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胸膜炎

胸膜炎(pleurisy)是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。多见于青年人和儿童。

就诊指南

别   称: 肋膜炎

英文名称: pleurisy

就诊科室: 胸外科

多发群体: 结核病患者、肿瘤患者

常见病因: 多由肺炎、肺癌、结核病等引起

常见症状: 胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚至呼吸困难

传染性: 伴有肺结核病时有传染性

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结核性胸膜炎怎么治疗
张睿
张睿 主治医师
辽宁省人民医院 呼吸内科
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专家解读:结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽液治疗、抗结核治疗和糖皮质激素治疗。<br><br>一般治疗包括休息、营养支持和对症治疗。<br><br>抽液治疗可减轻结核中毒症状,使体温下降有助于肺复张。<br><br>如果全身中毒症状比较严重和大量胸腔积液时,在抗结核治疗的同时可以应用糖皮质激素治疗。

结核性胸膜炎会传染么
张睿
张睿 主治医师
辽宁省人民医院 呼吸内科
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专家解读:结核性胸膜炎的病因是结核杆菌感染。由于胸腔是密闭的,不与气管、支气管相通,所以单纯性结核性胸膜炎患者胸腔中的结核杆菌是不会排出体外的。<br><br>但是,如果结核性胸膜炎是肺内结核直接蔓延引起的,且结核灶处于活动期,肺结核合并结核性胸膜炎可能具有传染性。

气胸手术后咳嗽怎么办
马琨珉
马琨珉 副主任医师
北大医疗淄博医院 呼吸内科
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专家解读:气胸手术后,要鼓励患者咳嗽将痰液排出,如果患者的痰液比较粘稠,不容易咳出来,我们可以给他用一些化痰的药物或者做气道湿化,这样帮助病人把痰液排出。<br><br>痰液排出以后,患者的感觉就会好一些,不至于引起阻塞性的肺部感染,也有利于患者伤口的愈合。<br><br>患者在知道这些道理以后,就会配合我们做一些呼吸道的管理工作。

为什么会得胸膜炎
马琨珉
马琨珉 副主任医师
北大医疗淄博医院 呼吸内科
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专家解读:胸膜炎是临床上的常见疾病,通常是由刺激因素导致的胸膜发生炎症引起的反应,这些刺激因素常见的包括细菌、病毒、霉菌、肺包虫等等。<br><br>而其中最常见的还是细菌性感染所致,在细菌性当中以结核菌引起来的叫做结核性胸膜炎。<br><br>人体在机体抵抗力差、减退的时候,这些致病因子通过呼吸道进入肺部,再进而引起胸膜的炎症反应。

结核性胸膜炎会传染吗
高兴尧
高兴尧 主任医师
北大医疗淄博医院 呼吸内科
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专家解读:结核性胸膜炎,是由结核菌引起的胸膜的病变,结核菌是有传染性的。<br><br>在胸膜炎的时候,因为结核菌和外界不接触,不排菌向外界,这样一般认为是不传染的。但是如果合并肺结核,肺结核和外接是相通的,如果排菌,菌传到别人身上的时候,是传染的。<br><br>单纯的结核性胸膜炎,虽然是一种传染病,可是没有传播途径,所以是不传染的。

结核性胸膜炎发烧怎么办
马琨珉
马琨珉 副主任医师
北大医疗淄博医院 呼吸内科
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专家解读:结核性胸膜炎发烧一般以低热、盗汗多见,严重的会出现高热,这类患者,我们一定要早期要足量、正规、联合应用抗结核治疗。<br><br>在抗结核治疗的同时,在医生的指导下可以应用退热贴、物理降温等。<br><br>在饮食上,保证营养丰富饮食,避免出现脱水、电解质紊乱。<br><br>因此,对于结核性胸膜炎,我们一定要及早的应用抗结核治疗。减轻患者发烧、咳嗽等症状。

结核性胸膜炎要吃多久的药
高兴尧
高兴尧 主任医师
北大医疗淄博医院 呼吸内科
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专家解读:结核性胸膜炎,因为它的周期比较长,在感染以后,需要强化治疗,一般强化治疗的时候是2个月,大部分是4种药或者更多,吃2个月,然后就可以减量,维持治疗。<br><br>维持治疗一般情况下,在4个月到6个月的时间,就会好转,有的病人,可能会出现反复,这时吃药的时间会更长一些,吃8个月或者1年的时间。具体吃药时间的长短,建议到医院找专业的医生进行诊治,不要自行购买药物服用。

治疗胸膜炎可以使用激素吗
马琨珉
马琨珉 副主任医师
北大医疗淄博医院 呼吸内科
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专家解读:使用激素,对于胸膜炎的病因不同,它的治疗方案也不尽相同,像结缔组织病引起来的胸膜炎,本身结缔组织病就需要应用激素,这种患者就可以应用。<br><br>一些细菌性的炎症,结核性胸膜炎一般不需要用激素。<br><br>如果是结核性胸膜炎它的胸水我们要及时给它吸出,以避免形成包裹性胸腔积液。<br><br>对于结核性胸膜炎为了减轻胸膜的反应,可以适当的应用激素,但是必须在有效的抗结核治疗的情况下给予适当的应用。<br><br>因此在胸膜炎的治疗当中是否应用激素一定要慎重。

如何缓解干性胸膜炎患者的疼痛
高兴尧
高兴尧 主任医师
北大医疗淄博医院 呼吸内科
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专家解读:胸膜炎的疼痛,吸气或者呼气,两层胸膜在摩擦的时候,可能更严重一些,特别是深吸气、深呼气的时候,还有在咳嗽的时候,疼痛会比较明显。<br><br>减少胸膜摩擦的动作,可以减轻疼痛,就是吸气的时候,可以稍浅一些,主要是能够用力稍浅一些,缓慢一些,可以减轻疼痛。如果咳嗽,可以用一些止咳的药物,尽量减少咳嗽的次数,这样可以减轻疼痛。<br><br>可以用一些止痛的药物,比如扑热息痛、双氯芬酸钠、布洛芬等都可以。

做胸膜炎CT要做哪些准备事项
高兴尧
高兴尧 主任医师
北大医疗淄博医院 呼吸内科
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专家解读:在做CT之前,穿着上有些注意事项,不要戴一些金属的饰品,或者是玻璃的饰品,因为这些饰品对做CT多少会有一定的影响。<br><br>因为患者有胸膜炎,有可能存在胸部的疼痛。深吸气、深呼气的时候,可能加重疼痛的感觉。这样的患者在做CT的时候,深吸气、憋气时可能达不到理想的程度,所以在做CT以前,可以先服用一些止痛药,以免影响CT的检查。