王宓
失衡综合征是透析过程中或透析结束后不久出现的，以神经系统症状为主要表现的综合征，症状比较轻的患者可能仅有焦虑不安、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、血压升高，比较严重的病人可能会出现肌肉的痉挛、震颤、定向力的丧失、嗜睡，进一步还可以引起癫痫样的发作。部分患者可以昏迷，甚至导致死亡，发生的主要原因是因为血液透析使尿毒症病人的血液中尿素氮等小分子的物质被很快清除，而血浆中的渗透压降低，这个时候血管外组织和细胞内的尿素并没有被清除，渗透压是高于血浆的，这个时候水分就从血浆向组织和细胞内转移所导致的，在中枢神经系统可以造成脑水肿，颅压升高，引起头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐、意识障碍等。渗透压的变化还可以使一些病人的眼压升高，表现为眼球的胀痛，眼眶以及前额部的疼痛，还有的患者可能会出现腹痛，血压下降，心律失常，乏力等等，通常在透析停止后的一天内，这些症状就可以消失了。当然，有一部分病人我们需要紧急的治疗甚至抢救。
王宓
失衡综合征是血液透析中可能出现的一个并发症，这种情况其实发生并不是非常的少见，我们首先应该进行相应的预防，其次才是出现了之后需要积极的治疗。首次透析的时间尽量应该缩短到2到3个小时，对于毒素水平比较高的患者更应该缩短首次透析的时间。此外，血流速不能够太快，这些都可以减少失衡综合征发生的几率。如果一旦出现了失衡综合征，症状比较轻的患者，可以用50%的葡萄糖静脉注射，症状比较明显的患者可以考虑使用20%的甘露醇进行相应的治疗。同时，应该严密观测患者的心率、血压和呼吸的变化，如果出现了癫痫样发作的患者，我们可以静脉注射安定十毫克进行相应的治疗，也有一部分病人可能会出现更加严重的失衡综合征，那么这种情况下我们就应该停止透析，及时的进行相应的抢救。
王宓
严重的尿毒症患者或严重的急性肾衰竭患者，当他们的肾功能恶化到一定程度，无法完成维持生命所必需的排出毒素和代谢废物，排出多余水分的工作，这个时候就需要进行透析治疗，这时我们是通过人工肾脏替代的方式，部分地替代肾脏功能，它主要是替代肾脏不能够很好地完成排出毒素、代谢废物以及多余水分的这部分作用。很多病人都会问肌酐到了多少就需要透析，其实我们不能够只看肌酐这一项数值，还要结合病人肾功能进展的速度，病人的症状、体征、尿量以及其他的一些化验指标，例如说电解质等进行综合的判断，来定患者在什么时候需要做透析治疗。
王宓
血液透析是通过透析机、透析器来模拟肾脏的功能，从而替代丧失功能的肾脏。血液透析使用的透析器里有很多根中空的纤维，在透析膜的两侧，通过扩散对流和超滤等原理，完成清除体内过多的水分、毒素、代谢废物的作用，同时补充人体所需要的电解质、碱基等物质，维持机体的水、电解质和酸碱平衡。
王宓
随着血液透析技术的发展，严格的说血液透析没有绝对禁忌症，也就是说没有绝对不能进行血液透析的情况，如果病情比较危重，部分病人可以进行床旁的连续血液净化治疗，这其中就包括进行血液透析治疗，但是血液透析还是有一些相对的禁忌症，包括第一，颅内出血或者是明显的颅内压升高，第二，用药物难以纠正的严重的休克。第三，严重的心肌病变，并且伴有难治性的心力衰竭。第四，伴有精神障碍，不能够配合进行血液透析治疗，也就是说如果有上述情况的时候是不宜进行血液透析的。但是在必要的时候，我们还是以争取创造条件尝试进行血液透析治疗，具体的情况还是要通过医生加以判断，并且和患者以及家属进行协商后综合判断。
王宓
透析分为血液透析和腹膜透析两种方式，血液透析是透析的一种，在我国大多数透析患者采取的是血液透析，血液透析是把病人的血液引出体外，通过血液透析机、透析器来完成排出毒素、废物和多余水分的作用。病人需要到医院来进行血液透析，血液透析使用的透析器里面有很多根中空的纤维，在透析膜的两侧，通过扩散、对流和超滤等原理来完成清除体内过多的水分、毒素、代谢废物，同时可以补充人体所需的电解质碱机等等物质的作用。通过这样的方式，它可以部分地替代肾脏的功能，从而维持机体的水电解质和酸碱平衡。
王宓
出现失衡综合征的患者，症状比较轻的仅有焦虑不安、恶心、呕吐、头痛、血压升高、视力模糊等，严重的患者可以出现肌肉痉挛、震颤、定向力的障碍、嗜睡，进一步还有一部分患者出现癫痫样的发作、昏迷，甚至死亡。失衡综合征发生主要原因是因为血液透析使尿毒症患者血液中，尿素氮等小分子物质被很快清除，此时血管外组织细胞内的尿素氮还没有清除，渗透压高于血浆，所以水分从血浆向组织细胞内转移，所导致中枢神经系统可以造成脑水肿、颅压升高引起头痛、恶心、呕吐、意识障碍等等，渗透压的变化可以使一些患者的眼压升高，表现为眼球眼眶的疼痛以及前额部疼痛。还有部分患者可以出现血压下降、心律失常、乏力等。一般来说，患者在透析停止后一天内上述症状可以消失。
