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小儿哮喘

小儿哮喘(infantile asthma)是小儿常见的肺部疾患,是一种表现反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病,其发病率高,常表现为反复发作的慢性病程,严重影响了患儿的学习、生活及活动,影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈,肺功能受损,部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作,若未得到及时有效治疗,可以致命。

就诊指南

就诊科室: 儿科、呼吸科

常见发病部位: 上呼吸道

常见病因: 与遗传因素、环境因素和过敏原、感染等有关

常见症状: 反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,伴气道高反应性

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儿童哮喘需要长期用药吗
鲍慧玲
鲍慧玲 副主任医师
北京大学第三医院 儿科
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专家解读:儿童哮喘是需要长期用药的,我们叫做长期维持治疗或者叫做预防治疗;因为咳嗽和喘息使用药物缓解后,虽然症状消失了,但是气道炎症仍然可以持续存在,它犹如海面上露出的冰山一角,实际上水面下还隐藏着人们看不见的更大的冰山,长期治疗的目的是要控制气道慢性炎症,以达到不让喘息反复发作的目的。

儿童哮喘急性发作如何治疗
鲍慧玲
鲍慧玲 副主任医师
北京大学第三医院 儿科
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专家解读:哮喘急性发作首选支气管扩张剂,扩张支气管,让气流容易通过,马上缓解症状;一般主张雾化吸入的方法给药,药物直接达到气管和肺部,作用快,而副作用小,与扩张支气管同时吸入激素。能够在家中做到最好,是为了抢时间,在哮喘发作的第一时间,缓解孩子喘憋和缺氧的症状。然后再前往医院由医生评估哮喘的严重程度,给出下一步的治疗方案。

儿童哮喘的症状
魏庆宇
魏庆宇 主任医师
解放军第202医院 变态反应科
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专家解读:儿童哮喘需要做肺功能测定及综合的评估来诊断,临床表现主要有如呼吸困难、喘、咳嗽、憋气、打喷嚏、鼻塞或者湿疹等。有些儿童可能无典型症状,如果有症状可能单一出现或者混合出现,因为患儿较小有些检测无法完成,所以也要严格根据病史来确定儿童哮喘。

小儿支气管哮喘急救方法
沈明
沈明 主任医师
北京中日友好医院 儿科
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专家解读:小孩支气管哮喘是一个危急重症,首先可以用雾化治疗,20分钟一次,一个小时3次,让孩子得到缓解。如果严重的话,可以静脉注射激素进行治疗。当患者已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。另外要注意休息,多喝水,保持环境安静。

儿童哮喘在生活中应该注意什么
鲍慧玲
鲍慧玲 副主任医师
北京大学第三医院 儿科
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专家解读:要充分认识环境因素的重要性,针对每个孩子个体,家长在日常生活中了解自己孩子对什么敏感,要做到有意识的避免。如风沙雾霾天气出门戴口罩,春秋季节不去森林公园或者植物园玩耍,家中不养宠物,减少种植花草,不接触吸烟、香水、蚊香等异味的刺激,及时清理空调、饮水机、旧报纸杂志等;其次家长要密切观察孩子哮喘发作时的先兆症状,如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道黏膜的过敏症状或有发热、咳嗽、咳浓痰等情况时,应按医嘱给予药物治疗,以控制哮喘发作。

小儿支气管哮喘能治愈吗
王志新
王志新 主任医师
北京中日友好医院 小儿内科
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专家解读:小儿支气管哮喘是慢性的气道的反应,从幼儿期开始逐渐出现变态反应性的一系列变化,患者在幼儿期可能是喘憋一段时间,在某一个年龄段发病比较少,但在一些因素的刺激下又出现症状。如果是幼儿期的哮喘,控制得比较好的话,有可能在青春期左右出现比较明显的好转,甚至以后不发作。如果控制得不好,患儿到青春期或者是成人还是有哮喘状态的。

幼儿哮喘性支气管炎
王志新
王志新 主任医师
北京中日友好医院 小儿内科
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专家解读:幼儿哮喘性支气管炎是一个不准确的概念,正确的有两种说法,一是幼儿哮喘;二是幼儿喘息性支气管炎。幼儿哮喘是慢性的变态反应性的疾病;幼儿喘息性支气管炎是个急性疾病,它的表现是突然发作、呼吸困难,是一个急性的状态。幼儿在喘息性支气管炎反复发作几次以后,就要高度怀疑它可能会成为幼儿哮喘。这个时候要做一些相关检查,来进一步判断。

小儿支气管哮喘
王志新
王志新 主任医师
北京中日友好医院 小儿内科
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专家解读:小儿支气管哮喘的特点:一是慢性疾病;二是反复发作;三是呼吸道的炎症的反应;四是变态反应。小儿支气管哮喘发病原因是多样性的,一是环境过敏,如尘螨过敏、花粉过敏、空气中污染物等;二是食物过敏,如鸡蛋、牛奶、坚果类;三是存在一定的诱因,如病毒感染等。这些都可能引起患者急性发作,临床表现为咳喘。小儿支气管哮喘的发作是有一些规律的,如夜间、晨起、活动的时候或是遇到冷空气的时候相对来说比较容易发作。

儿童哮喘都有哪些治疗方法
鲍慧玲
鲍慧玲 副主任医师
北京大学第三医院 儿科
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专家解读:儿童哮喘的治疗包括两大部分:一是哮喘急性发作的治疗,首先一定要使用支气管扩张剂,迅速的缓解支气管痉挛,解除喘息咳嗽气短的症状。二是哮喘长期维持的治疗,治疗的目的是减少哮喘发作次数,减轻哮喘的症状。长期治疗的药物主要包括吸入性糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等。

长期吸入激素对儿童有没有危害
鲍慧玲
鲍慧玲 副主任医师
北京大学第三医院 儿科
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专家解读:吸入疗法最早在4000年前的印度就开始使用,目前世界上各种治疗哮喘的指南里都提到,吸入激素治疗是哮喘唯一有效的方法,是最有效,最直接、作用最好,副作用最少的治疗方法。长期规律使用吸入激素可以使哮喘更早、更快、更多地达到控制,而所需的药物就会逐渐减少、减量或停药。