专家解读：断指再植时优选大拇指，是和大拇指的结构和功能有关系。人的大拇指是独立于其它的四个指，它和其它四指分开，能够独立的做一些轴向和各向的运动，所以能够和其它四指对捏，产生抓、捏、握的动作，这在劳动当中特别重要。<br><br>有些人通过功能试验做统计，发现拇指的功能占50%，也就是如果没有拇指和其它四指的辅助以后，整个手的功能将损失50%。所以拇指的功能是特别重要的，在再植的时候，优先的考虑拇指。<br><br>正是因为拇指的重要，如果不能再植的时候，还要进行手术移植、进行拇指的再造，来确保拇指的功能，使整个手达到完整的功能。
专家解读：断指再植是否成活取决于吻合血管的通畅，一段肢体的近端和远端循环的建立，一般吻合血管后2-3天是最危险的时候，这个时候容易出现动脉的血栓，血管的痉挛和感染。<br><br>2-3天以后，如果到了7-8天，血管吻合口的血管内皮就逐渐地穿越了吻合口进行了修复，这样远近端就建立起了稳定的血液循环，这时肢体如果还是红润、张力适中，这样就相对稳定可能成活了。<br><br>但是也有特殊的情况，断指再植一个月以后，或者是好几个月以后，也有出现血管痉挛持续，造成肢体远端缺血坏死的情况。
专家解读：断指的保存：<br><br>如果患者受伤的现场离医院比较近，能够及时的到达医院，只需要用一个干净的布料，将离断的肢体进行包扎，避免进一步污染就可以，随同病人携带断指一起到达医院。<br><br>如果患者受伤的现场离医院比较远，搬运的时间比较长，就需要好好保存。有个原则叫干燥冷藏法，首先将离断的肢体用无菌的敷料进行包扎，避免污染。在肢体的周围放点冰块进行降温，不要把肢体和冰块直接接触，也不能将肢体直接放到化学药品里面，随同病人到达医院以后，赶紧把断指交给医生放到冰箱里保存。
专家解读：手对人来说是非常重要的，所有的断指应该尽量的选择再植，但是再植的时候要考虑再植的条件：<br><br>第一、考虑皮肤软组织条件，血管、神经的条件，骨性支架的条件。如果患者的手外伤，这三个条件都不具备，就无法进行断指再植。<br><br>第二、从全身的情况考虑，有一部分老年人合并基础疾病，或者是受伤的时候有重大的外伤，不能耐受断肢再植的手术，也不能进行再植。<br><br>第三、病人的患肢，一段肢体不正确的处理，有些人经过化学浸泡或者保存时间过长，不能保证再植的成活，也不能再植。<br><br>第四、患者本身没有再植的要求，或者有精神方面的障碍，也不主张给予断指再植。
专家解读：断指再植需要吻合血管，建立骨性支架，还要修复他的肌腱、神经。如果是修复了肌腱，就需要固定制动3-4周；血管神经修复，需要稳定1周左右；骨性支架需要稳定6周左右。<br><br>根据修复的时间，3周左右可以做一些轻微的伸屈活动，到了6周以后取出再植的内固定，就可以做一些伸屈的活动，还可以辅助一些中医药的理疗、烤电等，促进患指功能的恢复。
专家解读：断指再植术后能恢复到什么程度，主要取决于几个方面：<br><br>第一、断指的损伤情况，一般来说，锐器的切割伤相对恢复比较好；如果是挤压伤、软组织损伤，以及肌腱、血管、神经损伤比较严重，恢复的稍微较差；如果是撕脱伤、血管、神经、肌腱从不同的平面损伤，修复的时候手术难度也比较大，术后恢复起来比较差。<br><br>第二、恢复的程度取决于断指再植的医生的技术水平，所以正规的医院、正规的手外科医生，要恢复的相对好一些。<br><br>第三、恢复的程度还和患者本人术后的功能康复锻炼的配合有关系。如果病人积极的配合医生功能锻炼，一定会达到一个好的恢复程度；如果病人不去积极的功能锻炼，很难达到一个好的恢复程度。
专家解读：断指再植的患者骨性支架、肌腱、血管、神经都离断了需要进行修复，像皮肤、软组织的修复，靠的是疤痕的生长；肌腱的修复会产生粘连；血管、神经修复以后，由于交感神经的缺损会造成患肢的肿胀，这些都可以造成关节手指的僵硬。<br><br>如果损伤的时候骨性关节有损伤，长时间的固定制动不能锻炼，也会造成手指的僵硬。这些都是造成手指僵硬的原因。
