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胸膜炎

胸膜炎(pleurisy)是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。多见于青年人和儿童。

就诊指南

别   称: 肋膜炎

英文名称: pleurisy

就诊科室: 胸外科

多发群体: 结核病患者、肿瘤患者

常见病因: 多由肺炎、肺癌、结核病等引起

常见症状: 胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚至呼吸困难

传染性: 伴有肺结核病时有传染性

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什么是结核性胸膜炎
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结核性胸膜炎是常见的肺外结核病之一,仅次于淋巴结核。它是由于少量结核分枝杆菌通过淋巴、血行或胸膜下肺部结核病灶直接蔓延至胸膜,引起细胞介导的免疫反应,产生胸腔积液。大多数结核性胸膜炎起病急,其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难等。

刘双 刘双
胸膜炎复发吗
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结核性胸膜炎在经过有效治疗后,只要恢复了,复发的可能性比较小,但是也有一些患者治疗不规律,或者是抵抗力下降,也有可能会有出现复发。另外有研究显示,临床上30%的患者在发病后的五年内还有可能出现肺结核,因此这类病人一定要坚持全程采用抗结核的方法进行治疗,在日常生活中提高机体的免疫力,减少病症的复发。

刘双 刘双
胸膜炎怎么治疗
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针对不同的胸膜炎发病原因进行针对性治疗。大部分胸膜炎是由结核导致的胸膜炎,因此建议首先要抽取胸水,并化验确定是否为渗出液。接着确诊之后可以考虑应用抗结核药物。一般在上述治疗2到3天后,患者体温会降至正常,表示病情得到了控制,整个疗程需要九个月至一年。应用抗结核药要注意检查肝功能,注意药物的不良反应。

刘双 刘双
胸膜炎症状有哪些
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胸膜炎常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等。胸膜炎的疼痛一般为针刺样疼痛,单侧胸部疼痛最为明显,这是由于脏层胸膜和壁层胸膜互相摩擦引起的胸膜疼痛,咳嗽和深呼吸时加重,向一侧卧位时可以减轻胸膜疼痛,还可以放射到同侧的肩部上腹部。当出现胸腔积液时,这种胸痛可以得到缓解。

刘双 刘双
什么是胸膜炎
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胸膜炎是由各种原因导致胸膜发生的炎症改变,常见原因有结核性胸膜炎、肺炎旁积液导致的胸膜炎、肺梗死、肺癌、转移癌、胸膜间皮瘤、类风湿性关节炎、红斑狼疮、寄生虫感染、胰腺炎、肋骨损伤、药物过敏反应、脂质代谢异常等等。胸膜炎在临床当中最常见的是结核性胸膜炎。

刘双 刘双
结核性胸膜炎的临床表现
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结核病人有低热、盗汗、消瘦、感染,患者可以出现发热、咳痰等等。胸腔积液主要有胸痛、胸闷、咳嗽,胸痛在早期胸腔积液量不多的时候比较明显,胸闷往往发生的时间和程度与胸腔积液的多少是有关系的。胸闷是由于胸腔积液压迫肺组织造成呼吸功能减退。咳嗽早期有可能是胸膜刺激导致,后期有可能是胸腔积液导致肺的不张所出现的疼痛和咳嗽。

张睿 张睿
结核性胸膜炎怎么治疗
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结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽液治疗、抗结核治疗和糖皮质激素治疗。一般治疗包括休息、营养支持和对症治疗;抽液治疗可减轻结核中毒症状,使体温下降有助于肺复张。如果全身中毒症状比较严重和大量胸腔积液时,在抗结核治疗的同时可以应用糖皮质激素治疗。

张睿 张睿
结核性胸膜炎会传染么
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结核性胸膜炎是结核杆菌感染,胸腔是密闭的,不与气管、支气管相通,所以单纯性结核性胸膜炎患者胸腔中的结核杆菌是不会排出体外的。如果结核性胸膜炎是肺内结核直接引起的,且结核灶处于活动期,肺结核合并结核性胸膜炎可能具有传染性。

    推荐医生 高红梅
    高红梅 主任医师
    解放军总医院第三医学中心 呼吸内科
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    个人擅长: 呼吸内科常见病(如肺部感染、慢性支气管炎、哮喘、肺心病等)的诊治

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