视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。
就诊科室： 眼科
常见病因： 视网膜炎症、视网膜低灌注、高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等
常见症状： 中心视力下降，或某一部分视野缺
专家解读：视网膜静脉阻塞多数情况无需进行有创手术，医生会根据患者梗塞程度决定是否需要眼底激光光凝治疗。若患者出现新生血管或新生血管性青光眼，治疗相对比较复杂，有时需要手术治疗。视网膜静脉阻塞经常会引起黄斑水肿，目前常用的治疗方法是眼内注射抗VEGF药物。所以视网膜静脉阻塞大多数情况下无需进行手术，且眼内注射药物一般比较安全，不会引起明显的并发症。
专家解读：视网膜静脉阻塞的原因是多种多样的，年轻人和老年人形成的原因不一样，分支静脉堵塞和中央静脉堵塞的原因不一样。总的来说，高血压、高血脂、高血糖，是最常见危险因素。 <br><br>年轻人血液系统的异常，如血液的粘稠度增高、血液中的一些疾病，可以引起堵塞。<br><br>一些炎症的疾病，比如全身的炎症、免疫的炎症，引起视网膜血管的炎症可以引起堵塞。<br><br>还与眼轴、眼球大小、眼压的高低、青光眼有关系。引起视网膜静脉堵塞的原因很多，一定要在医生检查以后，进行综合的判断。
专家解读：视网膜静脉阻塞是视网膜血管本身的疾病，是不做手术的。做手术的是它的并发症，如出现了玻璃体出血、青光眼等。所以手术本身对视网膜静脉堵塞是没有治疗作用的。<br><br>在临床当中，曾经对视网膜静脉阻塞本身疾病做手术，如神经放射状切开、血管鞘膜切开等，但是因为手术风险大、效果有限，已经不用了。所以做手术主要是针对它的并发症，而不是针对于疾病本身。
专家解读：视网膜静脉堵塞是非常常见疾病，它的检查、判断比较简单，可以在眼底镜下进行判断。<br><br>但是眼科医生要判断它的病因、预后，决定治疗方案等，要进行一下检查：<br>一、要进行视力的检查，检查视功能，检查静脉阻塞对视力有无影响。<br>二、做OCT检查，观察黄斑，有没有黄斑水肿。<br>三、做造影检查，看血管有没有缺血，无灌注情况，需不需要打激光等。<br>四、进行一些功能检查，如眼压、视觉等。<br><br>这些检查都可以判断视网膜静脉堵塞，有多少影响到眼球的正常功能。总的来说，视网膜静脉阻塞在病程的不同时期，可以选择不同的检查方案。
专家解读：视网膜静脉阻塞的病因是复杂的，抗凝、溶栓是治疗过程中的一部分治疗方案。<br><br>但是抗凝、溶栓治疗有一定风险，主要是以下方面：<br>第一、可能会引起全身的系统性疾病，可以引起其它器官的出血。<br>第二、因为它的病因不明确，有可能是高血压、糖尿病等引起，单独的抗凝、溶栓不是主要的治疗方案。<br><br>最新的静脉阻塞治疗的指南中，主要是针对风险因素，黄斑水肿、血管的无灌注区，这三个方面来进行检查和治疗。对于抗凝和溶栓的治疗，可以在医生的指导下进行，但不是重要的治疗方案。
专家解读：对于水肿的治疗有以下方面：<br><br>第一、对疾病的本身控制，比如高血压、高血糖、高血脂。<br><br>第二、针对于水肿的治疗。主要是选择抗VEGF治疗，抗VEGF治疗是目前治疗黄斑水肿当中非常有效的。<br><br>第三、眼内激素治疗。激素是可以治疗黄斑水肿的，在眼内可以进行眼内的激素治疗。<br><br>第四、激光治疗。激光针对分支静脉阻塞，可以进行黄斑水肿的治疗。<br><br>总的来说，抗VEGF是治疗静脉阻塞的黄斑水肿，视力恢复最好，收益最大的治疗方式。在世界范围内，已经把抗VEGF作为一线治疗。对于一些不能用抗VEGF或不愿意频繁打针的患者，可以进行激光联合治疗。
专家解读：第一、视网膜静脉阻塞的一部分患者，对视力的影响比较小，可能不需要特殊的治疗。<br><br>第二、引起了视力的损伤，比如黄斑水肿，要进行黄斑水肿的治疗。如果引起了缺血、出现新生血管，要进行抗新生血管或激光的治疗。<br><br>第三、针对病因、风险因素的治疗。如高血压、高血糖、高血脂，还有血液疾病等，都与疾病有关。<br><br>所以在治疗的过程中，治疗的方案制定是取决于它的病程程度、并发症、持续时间，以及医生对疾病的判断，综合来决定的。
专家解读：在临床当中容易混淆的疾病是比较多的，有以下几类：<br><br>一、一些血液病，它可以表现为与视网膜静脉阻塞相同表现，但它是由于血液引起的。<br><br>二、血管的疾病，比如说颈动脉的阻塞，海绵窦的堵塞，可以引起血管的阻塞。<br><br>三、黄斑区的特发性毛细血管扩张症，也可以将小的血管堵塞。<br><br>四、和一些眼底的出血性疾病相鉴别，比如黄斑变性等，容易与视网膜静脉阻塞混淆。<br><br>如果是中央视网膜堵塞，特征性比较强，不太容易混淆。如果是分支或者小的分支阻塞，就容易和一些疾病混淆。在临床当中可以通过阻塞的单、双侧的检查、危险因素、全身检查、眼底特征检查、造影、OCT等进行排查和鉴别、诊断。
专家解读：第一、要取决于手术的方式，眼内手术、激光、青光眼手术等，要根据手术后的常规来进行检查。<br> <br>第二、要遵循手术医生的建议，比如针对于青光眼治疗，在手术后一定要注意眼压的复查、青光眼的复查、前房的复查。如果是针对于玻璃体的手术，要注意眼底的观察，有没有再出血和体位等。<br><br>手术以后还有一些共同的注意事项，如抗感染、注意休息，要定期进行随诊。这样能保证眼球被医生检查的情况下，给予最合适的随诊方案。
专家解读：视网膜当中有动脉和静脉，动脉是供血的，静脉是回流的。视网膜的静脉的血管中，任何的部位堵住了。由于任何原因造成血液不能回流，就叫做视网膜静脉堵塞。<br><br>它又分成中央静脉阻塞、分支静脉阻塞，或者半侧静脉阻塞等。所以，区分视网膜静脉阻塞，要依据眼底的表现和堵塞的部位，来决定它的分型。<br><br>出现视网膜静脉阻塞，要及时前往医院进行检查和治疗，不要延误病情。
