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主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然死亡。

就诊指南

英文名称: aorticvalvestenosis

就诊科室: 心血管内科

常见病因: 要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致

常见症状: 心绞痛、眩晕或晕厥、呼吸困难、猝死、多汗和心悸

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主动脉瓣狭窄的三联征
高明明
高明明 主任医师
北京朝阳医院 心内科
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专家解读:主动脉瓣狭窄的三联征是呼吸困难、心绞痛和晕厥。但是并不能依照这三个症状来诊断主动脉狭窄,主动脉狭窄的症状与狭窄程度有关,轻度可无症状。严重者才会出现活动后胸闷、胸痛、心慌、活动耐力差的问题,诊断主要还是参考心脏彩超的情况。

什么是主动脉瓣狭窄三联征
杨秀滨
杨秀滨 主任医师
北京阜外医院 心外科
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专家解读:主动脉瓣狭窄三联征主要包括1、影响心脏功能所产生的症状,包括胸闷气短、乏力、2、影响冠状动脉缺血的症状,如心绞痛、3、由于心输出量减少,影响脑供血的症状,包括头晕、晕厥能症状。主动脉狭窄最主要的原因是风湿性心脏病,由于风湿性病变侵袭了主动脉瓣叶,发生炎症,导粘连在一起,增厚,最后导致主动脉瓣狭窄。其次主动脉瓣狭窄的原因是先天性因素,是指主动脉瓣发生了先天性病变,如主动脉瓣二瓣化畸形。第三,随着年龄的增长,瓣叶磨损时间增加,就会出现退行性病变,有可能出现瓣叶的磨损和钙化,导致主动脉瓣的狭窄。

主动脉瓣狭窄的原因
杨秀滨
杨秀滨 主任医师
北京阜外医院 心外科
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专家解读:主动脉狭窄最主要的原因是风湿性心脏病,由于风湿性病变侵袭了主动脉瓣叶,发生炎症,导粘连在一起,增厚,最后导致主动脉瓣狭窄。其次主动脉瓣狭窄的原因是先天性因素,是指主动脉瓣发生了先天性病变,如主动脉瓣二瓣化畸形。第三,随着年龄的增长,瓣叶磨损时间增加,就会出现退行性病变,有可能出现瓣叶的磨损和钙化,导致主动脉瓣的狭窄。其它还包括感染、血管严重性病变等,这些在临床上并不十分多见。

主动脉瓣狭窄的症状
杨秀滨
杨秀滨 主任医师
北京阜外医院 心外科
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专家解读:主动脉狭窄的症状主要来自于三个方面,第一,主动脉瓣狭窄会影响到心脏泵血量,严重到一定程度就影响到心脏功能,所以患者会出现胸闷气短、干活没劲等。第二,主动脉瓣狭窄会影响冠状动脉的供血,使心脏的狠力地收缩,才能够把血,从心室挤到主动脉,所以增加了耗氧量,患者会出现心绞痛的症状。 第三个,全身的血液分布, 是一个统一管理的过程,心脏泵血少了,全身多少都会受到影响,特别是脑部,脑缺血会出现头晕的表现。

先天性主动脉瓣狭窄怎么办
杨秀滨
杨秀滨 主任医师
北京阜外医院 心外科
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专家解读:若是新生儿出现主动脉瓣狭窄,就需要做球囊扩张,球囊扩张属于微创性手术,是将狭窄的瓣叶从交界处撕开,解决狭窄。但是在解决狭窄以后,可能会出现关闭不全,关闭不全在患者心功能能够耐受的情况下,就不需要解决,患儿长大之后再进行相应的处理。若患者是二瓣化畸形,但狭窄并不严重,这时患者到三四十岁才会出现相应的症状,出现症状以后,比较严重的情况,就需要考虑手术。‍‍有一些患者心脏总是有杂音,检查之后瓣膜并没有问题,但是心脏的血流是湍流,能够导致升主动脉增粗,主动脉增粗到一定程度,特别是当直径超过55毫米左右的时候,‍‍容易发生血管破裂,这就需要替换掉升主动脉

主动脉瓣狭窄能自愈吗
高明明
高明明 主任医师
北京朝阳医院 心内科
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专家解读:主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致,主动脉瓣狭窄是一个机械性的狭窄没有什么药能够使它变得不狭窄,只能在狭窄的情况下尽可能减轻心脏的负担使狭窄影响更小一些,是不能够自愈的。

主动脉瓣狭窄的听诊特点
高明明
高明明 主任医师
北京朝阳医院 心内科
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专家解读:主动脉狭窄是由左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄,主动脉瓣狭窄的患者医生听诊时会听到第二心音减弱,有逆分裂,会有杂音。,在第3~4肋间的胸骨缘听到最强3/6~6/6度的收缩期输出性杂音,并在同一部位感触到震颤。

主动脉瓣狭窄的治疗
杨秀滨
杨秀滨 主任医师
北京阜外医院 心外科
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专家解读:主动脉瓣狭窄的治疗主要根据患者的狭窄程度以及症状。若是轻中度狭窄,患者并没有出现升主动脉增粗,一般来说并不需要治疗。若患者的狭窄程度在中度以上,有一定的症状,但并不严重,可以对应的吃一些药物,如倍他乐克、硝酸酯类药物等。若患者是中重度狭窄,并且已经出现心功能不全等症状,就需要进行外科换瓣手术的治疗。

什么是主动脉瓣狭窄三联征
唐国栋
唐国栋 副主任医师
北京医院 心内科
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专家解读:主动脉瓣狭窄三联征就是呼吸困难、胸痛、晕厥三个症状。主动脉瓣是由左心室和主动脉之间的是三个瓣膜组成,在心脏收缩时,主动脉瓣开放,血液从心室达到主动脉,心脏舒张时瓣膜关闭,使主动脉的血不会反流回左心室。主动脉狭窄时,瓣口的面积变小,心脏里面的血液要通过狭窄的瓣膜到主动脉就会非常的困难,从而导致心肌缺血,患者会出现心绞痛;心脏的血排出去的少,留在心脏的多,时间久了就会出现心力衰竭的表现,患者表现为呼吸困难;因为心脏的血不能正常输送到大的血管里,从而影响脑供血,在情绪激动就或者剧烈的运动,就会出现突然脑缺血的发作,就会出现晕厥。

什么是主动脉瓣关闭不全
杨秀滨
杨秀滨 主任医师
北京阜外医院 心外科
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专家解读:主动脉瓣由三扇门组成,当心脏收缩的时候它就打开,让血液流出,当心脏舒张的时候,门就需要关上,不让收缩流出的血液,反流回心脏,并且流遍全身,身体其它器官提供氧气和养分。若是瓣膜关闭不全,就会让一部分血液返回心室,这就叫做主动脉瓣关闭不全。心主动脉瓣关闭不全的症状主要与瓣膜关闭不全的程度有关,当患者瓣膜严重关闭不全是会影响心脏功能,当患者心脏的功能出现失代偿的时候,就会出现胸闷、气短、憋气、乏力等症状。一部分患者还会出现心绞痛的症状,头晕的症状

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