜性肾病需终生服药吗
周广宇
周广宇 主任医师
吉林大学中日联谊医院 肾病内科
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专家解读:膜性肾病是否需要终生或长期服药,取决于患者的病情。一般情况下,患者应用激素或免疫抑制剂治疗后,疾病得到缓解,并且累积到规范的疗程后,没有复发倾向时,可以将激素和免疫抑制剂等药物减量,最终停药。<br><br>还要根据患者的血压、其它脏器功能损害以及出现膜性肾病并发症等情况,决定是否服用相应的药物。比如血压高患者,可能需要长期或者终生服用降压药;合并冠心病、脑梗塞、动脉粥硬化等疾病的患者,可能需要长期服用抗血小板药物和调脂药物。

什么是特发性膜性肾病
周广宇
周广宇 主任医师
吉林大学中日联谊医院 肾病内科
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专家解读:膜性肾病是病理形态学诊断名词,近年来发病人群呈上升趋势,临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等。根据患者的病因将膜性肾病分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病。<br><br>特发性膜性肾病是构成中老年的原发性肾病综合征的常见疾病,发病机制在近些年来有了非常大的进展,比如特发性膜性肾病与血清中抗磷脂酶A2受体抗体相关。特发性膜性肾病的诊断要进行肾活检病理检查和血清的抗磷脂酶A2受体抗体的检测。治疗目的是控制蛋白尿和血压、减轻水肿、防止并发症,根据患者的病情决定是否应用激素、免疫抑制剂以及抗凝药物等。

膜性肾病的治疗方法有哪些
周广宇
周广宇 主任医师
吉林大学中日联谊医院 肾病内科
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专家解读:1、传统的免疫抑制剂,包括环磷酰胺、他克莫司、环孢素A、吗替麦考酚酯、雷公藤多甙等。<br>2、根据患者膜性肾病的病情,选择联合应用激素和免疫抑制剂、单用激素或单用免疫制剂。<br>3、当激素和传统的免疫抑制剂治疗无效时,可以考虑应用生物制剂,比如利妥昔单抗等。<br>4、降压药物治疗,如沙坦类药物或普利类药物;他汀类的降脂药物;一些中成药物,也可以辅助治疗膜性肾病。<br>5、抗凝和抗血管药物,比如华法林、双嘧达莫、贝前列素钠等,也可以用于膜性肾病的抗血栓治疗。

    推荐医生 刘锋
    刘锋 主任医师
    吉林大学中日联谊医院 肾病内科
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    个人擅长: 擅长:原发性肾小球疾病与继发性(尤其是狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、紫癜性肾炎)肾脏疾病、复杂性泌尿系感染的诊断与治疗;疑难性、复杂性、急重症肾脏病的诊断、鉴别诊断及肾小球疾病的免疫调节治疗

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