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刘兴鹏

刘兴鹏

首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 主任医师

心律失常 | 房颤

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心率慢是怎么回事
刘兴鹏

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首都医科大学附属北京朝阳医院

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心跳慢的原因也有很多,整个的心脏跳动是有一个总指挥的,它的名叫窦房结。如果指挥懈怠了,或者指挥老化了,指挥不动了,所以窦房结如果说它疲劳了,懈怠了,老化了,就会出现心率慢。<br><br>另外还有一种原因,心脏里面除了心脏的跳动的指挥窦房结以外,还有一个刺激指挥官,叫房室结。如果总指挥跳得不慢,但是通过传令官没有把总指挥的心跳指挥命令完全传到心室也会出现心率慢,因为目前临床上所见到的或者测到的心率是心室的跳动。<br><br>所以当总指挥窦房结出现问题的时候,会出现心率问题。窦房结没问题,但是它的传令官房室结出问题的时候也会形成。当然如果二者都出问题,自然也就会出现心跳变得更慢。<br><br>心率慢就是心跳的次数只要低于60次,就叫做心跳慢,实际上现在对这个定义进行了一些修正,因为很多的健康人员的心跳在五十几次,所以现在认为50次以下可能要真正的比较显着的心跳慢。
喝酒后心跳加速是怎么回事
刘兴鹏

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喝酒以后因为酒精的刺激,会使得心脏、整个的身体里面的交感神经会兴奋。交感神经兴奋之后,就会表现为们整个心跳的加速。<br><br>非常类似于在在运动的时候,交感神经是非常兴奋的,所以心跳就会加快。而喝酒也是这个道理,喝酒以后交感神经会兴奋,造成心跳的加速。<br><br>所以喝酒因为心跳加速,心肌氧的需要量就会进一步的加大。就会出现交感神经兴奋,神经之间平衡的就会打破,有一些不太好的后果。
心肌酶谱正常会心律失常吗
刘兴鹏

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心肌酶谱和心律失常之间没有特别必然的联系,因为心肌酶谱正常,也就是代表着心肌损伤的标记物检测结果是正常的。而心肌损伤最常见的一个原因是心肌缺血,所以心肌酶谱正常。也就是说在检查的时候没有特别的损伤,这并不代表着不会发作心律失常。<br><br>因为心肌酶谱测定的那些酶的结果主要来自于心室,而很多心律失常是来自心房,比方说房性早搏、房颤、房扑等等,所以心肌酶谱正常完全有可能发生心律失常。<br><br>所以这二者之间不是特别必然的联系。当然如果心肌酶谱正常也并不代表就没有心肌缺血,只是说暂时在这个阶段没有心肌坏死,所以对于心肌酶谱和心律失常之间的关系,需要请医生来确定,这个之间的关系还是非常复杂的。
心肌缺血造成心律失常怎么办
刘兴鹏

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心肌缺血造成心律失常,首先要对逻辑关系掌握清楚,心肌缺血造成的心律失常,心律失常是一个后果,心肌缺血是一个原因,所以在这个时候,如果后果还不是特别严重的时候,一定要改善心肌缺血,通过各种各样的方法,包括支架,吃药,使心肌缺血改善,心律失常可能也会得到改善。<br><br>但是还有另外一种情况,虽然心肌缺血是原因,心律失常是结果,但是果太严重了,比方说已经让病人出现严重的低血压,意识丧失等,在临床上叫做出现血流动力学的障碍的时候,应当果断的当机立断的去处理心律失常。比方说用电复率的方法,使得血流动力学稳定,血压回来,病人意识恢复,再处理缺血。要根据这两种不同的情况去进行。
脾气不好的人更容易引发心律失常吗
刘兴鹏

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脾气不好的人,经常会出现一些心动过速,交感神经更兴奋,更容易出现一些心脏过快的情况。脾气不好的人和心律失常之间是有一定的联系的。<br><br>主要是当脾气不好的时候,人的交感神经就会变得更加兴奋,神经的平衡就变得更加失调,特别是经常发作坏脾气的时候,确实可以容易出现一些心律失常。不能够一概而论的说脾气不好,一定就容易发心律失常。只是说二者之间有一定联系,当脾气不好,经常发作,这个时候可能确实容易出现心律失常。
心律失常患者需要长期用药吗
刘兴鹏

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心律失常有相当一部分的心律失常可以被根治。比方说阵发性室上性心动过速,这种心律失常,现在的医学疗法已经可以95%以上,甚至更高的比例可以根治。所以这样的患者在做手术之后,就不需要长期的用药了。<br><br>还有一部分患者,他的心律失常可能是阵发性发作,但是两次发作之间的间隙非常长,所以当这次的发作终止之后,在间歇期也不一定要长期的用药。<br><br>所以心律失常病人需不需要长期的用药,要结合病人的临床的发作特点,结合治疗的效果,特别是手术治疗的效果,来进行综合的判断,这样才能够得出来需不需要长期用药。
心律失常为什么会心发慌
刘兴鹏

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老百姓讲心发慌或者叫心悸。有一种不安的感觉,或者就像怀里揣了个小兔子似的,觉得在不停的抖动,是因为在心律失常的时候,心脏的跳动完全是不再正常了,或者说已经紊乱了,在正常心脏跳动的时候,是非常规整的,人感觉不到自己的心脏跳动的。<br><br>但是当心脏跳动忽然间变得很快,比方变得一分钟跳200次,或者忽然跳的很慢,一下子变到一分钟跳30次,或者变得很乱,一会快一会慢,或者说出现一些早搏的时候,人体就会感觉到自己心脏在跳动。这种感觉到的人体的心脏跳动,通常症状表现就是心慌或者心悸。
心律失常可以运动吗
刘兴鹏

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心律失常是否可以运动要看心律失常是不是在发作。如果快速心律失常正在发作,比方说这块心脏忽然跳动,跳得很快,如果再去运动,心率就可能狂飙到200次甚至更多,人就会出现严重的症状,甚至可能会出现晕厥。比方说心动过缓的心律失常,心脏的跳动上不去,正常应该跳70次,这会只能跳30次,如果一再运动,整个的身体对于氧气的需求就大增,而心脏跳动只能跳30次,就会出现严重的供给失衡,人就会出现头晕,晕厥。所以当心律失常正在发作的时候,不建议患者运动。<br><br>当然对于那些不持续的心律失常,间断发作的心律失常,在发作间隙的时候,比如说阵发性的房颤,两次发作之间的时候,是可以运动的。当然也还是不主张去做特别剧烈的运动,但是日常的运动是没问题的。<br><br>所以一定要根据具体的情况来具体分析。对于室性早搏是一种介于过缓和过速之间的心律失常,可不可以运动,也要取决于患者有没有室性心律失常,以及平时有没有一些相关的症状。建议咨询一下大夫。
心律失常可以做造影检查吗
刘兴鹏

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得了心律失常之后,我可不可以去做冠状动脉造影的检查,要具体的情况具体分析。首先这二者之间是不矛盾的,心血管的造影检查实际上是想明确心脏的病变,心脏就像是发动机,发动机里面有水,有油路,也有电路,造影是来看油路是不是通畅的这样一个检查。 而心律失常往往代表着电路出问题,所以绝大多数情况得了心律失常,是可以做造影的。<br><br>另外有一种情况就是心律失常也可能跟油路异常有关系。比方说在急性心肌梗死、下壁心肌梗死的时候,心脏有一根血管堵了,实际上就会造成Ⅲ度的房室传导阻滞,造成新的破坏。这个时候必须要做造影,所以这里面的情况是比较复杂,但二者之间完全没关系,建议还是要请教医生,具体情况具体分析。
哪些心律失常患者需要手术治疗
刘兴鹏

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哪些心律失常患者需要手术治疗很难一概而论。心律失常主要分成两大类,一种是快速心律失常,一种是缓慢心律失常。<br><br>对于缓慢性心律失常,也就是心脏跳动慢的患者来讲,如果病有心动过缓相关的症状,就需要做起搏器手术了。<br><br>对于快速的心律失常患者来讲,一方面它是有症状,另一方面可能还需要考虑发作的频度,需要手术治疗的指征包括阵发性室上性心动过速,包括心房的房颤,包括单行性的持续的室速,以及频发的室性早搏等,是目前在临床比较常见的需要手术治疗的心律失常类型。

    刘兴鹏医生擅长与简介

    个人擅长:主攻方向为复杂心律失常,特别是心房颤动(房颤)和恶性室性心律失常的机制与治疗。

    个人简介:刘兴鹏,1971年12月出生,山东德州人。医学博士,主任医师(2007破格晋升),北京青年“五四奖章”获得者。现任首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任,中华医学会心电生理和起搏分会青年委员会副主任委员。主要从事复杂心律失常,特别是房颤和室速的电生理机制和导管消融治疗以及心脏性猝死的相关研究。曾于2004年和2009-2010年分别赴德国汉堡St.Georg总医院(身份为心电生理fellow)和法国波尔多大学Haut-Leveque医院(身份为国家公派访问学者)研修房颤、室速及心脏性猝死的机制与治疗。2011年5月工作调动至首都医科大学附属朝阳医院心脏中心前,一直在首都医科大学附属北京安贞医院心内科/房颤中心工作。曾先后入选“北京市科技新星计划”、教育部“新世纪优秀人才资助计划”、北京市卫生局“215工程”首批学科骨干计划、“新世纪百千万人才工程”等多项人才工程。曾先后获得国家及北京市科技进步奖六项,并被授予“北京市优秀青年知识分子”、“茅以升北京青年科技奖”、“吴英恺青年医师科技奖”一等奖及北京市青年“五四奖章”等荣誉。曾先后主持“科技部国际合作项目”、“国家自然科学基金”及“教育部新世纪优秀人才计划资助项目”等多项课题,发表SCI论文50余篇,其中第一作者论文10余篇。目前兼任中华医学会心电生理与起搏分会学组成员、中华医学会全国房颤工作组成员、《心血管病学进展》杂志及《中华临床医师杂志(电子版)》编委,《Circulation:ArrhythmiasandElectrophysiology》、《ChineseMedicalJournal》和《中国心脏起搏与心电生理杂志》等杂志的特约审稿人等。