轻度的膈疝没有特殊症状。严重的膈疝会出现相应的消化道、胸部的症状,如胸骨后、剑突下烧灼感、胃内容物的反酸感、上腹饱胀、嗳气,甚至会出现吞咽困难、进食后疼痛、呕吐等症状。
膈疝手术后没有特殊的注意事项,与常规手术的注意事项基本类似。术后会进行胃肠减压跟静脉营养,避免腹腔、腹内压增高,防止短期内出现膈疝复发。
膈疝的胸痛位置较低,一般进食后或平卧饱餐后会发生烧灼感。心脏病的疼痛点位于胸骨后,很少有烧灼感,一般是一些活动后或体力劳动后发生。有时膈疝和心脏病的症状会同时存在,所以临床上,单纯通过胸痛跟胸骨后疼痛的症状无法完全区分两种疾病。
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补,只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。
食管裂孔疝其实在临床上比较常见,食管跟胃相接的位置,膈肌的松弛导致,会有一部分的胃腔可以逆流单入到胸腔这个地方,就表现为食管裂孔疝,食管裂孔疝的存在也是反流很常见的一个病因。有食管裂孔疝的病人可能会表现为反复的反酸、烧心等一些反流相关的症状,对于这样的情况下我们建议病人一定不要吃的太撑, 吃了之后不要立即平卧,如果症状明显可以适当用一些抑酸促动力的药,但是如果食管裂孔疝的病人非常严重,这个位置缺损非常厉害,那可能就要考虑进一步的外科手术来改善解剖学的异常。
1、 发病初期的切口疝可以用保守治疗。保守治疗包括减少腹压增高的因素,如慢性咳嗽、排便困难、排尿困难、重体力活动等。还包括带腹带加强腹部的肌肉,延缓腹壁疝的进程。2、 对于大的切口疝或发展较快的切口疝,形成半年后可以采用手术治疗。
不同类型的膈疝发病原因也不一样。如食管裂孔疝一般发生在五十岁以上,尤其是女性、肥胖、产后患者。先天性膈疝是因为先天性的隔肌发育不全,导致腹腔内的器官进入胸腔,导致一系列的症状。创伤性的膈疝是因为外力导致隔肌破裂,腹腔内的脏器进入胸腔。
1、 切口疝气首先与组织愈合情况有关。如切口感染、脂肪液化。2、 和患者的基础疾病相关。如恶性肿瘤、糖尿病的患者。3、 和患者的营养状态相关。4、 肥胖也是切口疝形成的一个因素。5、 医源性因素。6、 术后腹压增多。
1、 切口疝早期可以采取保守治疗,根据年龄、营养状态带腹带、控制病情为主。2、 切口疝越来越大或影响正常生活时就要考虑手术治疗。手术治疗分为两种:微创和开刀手术。
无论医源性还是先天性的腹外疝,发病的原因主要有两种:腹内压增高和腹壁相对薄弱。任何造成腹内压增高的因素都可能造成腹外疝。术后切口部位组织愈合能力差或腹部沟区因为有精索、子宫的圆韧带经过会造成腹壁相对薄弱。