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李海霞
李海霞
心血管内科
主任医师 中国中医科学院广安门医院 立即咨询

心衰患者服药期间要注意什么

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来自真专家的健康攻略
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问答内容

心衰患者服药期间要注意什么,一是水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂的剂量,或小剂量维持治疗早期很难完全停药,每天体重的变化情况是检测利尿剂效果,和调整计量的可靠指标,在住院时对于心衰患者适应24小时的尿量,但是在家的话,如果不能精确测量的话,这个体重是一个非常好的指标,来观察利尿剂的使用情况,这样的话可以早期发现体液潴留,在利尿剂治疗的时候应限制钠盐的摄入,一天不能大于3克.二使用正性肌力药物的患者,出院后可改为地高辛,反复出现心衰症状者停用地高辛,这时候容易导致心衰加重,没有医嘱的时候,不要随便改变或者是停服,如果出现恶心、厌食、呕吐的时候,应监测地高辛浓度,以免地高辛中毒而导致的症状。第三是血管紧张素转化酶抑制剂,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,每1到2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,咯血肌酐显著增高,大约265微摩尔每升的时候,高钾血症或有症状性低血压的时候应停用,还有如果是每周增加ACEI、ARB剂量的时候,一定要注意监测血压,患者血压如果持续降低,不建议使用ACEI、ARB的药物,要保持在90/60的毫米汞柱以上,来保证心脏的灌注,如果患者的心率大于60次每分的,可以逐渐增加β受体组织剂的剂量,如果心率小于55次每分,或者伴有眩晕的症状的时候应减量,如果是用贝阻剂的话心率不要过低,过低的话也会引起不适。