李涛涛
高尿酸血症可以有以下一些临床表现：<br><br>第一就是痛风，高尿酸血症最容易导致患者出现痛风的症状。其中最典型的一个表现就是第一跖趾关节的疼痛，局部可以出现红肿热痛以及活动受限。 <br><br>第二个临床表现就是高血压，血尿酸水平的升高是导致患者出现高血压发病的一个重要原因之一。如果患者的血尿酸水平逐渐升高，那么患者出现高血压的几率也就会增加。 <br><br>第三个是糖尿病，高尿酸血症的患者，也是非常容易导致患者胰岛功能破坏，从而诱发患者出现糖尿病的症状。 <br><br>第四，高尿酸血症常常引起患者出现冠心病等情况。高尿酸是普通人冠心病死亡率的高危因素之一，对患者的生命危险、生命安全危险是比较大的。所以当患者出现了痛风、高血压、高血糖以及冠心病史，应该高度怀疑患者是否有高尿酸血症。
李涛涛
高尿酸血症是临床实验检查中常常遇到的问题，但它并非是痛风的同义词，大多数的高尿酸血症终身也不会发生痛风，只有5%~12%的高尿酸血症患者发展为痛风。 <br><br>根据最新版的专家指南建议指出，对于无症状的高尿酸血症是否治疗需要进行危险分层，对于合并有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者，首先进行生活方式的干预，包括低嘌呤饮食、多喝水、碱化尿液等3~6个月，若尿酸水平仍高于420微摩尔每升，再进行降尿酸的药物治疗。 <br><br>对于没有代谢异常的这些高尿酸血症患者，如果尿酸水平高于560微摩尔，则应直接启用降尿酸药物治疗，所以无症状的高尿酸血症要根据患者是否合并有一些危险因素，来决定是否将尿酸以及在什么样的尿酸水平上开始降尿酸治疗。
李涛涛
目前降尿酸的药物包括两大类：<br><br>一类是抑制尿酸合成的药物，另一大类是促进尿酸排泄的药物。前者比较经典的就是别嘌醇。非布司他与别嘌醇相比，非布司他具有更好的更多的结合位点，效果更好，安全性较高。另外，对于肾功能不全的患者，应用肾脏排泄的别嘌醇时，要按照肾功能不全的程度而减量，而非布司他在肾功能不全的患者中无需减量。 <br><br>第二大类应用促进尿酸排泄的药物，最常见的就是苯溴马隆这一类药物，使用时应该注意患者有无尿路结石的存在，要让患者注意多喝水，并且适当地碱化尿液，在降尿酸的初期，一般从低剂量开始，逐渐加量。
李涛涛
尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物，正常尿酸的水平维持取决于嘌呤的吸收、合成、分解以及排泄的一个动态平衡。通过运动可以作为降尿酸的一个治疗方式，其中可能认为运动可以促进人的生存新陈代谢，促进尿酸的排泄，从而使尿酸的水平下降。<br><br>但是患者是否能够只通过运动来降尿酸，需要根据患者的具体尿酸水平来判断叫尿酸。除了需要运动，还应该在饮食方面多加注意，要低嘌呤饮食，少吃海鲜、鱼虾等，也要戒酒。<br><br>另外，对于通过运动以及饮食之后，尿酸水平仍不能维持在正常范围内的患者，需要适当地加用一些药物的治疗。所以患者能不能只靠运动来降尿酸，取决于患者的尿酸水平。
李涛涛
一般来说，男性肥胖患者，痛风家族史的患者，饮食上偏爱高嘌呤饮食，喜欢饮酒的人群属于高尿酸血症疾病易患的高危人群。此外，糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等这些具有代谢综合征特点的人群，也容易并发高尿酸血症。<br><br>如果长期口服利尿剂、阿司匹林等药物，会导致高尿酸血症的发病率增加。此外高尿酸血症的易发人群还包括，患有慢性肾脏疾病、慢性肾功能不全、糖尿病、心血管其他疾病的人群，也属于高尿酸血症隐患的人群。
李涛涛
高尿酸血症是由于体内嘌呤代谢的紊乱引起的血尿酸水平稳升高，正常血尿酸水平的维持取决于嘌呤的吸收、合成和分解、排泄等动态平衡。一般来说，我们不建议大家通过饥饿减肥法来改善高嘌呤、高尿酸血症。<br><br>因为这种方法可能在短期内有一定的作用，但是长期来说，我们建议大家通过一个合理的饮食来控制改善高尿酸血症。饮食方面一般原则就是避免进食高嘌呤的饮食，如动物的内脏、鱼虾、肉类等，而可以适当地多摄入嘌呤含量少的水果、蔬菜、牛奶等。 <br><br>另外，应该注意多饮水，然后促进尿酸的排泄。对于体重过高的患者，可以通过运动的方式来减轻体重。
李涛涛
血浆尿酸的测定以尿酸酶法应用最为广泛，其惯用的单位是毫克每分升。高尿酸血症分为相对性高尿酸血症和绝对性高尿酸血症、相对性高尿酸血症。 <br>我国正常男性的血尿酸水平在3.5~7.0毫克每分升，女性在2.5~6.0毫克每分升，因此男性的尿酸水平超过了7毫克每分升，女性超过6毫克每分升，即为相对性高尿酸血症。<br><br>绝对性高尿酸血症是指血液中的尿酸盐达到了7.0毫克每分升以上，超过此值即可能会发生痛风，临床上不分年龄、性别。当血尿酸的水平大于等于7.0毫克每分升时即为绝对性的高尿酸血症。
李涛涛
如果测定一次尿酸升高，不能诊断为高尿酸血症，因为有很多因素都会使血的尿酸升高，比如饥饿，比如进酒，比如进食了高热量高嘌呤的食物，如鱼虾、海鲜等。另外一些利尿剂的使用，比如氢氯噻嗪类的利尿剂，一些阿司匹林的运用，这些药物的使用也可能会导致尿酸水平的升高。<br><br>如果一次检测到尿酸水平升高，不能确诊为高尿酸血症，可以通过去除上述的诱因，再次检测尿酸水的升尿酸指标的水平，至少一般间隔三日复查，或者是多次检测尿酸水平升高，才能确诊为高尿酸血症。
李涛涛
尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物，正常人血尿酸的水平维持取决于嘌呤的吸收、合成、分解、排泄的一个动态平衡。所以引起高尿酸血症有两大原因：<br><br>第一个是尿酸生成过多，如果摄入太多的嘌呤食物，就会导致体内的尿酸含量过多，另外如果尿酸代谢过程中的一些酶发生异常，就会导致嘌呤代谢的不正常，从而导致尿酸水平过多。 <br><br>第二大原因就是尿酸的排泄减少，尿酸排泄减少是引起高尿酸血症的一个主要原因之一，尤其是对于肾功能不全的一些病人，排尿减少导致了尿酸在体内的大量聚集。<br><br>除此以外其他的一些原因，比如说利尿剂、阿司匹林、抗结核药物等原因也会导致高尿酸血症。
李涛涛
首先从饮食做起。患者应该坚持低嘌呤饮食，少吃海鲜、动物内脏等嘌呤丰富的食物，水果、蔬菜、牛奶、嘌呤含含量较少的食物，可适当多食入。<br><br>第二，要注意多饮水，使每天的尿量在2000毫升以上。<br><br>第三，严格地戒酒，以防高尿酸血症诱发的痛风发生。<br> <br>第四，应该给予一些降尿酸的药物，包括促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆以及抑制尿酸合成的药物别嘌醇等。<br><br>对于尿液的ph值小于6.0的患者，还可以给予碱性的药物，达到碱化尿液，避免尿结石的形成。
