肾损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右。原因有钝性损伤（80%）、贯通伤（战争期间及高犯罪地区增加）以及医源性损伤（由于手术、体外震波碎石或肾活检）。开放性肾损伤往往伴有腹内其他脏器损伤。并发症包括出血不止、尿外渗、脓肿形成和高血压。肾脏位置较深且有脂肪囊和周围组织结构的保护，受伤机会较少。肾脏损伤多由火器伤、刺伤以及局部直接或间接暴力所致。依创伤的程度分为挫伤、撕裂 伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。
就诊科室： 泌尿外科
常见发病部位： 肾脏
常见病因： 多由火器伤、刺伤、局部直接或间接暴力所致
常见症状： 腰部外伤、局部肿块、休克、血尿等
专家解读：肾脏是高血压损害的主要靶器官之一，同时又是血压调节的重要器官。高血压肾损伤的人应该食用一些低盐低脂的食物。如果病人达到肾损伤的标准，蛋白尿比较多时，要控制蛋白摄入量，每天的蛋白摄入不要超过80g，以动物蛋白为主，减少植物蛋白，如豆制品等。
专家解读：肾损伤以后，患者可以出现排尿的异常，如尿量的增多或减少，继而出现水肿、胸腔积液、呼吸困难等。其次会出现毒素升高的症状，也就是血肌酐升高后，出现乏力、恶心、呕吐等。还会出现低钙、高磷、皮肤瘙痒等。患者还可能出现贫血，以及高血压的风险。
专家解读：肾损伤会出现以下几方面的症状：1、临床表现：泡沫尿、血尿、血压高、水肿等表现；2、化验：尿常规可发现蛋白尿、血尿；3、生化：提示肾功能损伤，血肌酐升高；4、影像学，如彩超，会发现多囊肾、肾萎缩等情况；’
专家解读：急性肾损伤的预后和肾损伤的原发疾病的严重程度，以及合并症有一定的关系。<br><br>肾前性急性肾损伤，多数病人经过治疗以后，往往是可以恢复到基础水平，预后是比较好的。<br><br>肾后性急性肾损伤，往往在解除梗阻，尤其是在2周内解除梗阻的情况下，多数病人的预后也是比较好的。<br><br>慢性肾脏病基础上的急性肾损伤，这样的病人的肾功能不能够恢复到原来的基础水平，并且由于此次的急性肾损伤可以加快肾功能的进展，预后不是特别好。
专家解读：急性肾损伤的临床表现差异比较大，和肾损伤的病因、所处疾病的不同分期相关。<br><br>肾损伤常见的临床表现，主要有以下几种：<br>一、病人可以出现乏力，出现尿量减少、尿色加深。<br>二、消化系统病人可以出现明显的恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等等。<br>三、心血管系统的病人可以出现明显的呼吸困难，病人可以出现明显的感染等等。
专家解读：确诊急性肾损伤需要做以下检查：<br>第一进行血液的检查，血液检查包括血细胞分析、了解病人是否贫血、是否血小板减少。<br>第二检查肾功，了解病人血肌酐的程度，做离子分析，了解病人存不存在高钾、低钠、低氯、低钙等情况。<br>第三做尿液分析，看病人尿蛋白情况以及一些管型等等。<br>第四进行肾脏的影像学检查，包括超声、CT、血管造影、核磁等等。<br>第五如果病人没有得到有效的诊断，可以给病人做肾活检，来进一步明确病人肾损伤的原因以及病理类型。
专家解读：急性肾损伤是否能恢复和病人的原发疾病的病因，以及是否有合并症有关系。<br><br>肾前性的急性肾损伤，经过积极的补液、扩充血容量等治疗，多数病人可以恢复。<br><br>肾后性的急性肾损伤，如果能够在早期解除梗阻，多数病人的预后是比较好的。<br><br>原有慢性肾脏病基础上的急性肾损伤，多数病人的肾功能不能恢复到原来的基础水平。而且由于急性肾损伤，病人可能会加快进入终末期肾病的阶段。
专家解读：急性肾损伤患者的治疗方法：<br>一、积极地寻找病人的原发疾病，纠正可逆性的因素。肾前性的急性肾损伤要进行积极的补液、扩容，纠正病人的低血压状态。<br>二、继发于肾小球肾炎和肾脏血管疾病的患者，要考虑应用激素，应用免疫制剂。<br>三、肾后性的急性肾损伤，在治疗的时候要积极的解除梗阻，病人在梗阻解除以后，肾功能能够有所恢复。<br>四、积极治疗肾损伤的并发症。<br>五、严重的急性肾损伤的病人，要进行肾脏的替代治疗。
专家解读：急性肾损伤分期标准，主要根据两项指标，一是血清肌酐值；二是根据尿量来进行评分。<br><br>急性肾损伤分为三期：<br>第一期，一般是血肌酐升高，升高的数值大于等于26.5μmol/L，或者较基础值升高大于等于50%，但是小于一倍，从尿量上来讲，小于0.5mL/（kg·h），至少6个小时，但是小于12个小时。<br>第二期，肌酐的升高值要大于等于1倍，但是小于2倍，尿量要小于0.5mL/（kg·h），至少要12小时，但是小于24小时。<br>第三期，病人血肌酐的升高值，大于等于2倍，或者是病人12小时以上没有尿，或者是病人的尿量小于0.3mL/h，至少要持续24小时。
